436.Созылмалы аутоиммунды гепатитті емдеуде қосылады://
α – интерферон//
+ преднизолон//
уреодезоксихолий қышқылы//
гемотрансфузия//
+ гепатопротекторлер тағайындау//
холестирамин//
антибиотиктер//
цитостатиктер қолдану
437.Helicobacter pylori жиі орналасатын аймағын көрсетіңіз://
+асқазанның антральды аймағының кілегей қабаты астында//
асқазан денесінде//
асқазанның кардиальды аймағында//
асқазанның фундальды аймағында//
+12 елі ішек//
асқазанның кіші иінінде//
асқазанның үлкен иінінде
438.Жара ауруына қандай асқыну тән://
созылмалы энтерит//
+ пенетрация, перфорация болуы//
өңеш тесігінің жарығының пайда болуы//
+ қан кетудің пайда болуы//
холециститтің пайда болуы//
панкреатиттің пайда болуы//
өңеш-гастральды рефлюкса//
жаралы колиттің дамуы
439.Бауыр циррозындағы асциттің паьогензінде негізгі рөлді алады://
+ плазмадағы қышқыл-осмостыққысымның төмендеуі//
гиперэстрогенемия//
гипокоагуляция//
+ портальды гипертензия//
гипокалиемия//
гиперкалиемия//
гипернатриемия//
гиперкальциемия
440.Коллатеральды қан айналысы жоғары органдар://
+өкпе//
жүрек//
бүйрек//
+бауыр//
бас миы//
талақ//
ішектер//
ұйқы безі
441.40 жастағы науқас бала кезінен І типті қант диабетімен ауырады. Соіғы жарты жылда физикалық жүктеме және эмоционалдық жағдай кезінде пайда болатын кеуде аймағында қысып ауыру сезімі мазалайды. ЭКГ –да ІІ дәрежелі АВ блокада (Мобиц ІІ тип). Осы блокадаға тән тән өзгерістерді атаңыз://
***
442.Миокард инфарктісінің ЭКГ критерийлері://
***
443.50 жастағы науқас шұғыл көмек дәрігеріне жүрек айну, интенсивті бас ауруы, АҚҚ 200/115 мм. с. б. дейін көтерілуіне шағымданды. Бұған дейін жеті жыл бойы АГ ауырады. Тұрақты терапия қабылдамайды. Қандай препараттарды қабылдаған жөн?//
***
444.АПФ ингибиторларын тағайындауға қарсы көрсетілімдер://
***
445.ST сегментінің элевациясы байқалады://
***
446.ST сегменті көтерілген инфаркт миокарды бар науқастарды емдеуде қолданылатын тромболитикалық препараттарға жатады://
***
447.Ишемиялық зақымданудың әсерінен пайда болған кардиомиоциттердегі өзгерістерге тән
белок денатурациясы//
+К/Na-АТФ-азаның белсенділігінің төмендеуі//
+протеаз белсенділігінің және сорғыштар функциясының бұзылысы//
кавитация//
ДНК-ның бұзылысы//
клетканың гипергидратациясы //
гликолиз белсенуі//
ДНК – полимеразаның белсенуі
***
448.Кардиомиоциттер адаптациясының механизмі://
цитоплазмаға лизосомальды ферменттердің шығуы//
клеткалардың гипергидратациясы//
+гликолиз белсенуі//
+ДНК – полимеразаның белсенуі//
мембраналық және клеткаішілік фосфолипазаның белсенуі//
кавитация//
ДНК-ның бұзылысы//
белок денатурациясы
449.Вариантты стенокардияға тән//
электрокардиограммада S-T депрессиясы//
физикалық жүктеме кезінде ауырсынудың пайда болуы//
әдетте миокард инфарктысы дамиды//
+ ауырсынудың себебі коронароспазм болып табылады//
+ түнгі уақытта ауырсынудың пайда болуы//
стресс кезінде ауырсынудың пайда болуы//
ауырсынудың себебі коронарит болып табылады//
ауырсынудың себебі атеросклероз болып табылады
450.Аорта коарктациясы кезінде гипертензия ненің нәтижесінде дамиды?//
+ Тарылу орнынан төмен ішкі ағзалардың ишемиясы//
Аяқ веналардың тромбозы//
Ми қан айналымының жетіспеушілігі//
