5. Peale haige hospitaliseerimist teostatakse nakkuskoldes lõppdesinfektsioon.
6. Püütakse välja selgitada nakkusallikas, pisikukandja, nakkuse ülekande viisid ja kontaktsed. Isikute suhtes, kes võisid nakatuda, kehtestatakse meditsiiniline jälgimine ja ennetav ravi (doksütsükliin või furasolidoon). Haigega suhelnud isikuid ei isoleerita, kuid nende roojaproove uuritakse haigustekitaja suhtes. Toitlusala töötajad ei või minna tööle viie päeva jooksul alates lõppdesinfektsiooni teos tamisest. Avastatud vibrioonikandja ravi toimub nakkushaiglas või - osakonnas.
7. Spetsiifiliseks profülaktikaks on kasutusel subkutaanne kooleravaktsiin, mis pakub kaitset vaid pooltel juhtudel, siiski lühendades haiguse kestvust. Suukaudselt manustatav surmatud mikroobidest vaktsiin annab mõõduka kaitse perekonnas, kuid ei ole efektiivne epideemiate korral. Immuunsus püsib vaid 6 kuud. Kaitsepookimine oli4istatud piirkonda siirdujatele pole kohustuslik. Kui isik seda soovib, saab ta seda teostada ohualale saabumisel.
· TOIDUNAKKUSED
Profülaktika
1. Tapamajades tuleb vältida soolesisu sattumist lihale.
2. Toiduainete õige konserveerimine. Siiani ei ole Eestis konservitööstusе toiduainete tarvitamise järgset haigestumist täheldatud. Kodusel konserveerimisel tuleks kasutada küllaidasel hulgal soola, suhkrut, hapet (pH<4,6), mis takistavad eoste arenemist vegetatiivseks vormiks. Kindlasti autoklaavida. Säilitada jahedas.
3. Informeerida inimesi botulismi haigestumise võimalustest. Laialdane vaakumpakendite kasutamine suurendab botulismiriski.
4. Kahtluse korral on soovitav kodusel teel valmistatud konservid enne söömist keeta 10 minutit või kuumutada 80° e juures 30 minuti jooksul, et eksotoksiin laguneks.
PARASITAARSED NAHAHAIGUSED
· SÜGELISED: Scabies (lad.k): Parasitaarne nahahaigus, tekitaja- sügelislest
NAKATUMINE: nakatumine toimub vahetu kontakti kaudu haige inimese või tema poolt saastatud esemetega.
SÜMPTOMID: Tüüpiliseks kaebuseks on õhtune nahasügelus, eriti peale voodisse heitmist, kuna sügelislestad muutuvad soojas keskkonnas aktiivsemaks. Nahale tekib iseloomulik lööve, paarikaupa asetsevate täpikestena, mis võib sügamise tagajärjel tüsistuda mädase nahapõletikuga.
INKUBATSIOONIPERIOOD: 1 kuu. Kuna sügelislestad muutuvad täiskasvanuks selle ajaga.
ENNETAMINE: kõik pereliikmed ja kontaktsed (saastatud voodipesu, riiete ja mööbliga kokkupuutunud inimesed) vajavad ravi ühel ajal, olenemata tunnuste olemasolust; kasuta kaitsevahendeid (kindad, mask, kitlid, desinfitseerimisvahendid) nakkuslike patsientide ja nende poolt saastatud esemetega kokkupuutel.
RAVI: Haigus on ravile hästi alluv. NIX KREEM 5%; BENZOTAL, 200 mg/g salv.
· PEATÄITÕBI: Pediculosis capitis (ld.k) : Infektsioon peanahal.
Esineb tavaliselt lastekollektiivides, eriti pikemate juustega inimestel.
NAKATUMINE: Levib peatäisid omava inimese peakatte, kammi või harja kasutamisel või ka otsesel kontaktil. Kitsad elutingimused ja halb hügieen on täide leviku soodustavaks teguriks.
SÜMPTOMID: Täide lemmikpiirkonnaks on kõrvade tagused. Tavalised sümptomid ei avaldu kohe, vaid mõne päeva jooksul peale nakatumist. Hammustuskohtadele tekivad tugevalt sügelevad kublad, mis sunnivad intensiivselt kratsima, nii et peanahal ja kaelal tekib nahapõletik dermatiit. Vahel võib tekkida isegi tugev mädapõletik ja lümfisõlmede suurenemine. Hoolikal vaatlusel võib näha peanahal täisid ning juustes tinge.
ENNETAMINE: Vältida tuleb võõraste peakatete, kammide, harjade või rätikute kasutamist. Ka isiklikke esemeid ei tohiks teistele laenata. Ka lastekollektiivides/laagrites peaks profülaktiliselt kontrollima kõiki lapsi pedikuloosi suhtes, et vältida täide levikut.
RAVI: Täide ravimiseks on apteegis saadaval mitmesuguseid paikselt kasutatavaid vahendeid, mis määritakse peanahale ja mõne aja pärast pestakse maha. NIX peamääre 1%, ravišampoon. Juukseid maha ei pea ajama.
