Форма заявки На участие в региональном этапе конкурса[1]
В Оргкомитет регионального этапа II Всероссийского конкурса «Учитель-дефектолог России - 2019»
______________________________,
Ф. И. О. учителя-дефектолога
(в родительном падеже)
______________________________
______________________________
(наименование организации)
______________________________
______________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Заявление
Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество в именительном падеже)
даю согласие на участие в региональном этапе II Всероссийского конкурса «Учитель-дефектолог России – 2019» и внесение сведений, указанных в заявке, представленной ___________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
__________________________________________________________________,
осуществляющего управление в сфере образования в творительном падеже)
в базу данных об участниках финала Конкурса и использование, за исключением разделов «Контакты», «Методическая работа», «Документы», в некоммерческих целях для размещения в Интернете, буклетах и периодических изданиях с возможностью редакторской обработки.
«____» __________ 2019г. _____________________
(подпись)
Настоящим даю согласие на обработку оператором Конкурса моих персональных данных в соответствии cп. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»:
_____________________
(дата)
_______________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О. участника)
Приложение 2
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ПОРТФОЛИО
участника регионального этапа II Всероссийского конкурса
«Учитель-дефектолог России — 2019»
| (фотопортрет 4´6 см) | ______________________________________________ (фамилия) ______________________________________________ (имя, отчество) ( ____________________________________________ ) (субъект Российской Федерации) |
| 1. Общие сведения | |
| Населенный пункт | |
| Дата рождения (день, месяц, год) | |
| Место рождения | |
| 2. Образование | |
| Название образовательной организации высшего образования и / или профессиональной образовательной организации (по диплому) и год окончания | |
| Специальность, квалификация по диплому | |
| Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок, места и сроки их получения) | |
| Знание иностранных языков (укажите уровень владения) | |
| Ученая степень / ученое звание (при наличии) | |
| Название диссертационной работы (работ) (при наличии) | ссылка на размещенную информацию в сети «Интернет» |
| 3. Работа | |
| Место работы (наименование организации в соответствии с ее уставом) | |
| Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке) | |
| Преподаваемые предметы / проводимые занятия | |
| Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения портфолио) | |
| Педагогический стаж, в том числе из педагогического стажа – стаж работы с обучающимися с ОВЗ и инвалидностью | |
| Квалификационная категория (в соответствии с записью в трудовой книжке), включая дату установления квалификационной категории | |
| Почетные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке) | |
| Послужной список (места и сроки работы за последние 3 года) | |
| Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность) (при наличии на момент Конкурса) | |
| 4. Существующая практика образования обучающихся с ОВЗ | |
| Контингент обучающихсяс ОВЗ и инвалидностью, с которыми непосредственно работает участник Конкурса | |
| Нормативно-правовые документы (федерального, регионального и муниципального уровней) и локальные акты организации, в которой работает участник Конкурса, регламентирующие образование обучающихся с ОВЗ и инвалидностью | |
| Ресурсное (материально-техническое, программно-методическое, информационное) обеспечение обучения, воспитания, коррекции нарушений развития и социальной адаптации обучающихся с ОВЗ и инвалидностью в организации, в которой работает участник Конкурса | |
| Краткое описание существующей педагогической практики организации образования обучающихся с ОВЗ и инвалидностью в организации, в которой работает участник Конкурса (инклюзивное, коррекционное образование) | |
| Взаимодействие участника Конкурса с коллегами, в том числе членами психолого-медико-педагогического консилиума и (или) логопункта организации, в которой работает участник Конкурса(при наличии), родителями обучающихся с ОВЗ и инвалидностью | |
| Взаимодействие участника Конкурса с внешними организациями, психолого-медико-педагогической комиссией, центром психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи в процессе образования обучающихся с ОВЗ и инвалидностью | |
| 5. Публикации участника Конкурса | |
| Публикации (в том числе монографии, научные статьи, учебно-методические пособия, учебники и иные материалы) (при наличии) | |
| Программы, в том числе коррекционно-развивающей направленности, разработанные лично участником Конкурса или в соавторстве (при наличии) | Указать перечень авторских программ, разработанных или адаптированных участником Конкурса (приложить аннотации программ) |
| Авторские методики участника Конкурса по организации работы с обучающимися с ОВЗ и инвалидностью (при наличии) | Указать перечень авторских методик, разработанных или адаптированных участником Конкурса (приложить авторские методики) |
| Информация о мероприятиях для обучающихся с ОВЗ и инвалидностью, членов их семей, проведенных участником Конкурса (за последние 3 года) (при наличии) | Перечень мероприятий для обучающихся с ОВЗ и инвалидностью, проведенных участником Конкурса за последние 3 года (описание мероприятий, конспекты, программы и подтверждающие документы – благодарственные письма, сертификаты (при наличии) |
| Информация об обучающих мероприятиях (мастер-классах, семинарах, конференциях) для специалистов, педагогических работников, в которых принимал участие за последние 3 года участник Конкурса в качестве ведущего /докладчика /преподавателя (при наличии) | Перечень обучающих мероприятий для педагогических работников, проведенных участником Конкурса за последние 3 года (описание мероприятий, ссылка на размещенную в сети «Интернет» информацию о проведении мероприятия, программа мероприятия с указанием в ней ФИО участника Конкурса в качестве ведущего/докладчика/ преподавателя) |
| 6. Результаты проектной деятельности | |
| Опыт участия в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов, в том числе в научно-исследовательских (перечень муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия), описание полученных результатов, подтверждающие документы) | |
| 7. Общественная деятельность | |
| Участие в деятельности общественных организаций (наименование общественной организации, направление ее деятельности, дата вступления, статус) | |
| Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации | |
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов в сфере образования обучающихся с ОВЗ и инвалидностью (наименование программ и проектов, направление деятельности, статус участия) | |
| 8. Дополнительные материалы | |
| Адрес личного Интернет-ресурса, где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами (или блог, страница в профессиональном сетевом сообществе, социальных сетях) | |
| 9. Семья | |
| Семейное положение | в том числе профессия супруга |
| Дети | год рождения |
| 10. Досуг | |
| Хобби | заполняется в свободной форме |
| Спортивные увлечения | |
| Сценические таланты | |
| 11. Контакты | |
| Рабочий адрес с индексом | |
| Рабочий телефон с междугородним кодом | |
| Мобильный телефон | |
| Рабочая электронная почта | |
| Личная электронная почта | |
| Адрес школьного сайта в сети «Интернет» | |
| 12. Дополнительная информация об участнике Конкурса | |
| Ваше профессиональное кредо / девиз | |
| Почему Вам нравится Ваша профессия? | Эссе до 200 слов |
| Профессиональные и личностные ценности, наиболее вам близкие | |
| Интересные сведения об участнике Конкурса, не раскрытые в предыдущих разделах (до 500 знаков) | |
| 13. Подборка фотографий | |
| 1. Портрет 9´13 см; 2. Дополнительные жанровые фотографии (не более трех). | Фотографии принимаются только в формате *.jpg с разрешением 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера в электронном варианте |
Правильность сведений, представленных в профессиональном портфолио, подтверждаю:__________________________ (_____________________________)
(подпись) (фамилия, имя, отчество участника)
«____» __________ 2019 г.
Приложение 3