магистральды артериялардың атеросклерозының қосылуы//
жүрек артерияларында микроциркуляцияның бұзылуы//
жүрек тамырларының атеросклерозы//
+ гемодинамикалық бұзылыстар//
бүйрек артерияларында микроциркуляцияның бұзылысы
451.Феохромоцитома және параганглиома кезінде АҚҚ жоғарылауына тән://
изолирленген диастолалық//
аяқтарында және қолдарында асимметриялы болуы//
+ криздің болуы//
изолирленген систолалық//
артериалды қан қысымының тұрақты жоғары болуы//
+ САД және ДАД өте жоғарылауы //
оң және сол қолдарда асимметриялы болуы//
аяқтарда АҚҚ жоғары болуы
452.Аортаның кеуде бөлімінің коарктациясының негізгі гемодинамикалық белгісі болып табылады://
аяқтарда АҚҚ жоғары болуы//
қолдарда АҚҚ өлшеген кезде гипотензия//
жоғары градациялы брадикардия//
+аортаның тарылу орнынан төмен гипотензия, жоғары гипертензия//
айналымдағы қан көлемінің жоғарылауы//
+қолдарда АҚҚ жоғары болуы//
криздің болуы//
оң және сол қолдарда асимметриялы болуы
453.Вазоренальды гипертензия жиі дамиды://
+ бүйрек артериялары стенозы//
гломерулонефриттің//
+ бүйрек артериясының фиброваскулярлы дисплазиясының//
пиелонефриттің//
поликистоздың//
бүйрек инфарктының//
бүйрек амилоидозының//
бүйрек туберкулезінің
454.22 жастағы студентте бала кезінен жүрек аймағында систолалық шу байқалған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: сол жақ қарыншаның ұлғаюы, екі жақта да 5-7 қабырғалардың төменгі шеттерінің тісшеленуі, біркелкі еместігі анықталады. Аяқтарында пульсация төмендеген. Бұл жағдайға тән://
аяқтарында қан қысымының жоғарылауы//
қолдарында АҚҚ өлшеген кезде гипотензия//
жоғары градациялы брадикардия//
+ аортаның тарылу орнынан төмен гипотензия, жоғары гипертензия//
айналымдағы қан көлемінің жоғарылауы//
+ гемодинамикалық гипертензия//
диастолалық қан қысымының төмендеуі//
пульстік қысымның төмендеуі
455.Миокард инфарктының жедел кезеңінде тағайындалады//
***+наркотикалық анальгетиктер//
+тромболитикалық терапия//
кальций антагонистері//
стероидты препараттар//
стероидты емес препараттар//
наркатикалық емес анальгетиктер//
седативті препараттар//
ұйықтатын препараттар
456.42 жастағы ер адамда 2 ай шамасындаұзақтығы 5-10мин созылатын, әр түрлі уақытта пайда болатын төс артындағы ауырсыну мазалайды. Физикалалық зерттеу және ЭКГ өзгеріссіз. Зерттеу жоспары://
кеуде клеткасы рентгенографиясы//
ЭхоКГ//
+жүктеме арқылы сынама//
ФГДС//
жүрек ырғағын 24-сағаттық бақылау//
АҚҚ тәуліктік мониторингілеу (СМАД)//
+ЭКГ – мониторингілеу//
Коронароангиография
***
457..ЭКГ-да кеңейген QRS комплексімен «Р» тісшесінің болмауы қандай патологияда анықталады://
жүрекшелік пароксизмальды тахикардия//
атриовентрикулярлы пароксизмальды тахикардия//
синусты тахикардия//
+ қарыншалық пароксизмальды тахикардия//
синусты аритмия//
+ қарыншалық экстрасистолия//
жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелік пароксизмальды тахикардия
***
458.Науқас 30 жаста бас ауруына, бас айналуына, көз көрудің нашарлауына шағымданады. Объективті: семіздік, «фартук» типі бойынша теріасты шел май қабатының біртекті емес жайылуы, айтәрізді бет,іштің бүйір беткейлерінде қоңыр-түсті стриялар, гинекомастия; петехиялар және арқа және иық терісінде қан құюлулар; бас терісінде шаштың түсуі;бұлшықеттер тонусы мен күшінің төмендеуі, олардың атрофиясы. АҚҚ – 170/110 мм.с.б.б. Бұл жағдай тән://
