Анкета-заявка участника фотоконкурса «За мир и согласие»
1. Фамилия, имя, отчество
_____________________________________________________________
2. Место учебы / работы
_____________________________________________________________
3. Возраст конкурсанта
_____________________________________________________________
4. Контактный телефон, e-mail
_____________________________________________________________
5. Наименование представленной на конкурс работы и ее краткое описание:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. Дата заполнения анкеты
«____» ____________20___ г.
18
Приложение 2
Согласие на обработку персональных данных
Я,____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая) по адресу:
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
место регистрации:
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
наименование документа, удостоверяющего личность:
серия _________________________ номер _________________________________________
кем выдан ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________,
дата выдачи _________________________________________________________________,
выражаю свое согласие на обработку следующих моих персональных данных:
фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация, относящаяся
к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее –
персональныеданные)государственнымбюджетнымучреждением
______________________ указать название учреждения), расположенным по адресу
________________________________ (указать юридический адрес учреждения) (далее – оператор) в целях участия в областном фотоконкурсе «За мир и согласие!» (далее – конкурс) и оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения конкурса, а также последующих мероприятий, сопряженных с конкурсом путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с момента подписания настоящего согласия и до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором.
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
________________
(дата)
_________________________________
________________________________________
(подпись)
(ФИО)