STLH
· SÜÜFILIS
Levimus
-Haigus levib peamiselt sugulisel teel, kuid on võimalik haiguse ülekanne süüfilisehaige verega kokkupuutunud instrumentidega nt. mittesteriilsete süstalde kaudu, süüfilisehaigelt emalt lootele raseduse ajal, harvadel juhtudel elukondlikult.
-Süüfilise haige on nakkav esmase ja teisese s. staadiumis, kui neil on olemas spetsiifilised kolded nahal või limaskestadel.
-Pärast nakatumist tekib juba mõne tunni jooksul treponeemide laiali kandumine organismis, kõige aktiivsem paljunemine sissetungi värati pk-s.
Inkubatsiooniperiood
-3 nädalat
Süüfilis jaotub kolme staadiumi: -esmane, Teisene, kolmandane.
Sümptomid
-Esimesel staadiumil (peale 3 nädalat - nakkusohtlik 90%) : esmashaavandid (suguelunditel,suus, pärasoole piirkonnas ja mujal)- (üks-vahel ka mitu), lümfisõlmede suurenemine (valutu).
-Teisel staadiumil (umbes 9-11 näd.): treponeemid, lümfisõlmede suurenemine, lööve nii nahal kui limaskestal; laigud kehal, otsmikul ja jäsemetel (roseoolid); vahel tekib sõlmeline lööve; kondüloomid suguelunditel; võib esineda nii hüper- kui hüpopigmentatsioon). – umbes 8-12 näd. Võib tekkida juuste, kulmude ja ripsmete väljalangus; võib esineda angiini sarnane haiguspilt; väike palavik; isutus; nõrkus; peavalu; kaelalangus (sageli kuklas ja öösiti); luu- ja liigesevaevused.
-Retsidiveeruv ja latentene süüfilis.
-Peale teisese süüfilise esimest episoodi jõuab haigus faasi, milles analüüsid on positiivsed ja inimene nakkusohtlik, kuid puuduvad sümptomid. -Aeg-ajalt esineb haiguse ägenemisi ehk retsidiive, kuid iga retsidiiviga on lööve tagasihoidlikum. >90% ägenemisi tekib esimese 2 aasta jooksul. -Peale 4 aastat pole haiged enam nakkavad, kuid ilma ravita ei parane keegi ja kolmandikul neist areneb kolmandane süüfilis.
-Kolmandane süüfilis - nahas, suus, luudes või mistahes organis suured valutud sõlmed, mida nimetatakse gummadeks, mis paranevad armiga. Suus võib tekkida suulae kahjustus ja keele liikuvuse halvenemine. Kõige kurikuulsam on aga ninavaheseina lagunemisest tekkiv sadulnina. Nahale võivad tekkida ka grupeeritud sõlmekesed.
Ennetus
-Oluline on turvaline seksuaalkäitumine, kondoomide kasutamine, juhuslike vahekordade vältimine jne. -Nakkuse kahtlusel tuleks julgelt pöörduda arsti poole. -Ravida tuleb kõiki partnereid üheaegselt. -Rasedad kontrollitakse süüfilise suhtes kaks korda raseduse jooksul. -Süüfilisehaigetele oluline nõustamine ja selgitada seksuaalpartnerite kontrollimise vajadust!!!
· KLAMÜÜDIA
Levimus
-Seksuaalsel teel, emast lapsele (vaginaal sünnituse käigus),
Inkubatsiooni period
80% kulgeb assümptomaatiliselt.
Sümptomid
-võivad esineda rohkenenud voolus ja ebaregulaarsed veritsused, kuigi tavaliselt kaebused puuduvad. -Raskematel juhtudel kujunevad ulatuslikud liited väikevaagnas, munajuhade umbumine ja viljatus. -Levides edasi sisesuguelunditele tekib seesmiste suguelundite põletik.
Kliiniline pilt :
Naistel - Kliinilised haigustunnused esinevad u 30%-l juhtudest limasmädane emakakaela põletik; mädane tupevoolus; alakõhuvalu; menstruatsioonitsükliväline või suguühtejärgne veritsemine; urineerimise häired.
Meestel - Kliinilised haigustunnused esinevad u75%-l juhtudest; eritis ureetrast; urineerimise häired; munandimanuse ja eesnäärme põletiku tunnused.
Naistel ja meestel - ebamugavustunne või eritis pärakust; konjunktiviit; liigeste valulikkus.
Ennetamine
Turvaline seksuaalkäitumine; kondoomide kasutamine; arsti juures kontrollimas käimine.
· GONORRÖA
Levimus
-Nakatumine toimub ainult inimeselt inimesele ja ülekanne toimub limaskestade otsese kontaktiga, tavaliselt sugulise vahekorra ajal. emast lapsele (vaginaal sünnituse käigus),
Inkubatsiooni period
-inkubatsioonperiood 1-6-(14) päeva peale nakatumist.
Sümptomid
-Väga tavalised on ilma sümptomiteta juhud.