+ Иценко-Кушинг ауруы //
феохромоцитома//
Аддисон ауруы//
+ Конн ауруы//
Метаболикалық синдром//
Иценко-Кушинг синдром//
Пиквик синдромы//
Алиментарлы семіру
***
459.ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста, анамнезінде миокард инфарктысын басынан кешірген, жүрек соғу ұстамасы дамыды. ЭКГда: «P» тісшесі жоқ, R-R интервалы әр түрлі. Бұл науқасқа қандай ырғақ бұзылысы тән://
суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия//
синусты тахикардия//
+ қарыншалық пароксизмальды тахикардия//
жүрекшелер дірілінің дұрыс формасы//
қарыншаүстілік экстрасистолия//
қарыншалық экстрасистолия//
+ жүрекшелер фибриляциясы //
синусты аритмия
***
460.40 жастағы науқаста митральды қақпақша пролапсы. Жүректің бұрыс қызметі сезіміне шағымданады. ЭКГда «Р» тісшесі сақталған, R-R аралығы әртүрлі. Бұл қандай ырғақ бұзылысына тән://
+ синусты аритмия//
жүрекшелер жыбыры//
+ жүрекшелік экстрасистолия//
синусты тахикардия//
пароксизмальды қарыншалық тахикардия//
қарыншалық экстрасистолия//
жүрекшелер дірілі//
синусты брадикардия
***
461.Бронх демікпесін эуфиллинмен емдегенде болуы мүмкін://
атриовентрикулярлы блокада//
+ синустық тахикардия//
+ жүрек айну ,құсу//
Гис будасы аяқшасының блокадасы//
стенокардияның дамуы//
экстрасистолияның жиілеуі//
синустық брадикардия//
жүрекшелер фибрилляциясы
462.Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғыштары боп табылады://
+пневмококк//
+гемофильдітаяқша//
легионелла//
көк ірің таяқшасы//
ішек таяқшасы//
микоплазма//
клебсиелла//
хламидия
463.38 жастағы ер адам салқын тигеннен кейін жедел ауырып, дене температурасының 37,7С дейін жоғарылау пайда болды. Қарау кезінде оң жақта әлсіреген везикула тынысы, жауырын бұрышынан төмен ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін ең бірінші орында қандай зерттеу әдісін жасау керек.?//
+ЖҚА//
спирометрия//
+өкпе рентгенографиясы//
өкпенің КТ//
иммунограмма//
ЭКГ//
фибробронхоскопия//
ПЦР
***
464.Бронх демікпесімен карциноидты ісіктің ажырату диагностикасында ескеру қажет://
+ тұншығу ұстамасы биологиялық белсенді заттардың әсерінен пайдаболады(серотонин, брадикинин, гистамин)//
+ тұншығу ұстамасы кезінде бет терісі мен дененің жоғарғы бөлігінің гиперемиясы , АҚҚ төмендеуі, абдоминальды ауырсынулар байқалады//
тұншығу ұстамасына аралас ентігу, стридорлық тыныс пен жөтел тән//
рентгенологияда бүйір проекцияда аорта көлеңкесінің формасы мен локализациясы жақсы көрінеді//
жиі 20-40 жастағы әйелдерде кездеседі, ауыр түрде жүреді//
тыныштық кезінде вентиляциялық пароксизмі байқалады//
рентгенологиялық кеуде алдында контуры тегіс ісіңкі трахея кеңістігін басып тұрған біртекті көлеңке анықталады//
тұншығу ұстамасы физикалық куш түсу кезінде, жатқан кезде пайда болады
465.Гипервентиляциялық синдромына тән://
+тыныштық кезіндегі вентиляция пароксизмі//
+тамақтағы бөгде дене тұрғандай сезімде болу, өлім қорқыныш сезімі,шошу//
өкпелік эозинофильды инфильтраты байқалады//
аралас ентігу, стридорлық тыныс тән//
туберкулезді бронхоаденитте байқалады//
