Анализ распределения ожидаемой продолжительности жизни в регионах Российской Федерации в 2016 году
Куккоев С.П.
Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
Данная статья продолжает цикл статей, в основном посвященных ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) в регионах Российской Федерации. Ранее опубликованы исследования пространственного [1,2,4,6] и временного [3,5] распределения ОПЖ в регионах и в целом по России. Настоящая статья посвящена анализу данных по ОПЖ в регионах России в 2016 году. Целью исследования был поиск количественных закономерностей распределения показателей ОПЖ в регионах в связи с показателями уровня и качества жизни, состояния здоровья и поведения населения.
Состояние здоровья населения оценивалось по показателям заболеваемости, инвалидности и смертности, частоте абортов. Уровень и качество жизни оценивалось по валовому региональному продукту (ВРП) на душу населения, денежным доходам, потребительским расходам, зарплате, пенсиям, конечному потреблению домохозяйств, прожиточному минимуму, доли населения с доходами ниже прожиточного минимума, минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), показателям системы здравоохранения.
Состояние здравоохранения оценивалось по расходам на территориальные программы государственных гарантий (ТПГГ), в том числе из бюджета, зарплате медработников, обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом, больничными койками и по амбулаторными посещениями.
Поведение населения оценивалось по уровню преступности, в том числе по уровню убийств и покушений на убийство, умышленного причинения тяжкого ущерба здоровью, потреблению алкоголя, частоте отравлений алкоголем со смертельным исходом, уровню алкоголизма.
Для поиска количественных закономерностей распределения показателей ОПЖ в регионах применялись методы корреляционного и регрессионного анализа показателей. Для учета численности населения на результаты анализа данные были продублированы пропорционально численности населения в регионах.
Ожидаемая продолжительность жизни в регионах России в 2016 году, так же как в 2014-2015 годах, связана с показателями уровня жизни. Наибольшая корреляция ОПЖ установлена с потребительскими расходами r=0,63, конечным потреблением домохозяйств r=0,62, денежными доходами r=0,58, МРОТ r=0,56, зарплатой r=0,47, долей населения с доходами ниже прожиточного минимума r= -0,43, величиной прожиточного минимума r=0,38.
Обычно уровень жизни оценивается по доходам и зарплате, но показатели расходов и конечного потребления имеют более сильную связь с ОПЖ, так как отражают и наличие денег и возможность их истратить на товары и услуги. Большие доходы в Чукотском АО сочетаются с низкими расходами, высокой болезненностью алкоголизмом и низкой ОПЖ.
В целом показатели уровня жизни имеют среднюю связь с ОПЖ.
Показатели системы здравоохранения также связаны с ОПЖ – зарплата медработников r=0,54, обеспеченность врачами r=0,25, расходы на ТПГГ r=0,25, в том числе из бюджета r=0,46. Отрицательная корреляция обеспеченность койками r= -0,69, средним медицинским персоналом r=-0,44, амбулаторными посещениями r=-0,16, розничной продажей фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров r=-0,12.
Показатели здравоохранения имеют среднюю и слабую связь с ОПЖ.
Заболеваемость в основном имеет отрицательную связь с ОПЖ – в особенности болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами r=-0,57, заболеваемость всеми болезнями r=-0,34, костно-мышечной системы r=-0,34, некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями r=-0,33, новообразованиями, болезнями системы кровообращения, органов дыхания, врожденными аномалиями r=-0,28, болезнями органов пищеварения r=-0,26, болезненность токсикоманиями, r=-0,25, психическими расстройствами r=-0,21, наркоманиями r=-0,12 и т.д.
Показатели заболеваемости имеют среднюю и слабую связь с ОПЖ. Для увеличения ОПЖ необходима профилактика, раннее выявление и качественное лечение заболеваний.
Связь ОПЖ с инвалидностью имеет разнонаправленный характер, отрицательная –первичная инвалидность взрослых r=-0,1, в т.ч. злокачественные новообразования r=-0,42, туберкулез r=-0,31, последствия производственных травм r=-0,37, болезни органов пищеварения r=-0,23, положительная – болезни эндокринной системы r=0,39, болезни системы кровообращения r=0,27, органов дыхания r=0,17, общее число инвалидов r=0,12.
Положительная связь может быть от эффекта предотвращения случаев смерти, больные не умирают, а становятся инвалидами. Показатели инвалидности имеют среднюю и слабую связь с ОПЖ.
Естественно, ОПЖ имеет отрицательную связь со смертностью r=-0,65, наибольшая связь со смертностью в трудоспособном возрасте мужчин r=-0,95, женщин r=-0,91, смертностью от внешних причин r=-0,87, болезней органов пищеварения r=-0,70, туберкулеза r=-0,59, случайных отравлений алкоголем r=-0,52, болезней органов дыхания r=-0,51, болезней системы кровообращения r=-0,37 и т.д. Связь ОПЖ со смертностью сильная и средняя.
Отмечается сильная обратная связь ОПЖ с абортами – числом абортов на 100 родов r=-0,78, числом абортов на 1000 женщин фертильного возраста r=-0,77. Показатель абортов очень важен для оценки состояния общества, большое число абортов наблюдается в регионах с низким уровнем жизни, высокой преступностью и алкоголизмом.
ОПЖ связана с преступностью r=0,59, в том числе с убийствами и покушениями на убийство, умышленным причинением тяжкого вреда здоровью r=0,76. Все виды преступности, кроме экономической, имеют отрицательную связь с ОПЖ, наибольшая связь с преступлениями против личности. Связь ОПЖ с преступностью сильная и средняя. Преступность, наряду с абортами и алкоголизмом, является важнейшим показателем социального неблагополучия, неправильного поведения, приводящего к сокращению продолжительности жизни.