-Meestel - kusitipõletik ehk uretriit ; 2-6 päeva peale nakatumist tekib rohke halvalõhnaline mädavoolus kusitist ja peenise ots muutub põletikuliseks. Vahel võib olla kaebuseks ainult valulik urineerimine, 10%-l puuduvad sümptomid üldse. Gonokokid võivad mõnikord kusitist levida kaugemale kuse-suguteedesse ja põhjustada eesnäärme, seemnepõiekeste ja munandimanuste põletikku.
-Naistel on kõige sagedasemad infektsiooni kohad emakakael ja selle kanal. mädane voolus tupest ja põletustunne urineerimisel. Emaka limaskesta haigestumise korral võib olla veritsust tupest, veritsus võib tekkida ka peale vahekorda või selle ajal. Üle 50% nakatunud naistest haigusilminguid ei teki ja seega väga ohtlikud oma partneritele.
Ennetamine
Turvaline seksuaalkäitumine; kondoomide kasutamine; arsti juures kontrollimas käimine.
· GENITAALHERPES
Levimus
-Haigus, mida põhjustab herpesviirus. -Viirus jääb vaatamata ravile nakatunud organismi püsima. -Viirus püsib seljaaju närvijuurte põimikutes, kust aktiveerub uuesti soodsatel tingimustel (stress, külmetamine, kaasnevad põletikud, trauma, ultraviolettkiirgus jt.) põhjustades haiguse kordumise.
-Kaitsmata seksuaalvahekord, -Vastsündinu võib nakatuda ka sünnituse käigus kui emal esinevad aktiivse haiguse tunnused
Inkubatsiooni period
-Sõltub inimese terviseseisundist?
Sümptomid
-Tavaliselt esimene haiguse episoood on kõige väljendunum ja kestab kauem( ~20 päeva). Esineb palavik, lihasvalulikkus.
-Välissuguelunditele tekivad punetavad, valulikud alad, millel asetsevad gruppidena paigutuvad villikesed. Enne villide teket võib esineda kihelus, sügelustunne. Hiljem tekivad koorikud
-Kubeme lümfisõlmed võivad olla suurenenud.
-Korduv genitaalherpes kulgeb tavaliselt vähesemate lööbeelementidega.
Retsediive soodustavad faktorid :
-Üleväsimus, stress, depressioon, ultraviolettkiirgus, menstruatsioon, teised viirusinfektsioonid, STLH.
Ennetamine
-Turvaline seksuaalkäitumine; kondoomide kasutamine; arsti juures kontrollimas käimine.
· PAPILLOOMIVIIRUSINFEKTSIOON
Levimus
-Haiguse tekitajaks on inimese papilloomiviirus (HPV), mis nakatab nahka ja limaskesti ning levib nakatunud pindadega kokkupuutel.
-seksuaalse vahekorra ajal, aga ka käte vahendusel suguelundilt suguelundile või suu
limaskestalt suguelundile ja vastu pidi.
- Võimalikud on ka mitteseksuaalsed ülekandeteed:
• nt emalt vastsündinule
• Inifitseeritud vahendite kaudu (aluspesu, kirurgilised kindad, meditsiini instrumendid jms).
• Enamik viirusekandjaist ei ole oma nakatumisest teadlikud.
Inkubatsiooni period
-Valdav osa asümptomaatilised; -90% juhtudest elimineerub viirus organismist 2 a jooksul; -Kliinilist sümptomaatikat põhjustab sagedamini krooniline inf (>2 a)
-3-4 kuud, kui peiteperiood võib kesta mõnest nädalast aastateni
Sümptomid
-Viirus põhjustab naha ja limaskesta healoomulisi neoplaasiaid (nahatüükad, kondüloomid); intraepiteliaalseid neoplaasiaid ja vähki(emakakaela, häbeme, tupe,peenise, pärakuvähki),
Ennetamine
-Kondoomi kasutamine vähendab riski, kuid ei taga täielikku kaitset.
-Vaktsineerimine on võimalik alates 2006 astast.
TERAVAD KONDÜLOOMID
Levimus - Sugulisel teel
Inkubatsiooni period: -3-4 kuud, kui peiteperiood võib kesta mõnest nädalast aastateni
Sümptomid: -Kondüloomid suguelunditel
Ennetamine: -Kondoomide kasutamine võib vähendada, kuid mitte vältida ülekande riski!
INKUBATSIOON:
-piisknakkused; fekaal-oraalsel teel levivad haigused vajavad inkubatsiooni.
HIV – Oleks hea isoleerida, patsiendi jaoks.
HEPATIIT A – on vaja kontakset isolatsiooni, kuna haigus levid nii seksuaalsel teel, kui ka fekaal-oraalsel teel.
HEPATIIT B – isoleerimist ei vaja.
TUBERKULOOS – vajab isoleerimist (õhu teel), (respiraator, kindad, müts jne.)
DIFTEERIA – piisknakkuse isolatsioon;
VÖÖTOHATIS – tavaliselt ei isoleerita, aga on soovitatav;
MARUTÕBI – isolatsiooni eelistatakse (patsiendi jaoks);
PUUKBARELLIOOS – ei
BOTULISM – ei
TEETANUS – ei
PUUKINTSEFALIIT – ei
ASKARIAAS – ei
LAIUSSTÕBI - ei