саркоидозда//
лимфогранулематоз//
кеуде ортаңғы мүшелерінің лимфотүйіндерінің ісіктік метастаздары
***
466.16 апталық жүктілігі бар 24 жастағы әйелде оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты пневмония нықталды. Объективті: өкпеде везикула тынысы, оң жақта төменгі бөлігінде әлсіреген. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм.с.б.б. ЖҚА: лейкоцит- 12х10 ,ЭТЖ-30 мм/сағ. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау керек?//
+ровамицин//
гентамицин//
суммамед//
тетрациклин//
линкомицин//
+амоксиклав//
левофлоксацин//
инванз
***
467.Ауыз-жұтқыншақ секретінің микроаспирациясы ауруханадан тыс пневмонияның дамуында басты патогенетикалық механизм болып табылады://
жас адамдарда//
орта жастағыларда//
+қарт жастағыларда//
+пневмококпен зақымданған//
микоплазмамен зақымданған//
хламидиямен зақымданған//
легионелламен зақымданған//
жұқпалы аурумен зақымданған
***
468.Келесі жағдайлар легионелламен шақырылған пневмониямен байланысты://
+ауру әдетте жарықтану тәрізді пайда болады//
қоздырғышы шартты-патогенді микроорганизм болып табылады//
легионеллалы пневмонияны емдеуде таңдау препараты болып цефалоспориндер
табылады//
+жылдам анықтау үшін зәрдегі легионелла антигенін анықтайтын жылдам тест қолданылады//
легионеллезды инфекцияның ауыр формасында понтиакстық қызба болады//
лимфоцитоз тән//
гипернатриемия//
кәсіби фактордың орын алуы - құс фермасында жұмыс жасау
***
469.Бөліктік пневмонияның рентгенологиялық көріністеріне жатады://
+инфильтративті өзгерістер түріндегі бір немесе бірнеше бөліктерді қамтыған зақыдалу аймақтары//
+«ауалы бронхограмма»//
ұсақ, көпфокусты, екі жақты айқын емес контурлы қараю//
керли В сызығы//
перибронхиальды қалыңдау//
кеуде ортаңғы мүшелерінің сау жаққа қарай ығысуы//
айқын контурлы дөңгелек формалы интенсивті көлеңке//
көкеттің жоғары тұруы, өкпе конусының ісінуі, өкпе түбірінің кеңеюі
***
470.Пневмонияға байланысты антибиотиктердің үлкен дозасымен емделіп жатқан науқаста кілегейлі-іріңді қақырықты жөтел, қалтырау, дене температурасының жоғарылауы пайда болды. Аускультацияда аздаған, ардайым естілмейтін құрғақжәне ылғалды сырылдар. Ренгенологиялық өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюімен көшпелі ошақты инфильтраттар анықталады. Қақырықта Candida анықталды. Сіздің емдеу тактикаңыз?//
цефазолин//
лазолван//
тималин//
+флюконазол//
преднизолон//
пенициллин//
амоксициллин//
+дифлюкан
***
471.Созылмалы обструктивті емес кілегейлі-іріңді бронхиттің өршуін емдеуде қолданылады://
+антибактериальды препараттар//
+муколитиктер//
ингаляциондық В-адреномиметиктер//
ингаляциондық М-холиноблокаторлар//
мес клеткаларының мембраналық тұрақтандырушылары//
ингаляциондыглюкокортикостероидтар//
эуфиллин//
теофидрин
***
472.Жеңіл және орташа ауырлықты СОӨА инфекциялық өршуі кезінде таңдау препараттары болып табылады. 2 дұрыс жауабын таңдаңыз://
***
473.Нозокомиалды (ауруханаішілік) пневмониялар жиі келесі қоздырғыштармен шақырылады. 2 дұрыс жауабын таңдаңыз://
***
474.Қандай жағдайлар өкпе абсцессінің дамуына жағдай жасайды.2 дұрыс жауабын таңдаңыз://
***
475.Тыныс тұншықпасының атопиялық түріне қатысты қайсысы дұрыс. 2 дұрыс жауабын таңдаңыз://
