2-й этап. Формулировка гипотез и выбор диагностических методов.
3-й этап. Проведение тестирования; анализ полученных данных.
4-й этап. Формулировка заключений (например, об уровне психического развития).
5-й этап. Формулировка ответов на вопросы, поставленные на первом этапе.
6-й этап. Формулировка мероприятий, являющихся желательными на основании психологического заключения.
Как мы видим, основные этапы диагностического процесса сводятся к сбору данных, их переработке, интерпретации и принятию решения (постановки психологического диагноза).
Этапу сбора данных предшествует период первичного знакомства с обследуемым и формирование исследовательской задачи. Подготовка к тестированию (выбор и формирование комплекса методов и методик) должна исключить возникновение непредвиденных обстоятельств и обеспечить единообразие процедуры обследования — стандартизацию, что очень сложно сделать для такой выборки, как дети. При выборе конкретных методик для сбора основной информации следует руководствоваться данными об их надежности и валидности по отношению к психодиагностической задаче.
Этап сбора данных завершается представлением полученных результатов в виде, который задан типом методики (перевод сырых баллов в шкальные оценки, расчет коэффициентов, процен-тилей, построение «профилей» и т. д.).
На этапе переработки и интерпретации полученных результатов психодиагност выбирает один из путей обобщения данных исследования: клинический (под этим понимается лишь определенный тип переработки диагностических результатов, отнюдь не специфичный для клинической психологии) или статистический (основанный на объективных, количественных показателях). Прогноз строится на основе эмпирически определенных статистических соотношений. Клинический подход направлен на всестороннее описание личности, раскрытие причинно-следственных связей и отношений. При полноценном диагностическом исследовании необходимо учитывать оба подхода.
На этапе принятия решения выделяют три уровня диагностических заключений (Sandberg and Tyler, 1962; Бурлачук А. Ф., 2002). На первом уровне диагностическое заключение строится на непосредственно имеющейся информации об обследуемом.
Второй уровень является промежуточным между результатами исследования и диагнозом. На этом этапе фиксируются данные об отдельных сферах личности, дается полная картина ее структуры, формулируются диагностические предположения. В зависимости от задачи исследования используются различные способы написания психологических заключений на втором уровне. Ниже представлены наиболее распространенные из них.
Заключения, основанные на поэтапном описании личностных сфер обследуемого. Такой вид заключения обычно применяется в ситуациях «общего» исследования. Описание осуществляется по следующим блокам:
• общие сведения об обследуемом;
• когнитивная сфера личности (особенности мышления, устойчивость и объем внимания, объем кратковременной памяти и т. п.);
• потребностно-мотивационная сфера личности (доминирующие потребности и мотивы поведения, интересы, увлечения, мировоззренческая позиция как проявления действия мотивов и т. п.);
• эмоционально-волевая сфера личности (доминирующие эмоциональные состояния, наличие устойчивых паттернов эмоционального реагирования (уровень эмпатии, тревожности, агрессивности и т. п.));
• особенности самооценки, самовосприятия, самоотношения;
• особенности сферы межличностных отношений;
• поведенческие особенности;
• характерологические особенности;
• иные личностные особенности, являющиеся существенной характеристикой обследуемого;
• общее заключение.
Заключения, выполняемые «по запросу», т. е. отражающие не общий психологический статус клиента, а лишь те аспекты, на исследование которых поступил запрос. Данный вид заключений имеет следующий вид:
• общие сведения об обследуемом;
• список исследуемых качеств и характеристик и степень их выраженности (развитости);
• общее заключение.
Заключения, выполняемые по результатам применения ограниченного круга методик. Написание такого рода методик возникает, как правило, либо в ситуации «запроса», либо в ситуации исследования при помощи комплекса методик, либо в ситуации научного исследования. Заключения данного вида могут выполняться как в свободной форме, так и с использованием алгоритмов первого и второго вида (Устинов В. П., 2004).
На третьем уровне создается описательное обобщение, в котором конкретные особенности данного обследуемого представлены в целостности и сформулированы в понятиях, позволяющих наиболее точно и обоснованно раскрыть психологическую сущность исследуемого явления.
Основные требования к психологическому заключению в психодиагностике сформулированы следующим образом:
1. Психологическое заключение должно соответствовать цели заказа, а также уровню подготовки заказчика к получению такого рода информации.
2. В заключении, представляемом обследуемому или родителям в случае диагностирования ребенка, необходимо в максимальной степени обеспечить отсутствие специализированных терминов, например, как «шизотимия», «нейротизм», «ассертив-ность» и т. п. Следует описывать полученные данные терминами и фразами, при восприятии которых у обследуемого не возникнет непонимания.
3. По содержанию заключение должно быть так представлено, чтобы не наносить клиенту психологическую травму. Если же какие-то характеристики потенциально все же способны нанести клиенту вред, то необходимо предусмотреть возможность «смягчения» формы подачи информации. В содержание заключения должны входить конкретные рекомендации в зависимости от характера полученных данных, если таковые требовались заказчиком.
4. Заключение должно включать краткое описание процесса психодиагностики, т. е. используемые методы, полученные с их помощью данные, интерпретацию данных, выводы.
5. Психологическое заключение не должно содержать сведений, полученных не в ситуации психодиагностического исследования. Если потребность в этом все же возникла, необходимо сделать ссылку на источник информации. Например, если сведения получены в ситуации неформального общения с клиентом, необходимо сделать ссылку на протокол наблюдения, который, естественно, должен быть составлен.
