Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points -
GPPs):
базируется на клиническом опыте отделения реконструктивной мик-рохирургии и хирургии кисти Федерального государственного бюджетного учреждения "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации и на личном клиническом опыте членов рабочей группы по разработке реко-мендаций.
Уровень доказательств (2++, 2+, 2-), сила рекомендаций (В – С) и инди-каторы доброкачественной практики (GPPs) приводятся при изложении тек-ста рекомендаций.
Экономический анализ:
5
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике
не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
1. Внешняя экспертная оценка
2. Внутренняя экспертная оценка
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензиро-
ваны независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания.
Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участ-ковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.
Предварительная версия была так же направлена рецензенту, не имею-
щему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зре-ния перспектив пациентов.
Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизирова-
лись и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый
пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причин отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Проект рекомендаций был рецензирован так же независимыми экспер-тами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекоменда-ций.
6
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к за-ключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внима-ние, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИДАКТИЛИИ Полидактилия кисти (МКБ-10 – Q69.0) – сборный термин, объединяю-
щий деформации, характеризующиеся увеличением количества фаланг и пястных костей на кисти. Полидактилия может встречаться как изолирован-ный порок развития, так и в составе синдромов болезней генной и хромосом-ной этиологии [2, 7] (2-). Существует около 120 синдромов, в состав которых входит полидактилия.
Клинические проявления полидактилии чрезвычайно полиморфны и по своим размерам могут варьировать от простого лишнего ногтя или неболь-шого кожного придатка, величиной с горошину, и кончая полноценным в морфологическом отношении пальцевым лучом” [6, 11] (2-). Дополнитель-ные пальцы, за исключением крайних степеней недоразвития, имеют в той или иной степени развитые сухожилия сгибателей и разгибателей, а также сосуды и нервы [6, 7 10](2-).