***
476.Қақырықты цитологиялық зерттеу ақпарат береді. 2 дұрыс жауабын таңдаңыз://
***
477.Көрсетілген препараттардың қайсысы антихолинергиялық препараттарға жатады. 2 дұрыс жауабын таңдаңыз://
***
478.Подаграға тән зертханалық өзгерістер://
лейкопения//
анемия//
тромбоцитоз//
эозинофилия//
+гиперурикемия//
+ЭТЖ тездеуі//
гипопротеинемия//
гипербилирубинемия
***
479.Жүйелі қызыл жегіге тән://
ревматоидты фактор болуы//
гипер-γ-глобулинемия//
+анти-ДНК-антиденелері титрі жоғарлауы//
антистрептолизин-О титрі өсуі//
+LE-жасушалары болуы//
гипербилирубинемия//
гиперурикемия//
оксипролиннің өсуі***
480.Науқаста полисиндромды жедел ревматикалық қызба. Клиникасында ревмокардит белгілерін көрсетіңіз://
кіші хорея//
+ентігу//
+жүрек аритмиясы//
полиартрит//
артралгия//
плеврит//
геморрагии//
қан қақыру
***
481.Қолқалық жетіспеушілікке артериальды қан қысымының қандай өзгерістері тән://
+систолалық қысымның көтерілуі//
+диастолалық қысымның төмендеуі//
диастолалық қысымның көтерілуі//
артериальды қан қысымының коллапстық төмендеуі//
тұрақты гипотония//
АҚҚ-ның қолдарда көтерілуі, аяқтарда төмендеуі//
АҚҚ қолдардағы айырмашылығы с.б.б. 10 мм – ден артық//
жеке дара систолалық АГ
***
482.Түйінді периареритке қандай симптомдар тән://
+артериальды гипертензия//
+полинейропатия//
семіздік//
булимия//
экзофтальм//
сарғаю//
ірі буындар деформациясы//
омыртқа жотасының қисаюы
***
483.Остеоартроз белгісіне жататыны://
тофустар//
+Бушар түйіншектері//
+Геберден түйіншектері//
склеродактилия//
сакроилеит//
«қайыршы» қалпы//
гиперкинездер//
қол басы саусақтарының ульнарлы девиациясы
***
484.Остеоартроздың клиникалық түріне жататыны://
+коксартроз//
+гонартроз//
хондрокальциноз//
Фелти синдромы//
Стилл ауруы//
Шегрен синдромы//
Бехтерев ауруы//
Рейтер ауруы
***
485.Подагралық артритке тән зертханалық өзгерістер://
лейкопения//
анемия//
тромбоцитоз//
эозинофилия//
+гиперурикемия//
+ЭТЖ тездеуі//
гипопротеинемия//
гипербилирубинемия
***
486.Жүйелі қызыл жегіге тәні://
ревматоидты фактордың болуы//
гипер-γ-глобулинемия//
+анти-ДНК-антиденелері титрі өсуі//
антистрептолизин-О титрі өсуі//
+LE-жасушалары болуы//
гипербилирубинемия//
гиперурикемия//
оксипролинің жоғарлауы
***
487.Митральды жетіспеушіліктің ең мүмкін себептері://
+ревматизм//
+инфекциялық эндокардит//
кардиомиопатия//
вегетативті-тамырлық дистония//
тәж тамырларының зақымдалуы//
аортоартериит//
артериальды гипертензия//
үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі
***
488.Ревматоидты артрит (РА) диагностикасы көрсеткіштері://
+таңертеңгілік буындар құрыстауының болуы//
+проксимальды фаланга аралық және алақан сүйектері-фаланга буындарының
симметриялы ісіңкілігі//
ірі буындардағы ауру сезімінің көшпенділігі//
LE-жасушаларының болуы//
қызба//
жүрер алдындағы ауру сезімі//
ірі буындар деформациясы//
тофустардың болуы
***
489.Қолқалық стенозда жүрек ұшы тұсында I тонның әлсіреуінің түсіндірілуі://
+сол қарынша систоласының ұзаруымен//
+сол қарыншаның артық толуымен//
қанның тарылған жер арқылы ағуымен//
сол қарынша гипертрофиясымен//
сол қарынша дилатациясымен//
қолқада қысымның төмендеуімен//