Таким образом, сильная связь ОПЖ отмечается с преступлениями против личности, абортами, смертностью от внешних причин, средняя связь с показателями уровня и качества жизни, болезненностью алкоголизмом и алкогольными психозами.
Поэтому необходим контроль и профилактика преступности, улучшение уровня и качества жизни, снижение негативного влияния алкоголя на здоровье.
Нет необходимости приводить множество моделей ОПЖ в зависимости от доходов, преступности и алкоголизма, их достаточно в предыдущих статьях [3,5,6]. Приведем несколько моделей, еще не опубликованных.
В России особенно низкая продолжительность жизни мужчин. Низкая ОПЖ мужчин в значительной степени определяется смертностью в трудоспособном возрасте. Модель ОПЖ мужчин в зависимости от смертности мужчин в трудоспособном возрасте представлена формулой 1.
ОПЖмуж.=79,7 -1,6хСТВмуж. (1)
R2=0,93
Где ОПЖмуж. - ожидаемая продолжительность жизни мужчин, лет,
СТВмуж. – смертность мужчин в трудоспособном возрасте на 1000,
R2 - коэффициент детерминации, в данном случае до 93% ОПЖ мужчин связано со смертностью в трудоспособном возрасте.
Для достижения ОПЖ мужчин 70,6 лет, что соответствует ОПЖ обоих полов 75 лет, смертность мужчин в трудоспособном возрасте должна быть менее 5,6 на 1000, уменьшится более чем в 1,4 раза по сравнению с показателем 2016 года – 8,0 на 1000.
Основными причинами преждевременной смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, являются внешние причины и болезни системы кровообращения. Модель ОПЖ в зависимости от смертности от внешних причин и болезней системы кровообращения представлена формулой 2.
ОПЖ=78,6 -0,055хСВП -0,003хСБСК (2)
R2=0,78
Где ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни, лет,
СВП - смертность от внешних причин на 100 тыс.,
СБСК - смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс.
Для ОПЖ 75 лет смертность от внешних причин должна быть меньше 60 на 100 тыс., уменьшиться в 1,9 раз по сравнению с 2016 годом – 114,2 на 100 тыс. При снижении смертности от болезней системы кровообращения в 1,2 раза, смертность от внешних причин должна уменьшиться в 1,8 раз.
Смертность от внешних причин в значительной степени зависит от преступности и болезненности алкоголизмом (формула 3).
СВП=14,8 + 0,040хПРЕСТ + 0,037хБАЛК (3)
R2=0,54
Где СВП - смертность от внешних причин на 100 тыс.,
ПРЕСТ – преступлений на 100 тыс.,
БАЛК – болезненность хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами на 100 тыс.
Для снижения смертности от внешних причин до 60 на 100 тыс. необходимо снижение уровня преступности и алкоголизма в 2,2 раза.
ОПЖ зависит от уровня жизни. Приведем модель ОПЖ в зависимости от потребительских расходов (формула 4).
ОПЖ=67,9 + 0,016хРАСХ (4)
R2=0,40
Где ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни, лет,
РАСХ – потребительские расходы, тыс. рублей на человека в год.
Для ОПЖ 75 лет потребительские расходы должны увеличиться в 1,75 раз и составить более 454 тыс. рублей в год (более 38 тыс. рублей в месяц). Для роста расходов необходим рост доходов, ассортимента товаров и услуг.
Модель ОПЖ в зависимости от расходов на ТПГГ из бюджета представлена формулой 5.
ОПЖ=70,6 +0,4хТПГГбюдж. (5)
R2=0,21
Где ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни, лет,
ТПГГбюдж. - расходы на ТПГГ из бюджета, тыс. рублей на человека.
Для ОПЖ 75 лет расходы на ТПГГ из бюджета должны составлять более 10,5 тыс. рублей на человека.
На тысячу рублей потребительских расходов ОПЖ увеличивается на 0,016 лет, а на тысячу рублей расходов на ТПГГ из бюджета на 0,4 года, так что увеличение государственных расходов на здравоохранение в 25 раз более эффективно, чем рост расходов населения.
Таким образом, модели показывают, что для увеличения продолжительности жизни необходимо снижение смертности в трудоспособном возрасте, особенно у мужчин, снижение смертности от внешних причин и болезней системы кровообращения, снижение уровня преступности и алкоголизма, рост доходов и расходов населения, рост государственных расходов на здравоохранение.
Литература
1. Куккоев С.П. Классификация регионов Российской Федерации по уровню жизни и ожидаемой продолжительности жизни. [Электронный ресурс]. Режим доступа:
https://vk.com/doc157105206_446709844
2. Куккоев С.П. Классификация регионов Российской Федерации по уровню жизни, преступности, алкоголизма и ожидаемой продолжительности жизни. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vk.com/doc157105206_463823447
3. Куккоев С.П. Моделирование ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vk.com/doc157105206_465657218
4. Куккоев С.П. О связях между основными демографическими и социально-экономическими показателями Российской Федерации в 2014 году. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vk.com/doc157105206_446701883
5. Куккоев С.П. О связях между основными демографическими и социально-экономическими показателями Российской Федерации в 1991-2015 годах. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vk.com/doc157105206_446701871
6. Куккоев С.П. Уровень жизни, поведение и ожидаемая продолжительность жизни при рождении в регионах Российской Федерации в 2015 году. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vk.com/doc157105206_463963288