Профилактика радиационных поражений и первая медицинская помощь при них
Предупреждение возникновения ОЛБ и радиационных ожогов кожи достигается заблаговременной защитой населения путем использования противорадиационных укрытий, средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания и кожи (респираторов, ватно-марлевых повязок, одежды, обуви), организации соответствующего радиационной обстановке режима поведения населения и своевременного применения медицинских средств, повышающих устойчивость организма к облучению.
При получении сигнала об угрозе радиоактивного заражения территории население, взяв СИЗ, укрывается в убежищах, подвалах, погребах и других сооружениях, а при их отсутствии размещается во внутренних помещениях зданий и сооружений, которые Дополнительно герметизируются. Порядок дальнейших действий и режимы поведения населения на зараженной территории определяются в зависимости от условий радиационной обстановки. Население может находиться определенное время в защитных сооружениях, выходить из них на несколько часов, быть в помещении— на работе «ли дома. Важно, чтобы люди не получили облучения в дозах, превышающих допустимые уровни и вызывающих расстройства здоровья.
Для приготовления пищи следует использовать продукты, которые были защищены полностью от заражения РВ, и в других случаях только после радиологического контроля. Воду для приготовления пищи и питья нужно брать из водопровода или защищенного колодца, в зимнее время - из проруби замерзшей реки.
Одной из обязательных мер профилактики радиационных поражений является ранняя дезактивация рабочих мест и жилых помещений путем механической очистки, способствующей удалению* РВ. Твердые поверхности обмывают водой, мыльными растворами, что более эффективно. Для удаления радиоактивной пыли с мягкой мебели используют пылесос. Дезактивацию колодцев проводят путем 2-, 3-разового откачивания воды и удаления грунта со дна и прилегающей территории в радиусе 15—20 м на глубину 5—10 см, насыпая вместо него слой чистого песка. Пользоваться водой из колодца можно только после радиологического контроля. Зараженный материал (вода, грунт, ветошь, пыль из пылесоса) собирают в отведенное место и закапывают. Все работы по дезактивации должны проводиться в СИЗ. После окончания работ на зараженной местности все участники дезактивируют свою одежду ;и проходят полную санитарную обработку - - обмываются горячей водой с мылом в течение 10—15 мин. Сначала моют руки с мылом, затем дважды намыливают голову, а затем все тело, обильно смывая мыло водой. Если полная санитарная обработка по каким-либо причинам задерживается, то предварительно проводят частичную санитарную обработку. Ее основная цель: удалить радиоактивную пыль с одежды и обуви путем обметания 1 или вытряхивания, а с открытых участков кожи путем обмывания водой.
Медицинские СИЗ имеются в аптечке индивидуальной (АИ-2), которая предназначена и для личной профилактики радиационных поражений.
Аптечка содержит набор медицинских средств, распределенных по гнездам в пластмассовой коробке (рис. 41).
Размер коробки — 90 Х ЮО Х 20 мм, масса - - 130 г; размер и форма коробки позволяют носить ее в кармане и иметь всегда при себе. В аптечке имеются следующие гнезда: гнездо № 1 -- резервное; гнездо № 2 — в пенале красного цвета таблетки антидота против фосфорорганических ОВ (ФОБ). Используют как средство личной профилактики поражения перед входом в очаг (1 таблетка на прием); гнездо № 3 — в большом белом пенале противобактериальное средство № 2. Принимают после радиоактивного облучения при желудочно-кишечных расстройствах — по 7 таблеток на прием в первые сутки и по 4 таблетки ежедневно в течение 2-го и 3-го дней. Используют для профилактики инфекционных заболеваний в связи с ослаблением защитных функций облученного организма; гнездо № 4 -- в 2 пеналах розового цвета радиозащитное средство № 1. Принимают для личной профилактики при угрозе радиоактивного заражения за 30—60 мин до начала облучения (6 таблеток на прием). Повторный прием 6 таблеток разрешается только через 5—6 ч; гнездо № 5 -- в 2 пеналах белого цвета антибиотик широкого спектра действия - противобактериальное средство № 1. Принимают при ранениях, ожогах и для проведения экстренной профилактики при работе в очагах инфекционных заболеваний (по 5 таблеток на прием с промежутком между первым и вторым приемом 6 ч); гнездо № 6 — в пенале белого цвета радиозащитное средство № 2. Принимают в тех случаях, когда человек постоянно «ли временно находится на зараженной РВ территории (по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней). Это средство препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода; гнездо № 7 - - в пенале синего цвета противорвотное средство. Принимают по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, при первичной лучевой реакции с целью предупреждения рвоты.
Рис. 41. Аптечка индивидуальная (АИ-2)
Первую медицинскую помощь пострадавшим от ионизирующего излучения оказывают как можно раньше, до разгара болезни. Необходимо сразу же устранить или уменьшить дальнейшее облучение людей, прекратить попадание РВ в органы дыхания и пищеварения (надеть на пораженных после их частичной санитарной обработки респираторы или ватно-марлевые повязки; можно использовать для этих целей подручные средства — полотенца, платки и др.).
В период первичной лучевой реакции при появлении тошноты пострадавшему дают противорвотное средство, а по указанию медицинских работников - средство № 2 (йодид калия) и противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин) при желудочно-кишечных расстройствах.
Больные ОЛБ легкой степени нуждаются в амбулаторном наблюдении и лечении, а при заболеваниях средней и тяжелой степени (по возможности и крайне тяжелой) должны быть к моменту разгара болезни госпитализированы. Большое значение в выздоровлении больных имеет хорошо организованный уход.