қақпақшалардың толық жабық кезеңі болмауымен//
сол қарыншаның жиырылу функциясы төмендеуімен
***
490.Қолқалық стенозы бар науқаста жүрек тұсы аурады. Осы ауру сезімі синдромы механизмі қандай://
атеросклерозды түйіндермен тәж тамырларының тарылуынан//
+тәж қан айналымының азаюынан//
+гипертрофияланған миокардтың оттегіге қажеттілігі артуынан//
қолқа қабырғасының керілуінен//
өкпе артериясында қысымның өсуінен//
жүрек бұлшық еті қабынуынан//
қолқада қысым көтерілгеннен//
коронарит дамығаннан
***
491.Жүйелі қызыл жегі диагнозын қоюда ең басты белгілері://
ЭТЖ-ның тездеуі//
лейкоцитоз//
гипохромды анемия болуы//
қанда ревматоидты фактордың болуы//
+қанда LE жасушалары болуы//
+анти-ДНК-антиденелер титрі өсуі//
G, M, A иммуноглобулиндерінің өсуі//
С-реактивті белок өсуі
***
492.Митральды қақпақша жетіспеушілігі немен байланысты://
эндокардтың қабырғалық зақымдалуынан//
+қақпақша жармасы зақымдалғаннан//
+сіңір хордалары жыртылуынан//
жүрекшеаралық перде жетіспеушілігінен//
тәж артериясы зақымдалғаннан//
перикардит ддамығаннан//
миокард зақымдалғаннан//
қарыншааралық пердедегі кемістіктен
***
493.CREST-синдромға жататыны://
кардит//
хорея//
+Рейно синдромы//
+склеродактилия//
«көбелек» симпомы//
ульнарлы девиация//
параорбитальды ісіктер//
тофустар
***
494.Әйел 47 жаста, соңғы үш жыл бойы созылмалы полиартриттен зардап шегеді, зақымдалған буындарының рентгенологиялық тексерілуі орындалды. Болжанған ревматоидты артритті қандай рентгенологиялық симптомдар болуы растайды://
+эпифиздер остеопорозы//
+буын беттерінің кетіктері болуы//
остеосклероз//
остеофиттер//
«тескіш» симптомы//
буын шеттерінің салбырауы//
киста тәрізді құрылымдар//
бамбук сүйену таяғы симптомы
***
495.Үш жыл бұрын ревматикалық қызбамен ауырған 20 жастағы науқастың жүрек ұшы тұсында систолалық шу бары анықталды. Диагнозды нақтылауға қандай қосымша зерттеулер көмектесе алады://
+рентгенография//
+ЭХО-КГ//
спирография//
электрокардиография//
сцинтиграфия//
коронароангиография//
қанның жалпы анализі//
биохимиялық зерттеу әдістері
***
496.Жедел ревматикалық қызбаның үшінші дәрежесін анықтайтын қандай өзгерістерді көрсетіңіз://
жедел тромбоцитопения//
аз-кем лейкоцитоз//
айтарлықтай гипохромды анемия//
айтарлықтай гиперурикемия//
+С- реактивті белок ++++//
+ЭТЖ тездеуінің сағатына 40 мм-ден жоғары болуы//
қанда LE-жасушалары болуы//
барлық аталғандар
***
497.Науқаста жүйелі қызыл жегі, айтарлықтай буындары мен терісі зақымдалған. Емдеу мақсатында қандай дәрілерді қолданған орынды://
+глюкокортикостероидтар//
хондропротекторлар//
анаболикалық гормондар//
+қабынуға қарсы стероидсыз препараттар//
дәрумендео//
кальций препараттары//
цитостатиктер//
антибиотиктер
***
***
498. 26 жасар науқасты жалпы әлсіздік, ентігу, мұрыннан қан кету, етеккірдің құйылып келуі (соңғы кезде) мазалайы. Зерттеу кезінде- қан кету петехиальды-дақты түрде.Қан анализінде: Нв — 86 г/л, ретикулоцитетр — 1 %, лейкоциттер- 1,8х109/л, лейкоформула анықталмады. Ең мүмкін болатын диагноз://
***
499.Теміржетіспеушілік анемияға тән көріністі белгілеңіз://
***
500.Науқаста лимфа түйіндерінің талақтың ұлғаю,лимфоцитарлы лейкоцитоз бар. Берілген симптомдар тән://
