Клиническими симптомами вывихов являются: деформация сустава (определяемая визуально и пальпаторно), боль при попытке движения, нарушение функции сустава.
При травматических повреждениях суставов методика ЛФК подразделяется на три периода.
1-й период – иммобилизационный. Продолжается с момента наложения иммобилизации до образования костной мозоли (при переломах) или срастания капсулы, связочного аппарата и др. (при вывихах).
Задачи ЛФК в этот период:
- ускорение рассасывания кровоизлияния и отека;
- улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ в пораженном сегменте и во всем организме;
- образование костной мозоли и заживление мягких тканей;
- предупреждение спаечного процесса, атрофии мышц, развития тугоподвижности и анкилозов в суставах.
ЛФК применяют в первые дни после травмы. Пострадавшие выполняют движения в суставах здоровой конечности и в неиммобилизованных суставах поврежденной конечности; дыхательные и идеомоторные упражнения; изометрические напряжения мышц – сначала здоровой, а затем и поврежденной конечности (последние выполняются с большим количеством повторений, несколько раз в день). Время начала активных и пассивных движений в повреждённом суставе определяется индивидуально, но в принципе – чем раньше, тем лучше. Ранние осторожные движения не только не угрожают смещением отломков, но оказывают благотворное влияние на суставные поверхности, капсулу, связочный аппарат и мышцы, от функционального состояния которых зависит восстановление функции сустава в целом.
2-й период, постиммобилизационный, или функциональный, продолжается с момента снятия иммобилизации до частичного (неполного) восстановления функции. В этот период орган анатомически восстановлен, но функция снижена.
Задачи ЛФК в этот период:
- завершение процессов регенерации поврежденной области (нормализации структуры костной мозоли и др.);
- уменьшение атрофии мышц и тугоподвижности в суставе;
- -увеличение силы мышц;
- восстановление функции поврежденной конечности.
Во 2-м периоде наряду с общеразвивающими упражнениями широко применяются специальные упражнения для поврежденного сегмента, которые вначале выполняются в облегченных условиях: с помощью инструктора, со снятием веса сегмента (на гладких поверхностях и в воде). Используются пассивные и активно-пассивные движения.
Специальные физические упражнения для поврежденного сегмента постепенно расширяются: увеличиваются амплитуда, сопротивление, вес отягощений; используются упражнения на тренажерах, с предметами, гантелями.
3-й период – тренировочный. Начинается с момента частичного функционального восстановления поврежденного сегмента.
Задачи ЛФК в этот период:
- окончательное восстановление функции поврежденного сегмента и организма в целом;
- адаптация пострадавшего к бытовым и производственным нагрузкам;
- в случае невозможности полного восстановления функции – формирование необходимых компенсаций.
В 3-м периоде физические нагрузки по характеру должны приближаться к систематической тренировке. Для этого используются общеразвивающие, а также специальные упражнения: для увеличения объема и силы мышц в зоне повреждения; для восстановления, двигательных навыков (бытовых, производственных); для нормализации походки (при повреждениях суставов нижних конечностей).