В первом полупериоде запрещаются движения в плечевых суставах и любые движения головой.
Между 10-м и 21-м днем после травмы начинается второй полупериод 1-го периода.
Двигательный режим расширяется; больному разрешается сидеть и ходить.
Задачи ЛФК во втором полупериоде:
подготовка пострадавшего к вертикальным нагрузкам;
предупреждение атрофии мышц туловища, шеи и конечностей;
восстановление бытовых навыков и навыков ходьбы;
улучшение кровообращения в области перелома – для стимуляции регенерации.
В занятия ЛГ включаются общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые в и.п. лежа, сидя, стоя; упражнения на равновесие и на координацию движений; ходьба и упражнения в ходьбе; упражнения на сохранение правильной осанки. Для укрепления мышц шеи используются изометрические напряжения мышц (от 2-3 до 5-7 с). Количество повторений – 3-4 раза в день; продолжительность занятия – 15-20 мин (В.А. Епифанов). Движения туловищем вперед противопоказаны.
Через 8-10 недель иммобилизацию снимают.
Во 2-м периоде (после снятия гипса) решаются следующие задачи ЛФК:
- восстановление подвижности в шейном отделе позвоночника;
- укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса;
- устранение координационных нарушений;
- адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам.
В первые дни после прекращения иммобилизации для уменьшения нагрузки на шейный отдел упражнения выполняются только в и. п. лежа; затем включаются и. п. сидя и стоя.
Для укрепления мышц шеи продолжаются изометрические напряжения ее мышц, в том числе с сопротивлением (рукой методиста или самого больного). Полезны также упражнения в удержании головы в приподнятом положении – в и.п. лежа на спине, на животе и на боку. Используются различные упражнения для конечностей (особенно верхних), в том числе для верхней части трапециевидной мышцы, для мышц, поднимающих лопатку, и лестничных мышц. Для этого используют движения руками выше горизонтального уровня, поднимание надплечий, отведение рук в стороны на 90° с использованием различных отягощений, а также тренировку на блоковых и других тренажерах.
Для увеличения подвижности позвоночника в занятия включают наклоны и повороты туловища и головы и круговые движения головой. В этот период важно выполнять упражнения на равновесие, координацию движений, формирование правильной осанки.
Занятия должны проводиться не только в зале ЛФК, но и в бассейне.
В реабилитации больных с переломами позвоночника большое место отводится массажу и физиотерапевтическим процедурам.
В 3-м (тренировочном) периоде, который протекаете реабилитационном центре, санатории и поликлинике, кроме ЛГ, рекомендуются плавание, гребля, ходьба на лыжах и другие виды упражнений для окончательного восстановления функции мышц шеи и трудоспособности и поддержания достигнутого уровня.
Занятия ЛГ проводятся в зале; их продолжительность – 35-45 мин. Используются все исходные положения; применяются 75% специальных и 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений. Запрещаются резкие повороты, наклоны и вращения головой и туловищем. При длительной работе в положении сидя (за компьютером, чтением и др.) рекомендуется использовать фиксирующий шейный воротник Шанца.
Трудоспособность больных восстанавливается через 3-6 месяцев; спортивная работоспособность – через 7-10 месяцев (в зависимости от вида спорта).