***
501.Жедел лейкоздың барын растайтын негізгі әдіс болып табылады://
***
502.B12-дефицитты анемияға тән://
***
503.15 жасар науқаста гемофилияның клиникалық көрінісі анықталды. Гемофилия А түрінде қанда қандай өзгерістер болу мүмкін://
***
504.18-жасар науқасты әлсіздік, ентігу, мұрыннан қан кету, етеккірдің құйылып келуі (соңғы кезде) мазалайды. Зерттеу кезінде- қан кету петехиальды-дақты түрде.Қан анализінде: Нв — 78 г/л, ретикулоцитетр — 1 %, лейкоциттер- 1,8х109/л, лейкоформула анықталмады. Ең мүмкін болатын диагноз://
***
505.Науқас 40 ж, 3 аптдан бері жалпы әлсіздік мазалайды. 5 күн бұрын жұтынғанда тамағында ауырсыну, дене температурасы 38,50С пайда болды. Мынандай диагноз қойылды: Жаралы-некротикалық баспа. Антибактериальды терапия тағайындалды. Қан анализінде : НВ -83г/л, эритроцит- 2,9 х 1012/л, тромбоцит – 23 х 109/л, лейкоциттер- 145 х 109/л, бластттар- 38%, метамиелоциттер– 4%, п/я - 7%, с/я - 36%, лимф. - 12% , мон.- 3%, ЭТЖ 35 мм\час. Миелограммада: бластты клеткалар 83%, қалыпты гемопоэз өсінділірері өшкен. Сіздің емдеу тактикаңыз:// Симптоматикалық терапия//
Сүйек миы трансплантациясы//
+ Индукционды полихимиотерапия//
Сәулелік терапия//
+ Цитостаикалық терпаия «7+3»//
Лейкоцитоферез//
Трнасфузиялы тробоконцентрата//
Спленэктомия
***
506.60 ж. науқас дәрігерге мойын лимфа түйіндерінің, қолтықасты және де басқа аймақтардағы лимфа түйіндерінің ұлғаюына, салқын тию ауруларымен жиі ауратынына, тершеңдікке, арықтауға, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Бір жыл бойы ауырады. Мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, қамыр консистенциялы, тері және бір-бірімен жабыспаған, қозғалмалы, ауырсынусыз, диаметрі 1,0х1,0 ден 3,0х4,см. Іші жұмсақ. Бауры мен талағы қабырға дағаысынан 4см шығыңқы, ауырсынусыз. ЖҚА: эр.- 3,7 х 1012/л, Нb - 100г/л, тр. - 200 х 109/л, лейк.- 85 х 109/л, т/я- 1%, с/я - 5%, лимф.- 94%, Боткин-Гумпрехт көлеңкелері - 2-3 в п/з, ЭТЖ - 20 мм/с. Керекті зерттеулер://
+ Лимфа түйінінің пункциялық биопсиясы//
Лимфа түйінінің эксцензиялық биопсиясы//
+ Ми сүйегінің пункциясы//
Цитохимиялық зерттеу//
Жұлын-ми сұйықтығын зерттеу//
Бауыр пункциясы//
Талақ пункциясы//
Бауыр мен талақ УДЗ
***
507.25 ж. науқаста, мұрыннан, жатырдан қан кету. Жгут симптомы оң мәнді. Тромбоциттер 18х109/л. Сүйек миында мегакариоциттер деңгейі жоғары, тромбоциттер бұзылған, бласт клеткалары 2%. Талағы ұлғаймаған. Үш жыл бұрын тромбоциттері осындай сандарға дейін түсіп кеткен. Преднизолонды қабылдау тромбоциттер деңгейін қалыптастырады.Алайда, преднизолонды тоқтатақанда, тромбоциттер кері төмендейді. Сіздің тактиканыңыз://
Сүйек миы трансплантациясы//
+ Спленэктомия//
Антиагреганты//
Сәулелік терапия//
Дицинон//
+ Цитостатиктер//
Тромбоцитоферез
***
508.47 жастағы науқасты бас ауруы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айнуы, арықтау мазалайды. Аурудың өршуін соңғы 6-7 жылда, артериялық қан қысымының көтерілуімен байланыстырады, сол кезде жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Объективті: терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Ісік жоқ. Пульс -80рет мин, АҚҚ 190/100мм.с.б. Диурез -2,3л. ЭКГ: Сол жақ қарынша гипертрофиясы. ЖҚА: эр.– 2,9 х 1012/л, Нв – 90 г/л, жалпы белок - 64 г/л, мочевина - 55 ммоль/л, креатинин - 600 мкмоль/л, натрий - 140 ммоль/л, калий - 3,2 ммоль/л, кальций - 2 ммоль/л, фосфор 2,3 ммоль/л. Осы жағдайда терапиялық принцип://
