Легкое течение: нет микро- и макрососудистых осложнений диабета.
Средняя степень тяжести: 1) диабетическая ретинопатия (ДР), непролиферативная стадия; 2) диабетическая нефропатия (ДНеф), стадия микроальбуминурии; 3) диабетическая полинейропатия (ДПн).
Тяжелое течение: 1) ДР, препролиферативная или пролиеративная стадия; 2) ДНеф, стадия протеинурии или ХПН; 3) автономная полинейропатия; 4) микроангиопатии: ПИКС, СН, состояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения, окклюзионное поражение ↓ конечностей.
4. Тест толерантности к глюкозе. Показания и методы оценки.
Пероральный глюкозотолерантный тест проводится в случаях сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. При этом гликемия определяется до и через 2 часа после пероральной глюкозой. Нагрузка глюкозой: для взролых - 75 г глю + 300 мл воды, выпить в течение 3-5 мин., для детей – 1,75 г глю/1 кг массы тела (но не > 75г), выпить в течение 3-5 мин.
Оценка: (капиллярная кровь) НОРМА гликемия – натощак: 3,3-5,5; - через 2 ч после ГТТ: < 7,8. СД гликемия – натощак: > 6,1; - через 2 ч после ГТТ: > 11,1. НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮ гликемия – натощак < 6,1; - через 2 ч после ГТТ: 7,8-11,1
5. Показания к лечению сахарного диабета инсулином.
СД 1 типа, профилактика сосудистых осложнений, СД 2 типа при неэффективности диеты и максимальных доз пероральных сахаро↓ препаратов, необходимость оперативного вмешательства (временный перевод на инсулинотерапию).
6. Осложнения инсулинотерапии.
· Гипогликемические состояния (передозировка инсулина, нарушение питания, чрезмерная физ. нагрузка).
· Аллергические реакции в месте введения или генерализованные вплоть до аафилактического шока.
· Инсулинорезистентность у больных СД 2 типа.
· Липоатрофии (редко) в месте введения.
7. Показания и противопоказания к лечению сахарного диабета препаратами сульфанилмочевины. Осложнения.
ПОКАЗАНИЯ: СД 2 типа при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием недостаточной секреции инсулина.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: СД 1 типа, кетоацидоз, беременность и лактация, патология печени и почек.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: гипогликемия: субклиническая (головная боль, чувство тревоги, плохой сон), ярко выраженная (гипогликемическая кома); аллергические реакции; металлический вкус во рту; тошнота; гипотиреоз, агранулоцитоз.
10.Показания и противопоказания к лечению сахарного диабета бигуанидами. Осложнения.
ПОКАЗАНИЯ: СД 2 типа при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием инсулинорезистентности (с ожирением) и гипергликемией натощак.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: СД 1 типа, кетоацидоз, беременность и лактация, патология печени и почек, ХСН, анемия, алкоголизм, пожилой возраст.