6. В заключении необходимо указывать наличие ситуационных переменных во время проведения исследования, таких как состояние респондента; характер контакта испытуемого с психологом; нестандартные условия тестирования и др.
При диагностическом обследовании и постановке психологического диагноза необходимо помнить, что заключение — это «лицо» психолога. По тому, как написано заключение, человек делает вывод не только о конкретном психологе, но и о профессии в целом. Соответственно, заключение должно быть написано грамотным, корректным, профессиональным языком.
Принятие решения по завершению психодиагностического исследования есть постановка психологического диагноза. Понятие «диагноз» (распознавание) широко используется в разных областях науки и техники, ибо задача распознавания, определения существа и особенностей тех или иных явлений считается необходимой для дальнейшей профилактической или коррекционной работы.
Медицинское понимание диагноза, прочно связывающее его с отклонением от нормы, отразилось и на определении понятия «диагноз» в психологической науке. В таком осмыслении психологический диагноз — это всегда выявление скрытой причины обнаружившегося неблагополучия. «Диагноз, где бы он ни ставился — в медицине, в технике, в управлении, в прикладной психологии, — это всегда поиск, выявление скрытой причины обнаружившегося неблагополучия, чаще всего в условиях множественности причинно-следственных связей» (Войтко В. И., Гильбух Ю. 3., 1976). Достаточно длительное время господствовало мнение, высказанное зарубежными психологами о том, что термин «диагноз» в психологии целесообразно применять исключительно для «называния» каких-либо расстройств и нарушений (Rosenzweig, 1949).
В психологическом диагнозе, в отличие от медицинского, мы сталкиваемся с необходимостью выяснения в каждом отдельном случае того, почему данные проявления обнаруживаются в поведении обследуемого, каковы их причины и последствия. Очень важно, что психологический диагноз не ограничивается констатацией, а включает предвидение и выработку рекомендаций, вытекающих из анализа всей совокупности данных, полученных в ходе обследования.
Таким образом, содержанием психологического диагноза являются индивидуально-психологические различия, как в норме, так и при патологии.
Одной из наиболее разработанных теоретических схем психологического диагноза и сегодня остается предложенная известным польским психологом Янушем Рейковским (Reykowski, 1966), который выделяет четыре основных направления в работе психодиагноста:
1. Осуществление диагноза деятельности, поведения, т. е. описание, анализ и характеристика особенностей поведения обследуемого.
2. Осуществление диагноза процессов регуляции деятельности или изучение психических процессов, благодаря которым осуществляется деятельность.
3. Осуществление диагноза механизмов регуляции, механизмов психических процессов, от которых зависит их протекание — диагностика систем нервных связей.
4. Диагностика генезиса механизмов регуляции или ответ на вопрос о том, как и в каких условиях формировалась психика данного индивида.
Таким образом, психологический диагноз — это конечный результат психодиагностического обследования, направленный на выявление сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей психодиагностического обследования (Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М., 2005, с. 86).
Как результат деятельности практического психолога диагноз представляет собой соответствующее запросу логическое заключение о состоянии психологических переменных, обусловливающих определенные параметры деятельности, или о психическом состоянии обследуемого, позволяющее предсказать будущее состояние ребенка в определенных условиях и сформулировать рекомендации по оказанию ему психологической помощи. Постановка психологического диагноза возможна на трех уровнях (см. схему 1).
| Уровни психологического диагноза |
| ||||
|
| |||||
|
|
| ||||
Симптоматический | Этиологический | Типологический | ||||
Симптоматический диагноз в основном ограничивается констатацией определенных индивидуально-психологических особенностей или симптомов, на основании которых строятся практические выводы, но при этом невозможно определить ни их происхождение, ни общую структуру развития ребенка. Такой диагноз, как отметил Л. С. Выготский, не имеет научной и практической эффективности, поскольку установление симптомов никогда автоматически не приводит к диагнозу.
Второй уровень постановки психологического диагноза — этиологический, учитывающий не только наличие определенных особенностей (симптомов), но и причины их возникновения. На симптоматическом уровне происходит описание структуры выявленных свойств, отражение причинных оснований (фиксируются данные об отдельных сферах личности, дается полная картина ее структуры, формулируются диагностические предположения).
Высший уровень — это типологический диагноз. Его смысл заключается в определении места и значения полученных данных в целостной динамической картине развития ребенка, т. е. в «...типологии, основанной на изучении реальных форм и механизмов детского развития, обнаруживающих себя в тех или иных симпто-мокомплексах» (Выготский Л. С, 1984, с. 268). На типологическом уровне осуществляется переход от описательных обобщений и гипотетических конструктов к теории личности, служащей основой для определения места и значения полученных данных и осуществления прогноза его будущего развития и поведения, а также разработку программы действий по оказанию психологической помощи (если это необходимо и находится в компетенции практического психолога).
Основная сложность постановки психологического диагноза ребенку заключается в том, что психолог должен одновременно видеть и особенности наблюдаемых проявлений развития, и их причины, а также ресурсные и компенсаторные возможности самого ребенка.
Психологический диагноз ребенка должен строиться на основе:
• анализа результатов углубленной психологической диагностики ребенка;
• анализа анамнестических данных;
• анализа поведения ребенка и специфики внешних характерных признаков;
• анализа уровня общего психического тонуса, психической активности, включая особенности работоспособности и темповых характеристик деятельности.
Глава 3