+ Аз белокты диета//
500мл сұйықтықты шектеу//
+ АҚҚ бақылау//
Рационнан калорияны төмендету//
10%-200мл альбумин к/т тамшылату//
Темір препараттары//
Кардиопротекторлар//
Дезинтоксикациялық терапия
***
509.43 жастағы науқаста дизурияға, субфебрильді теиператураға, әлсіздікке, жүрегінің айнуына шағымданады. Зәр анализіндегі белок - 0,099г/л, лейкоциттер 20-30к/а, бактериялар, сал,тығыздығы 1010, рентгенде – екі жақ бүйректің тостағанша-астауша жүйесінің деформациясы,креатинин – 203 ммоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз://
***
510.Темір тапшылығы туралы түсінік://
рационда ет мөлшерінің көп болуы//
касл факторының жеткіліксіздігі//
+ лактация темірге деген қажеттілікті күшейтеді//
босану аралығының қысқа болуы темір деңгейін жоғарылатады//
лактация темір сіңірілуін күшейтеді//
+ жүктіліктің 3 триместрі темірге деген қажеттілікті күшейтеді//
анамнезінде созылмалы гастрит болса//
рационда сүт мөлшері аз болса
***
511.Гипопластикалық анемияның диагностикалық критериіне жатады://
+ Қан жасау клеткаларының санының жылдам азаюы//
+ Қан жасау клеткаларының май тканімен орын алмасуыны//
Қан сарысуындағы темірдің деңгейінің төмендеуі//
Спленомегалия//
Лейкоцитоз//
Тромбоцитоз//
Гранулоцитоз//
ретикулоцитоз
***
512.Нефротикалық синдромға тән://
+ Массивті ісік, айқын протеинурия//
Лейкоцитурия,бактериурия//
+ Гипоальбуминурия, гиперхолестеринемия//
Гепатомегалия, спленомегалия//
Инфекционды-токсикалық шок//
Жоғарғы артериялық қысым//
Зәр тұнбасындағы аз мөлшердегі өзгерістер//
Креатинин деңгейінің жоғарылауы
***
513.Гломерулонефриттің себебі ретінде жиі аталады://
+В және С гепатитінің вирустары//
+Эпштейн-Барр вирусы//
Коксаки вирусы//
грипп вирусы//
парагрипп вирусы//
Кох таяқшасы//
Escherichia coli//
Streptococcus pneumoniae
***
514.Гломерулонефриттің даму механизмі://
нейтрофилдердің фагоцитарлық белсенділігінің төмендеуі//
бүйрек каналшықтарына қоздырғыштардың адгезиясы//
бактериалды тромботардың пайда болуы//
+иммундық комплекстердің түзілуі,олардың бүйрек шумақтарында бекуі//
+антиденелер түзіліп, қан айналымыменкеліп, бүйрек шумақтарына шөгуі//
шумақтарда иммундық қабынудың дамуы//
Т-лимфоциттер қызметінің төмендеуі//
В-лимфоциттер қызметінің төмендеуі
***
515.Гломерулонефриттің дамуына әкелетін дәрілік заттар://
саңырауқұлаққа қарсы дәрілер//
+қабынуға қарсы стероидтық емес заттар//
+анальгетиктер//
глюкокортикостероидтар//
диуретиктер//
гипотензивті дәрілер//
витаминдер//
гиполипидемиялық дәрілер
***
516.Апластикалық анемия диагнозына тән критерийлер:/
спленомегалия//
+панцитопения//
«көк» сүйек миы//
қантүзудің мегалобласттық түрі//
+геморрагиялық синдром//
лимфотүйіндердің ұлғаюы//
қанда мононуклеарлардың болуы//
ретикулоцитоз
***
***
517.Жедел лейкозға қандай клиникалық көрініс тән://
телеангиоэктазиялар//
полиартрит//
+лимфоаденопатия//
Гунтер глосситі//
+спленомегалия//
эритромегалия//
«мақта тәрізді аяқ»//
койлонихиялар
***