Предмет, задачи и методы исследования в патанатомии
Патология от греч. patos – наука, изучающая закономерности возникновения, развития заболеваний и патологических процессов в организме (патологическая анатомия, патоморфология, гистопатология, анатомическая патология) – наука о морфологической сущности болезней. Патологическая анатомия — научно-прикладная дисциплина, изучающая патологические процессы и болезни с помощью научного, главным образом, микроскопического исследования изменений, возникающих в клетках и тканях. Патология использует факты, полученные многими дисциплинами, представляет собой синтез анатомии, гистологии, биохимии, нормальной физиологии, микробиологии, генетики, иммунологии и молекулярной биологии.
Патологическая анатомия изучает этиологию (причину), патогенез (механизм развития), морфогенез (морфологию на разных этапах), патоморфоз (изменчивость проявлений под влиянием изменений условий жизни человечества и лечения), осложнения и исходы болезней, танатогенез (механизм смерти). Знание этих биологических закономерностей позволяет врачу понимать диалектику развития болезни, предвидеть появление изменений в динамике заболевания и использовать упреждающие лечебные мероприятия. Эти знания формируют клиническое мышление, без которого врач не сможет стать настоящим профессионалом, понимающим логику развития событий в условиях патологии, позволяющую ставить правильный диагноз и определять подходы к лечению больного человека. Поэтому одной из основных задач «Патологической анатомии», как учебной дисциплины, является формирование у студентов своеобразного логического мышления, делающего из студента врача.
Изучение предмета делится на 2 части: общая патанатомия (1 семестр) и частная патанатомия (2 семестр). В начале изучаются общепатологические процессы и демонстрируется их роль и место в структуре болезни. Хорошее знание этих процессов позволит студенту понять структурно-функциональные основы большого количества болезней. Раздел частной патологии посвящён изучению болезней, которые сгруппированы либо по этиологическому, либо по анатомическому принципу.
Только хорошее знание и понимание такой дисциплины как «Патология» позволяет студенту стать хорошим врачом.
В истории развития патологической анатомии выделяют 4 периода:
1) анатомический (до начала XIX в, когда патанатомия не являлась цельной наукой из-за запрета на вскрытия трупов); 2) микроскопический до середины XX в;
3) ультрамикроскопический; 4) в настоящее время - патанатомия живого человека.
Объекты исследования: трупы (cadaver), живые лица, экспериментальный материал.
Методы исследования: 1) вскрытие лиц, умерших от болезней; 2) биопсия;
3) эксперимент, позволяющий моделировать на животных патологические процессы и болезни.
Вскрытие (аутопсия, sectio) – один из наиболее старых и информативных методов исследования, при котором производится макро- и микроскопическое исследование всех органов. Задачи – установление причин смерти, окончательного (патологоанатомического) диагноза и сличение его с клиническим диагнозом. По изменениям органов и тканей, обнаруженным на вскрытии, можно судить об эффективности тех или иных лечебных мероприятий, об индуцированном патоморфозе болезней, а также о врачебных ошибках и ятрогениях. По результатам патологоанатомических исследований медицинская статистика анализирует причины и характер смертности населения.
Биопсия – прижизненное взятие тканей, органов, или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью, а также для изучения динамики патологического процесса и влияния на него лечебных мероприятий. В зависимости от способа взятия материала выделяют:
§ Инцизионную
§ Пункционную
§ Эндоскопическую
§ Аспирационную