Органическая и относительная недостаточность трехстворчатого клапана .

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 13
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

ЭТИОЛОГИЯ:

· Относительная: значительная дилатация ПЖ различного генеза (клапанные, врожденные пороки, ХЛС, поздние стадии ХСН при ГБ, атеросклеротический кардиосклероз, дилатационная КМП).

· Органическая: ОРЛ, инфекционный эндокардит, аномалия Эбштайна, карциноидный синдром, эндокардиальный фиброэластоз.

ПАТОГЕНЕЗ: регургитация крови из ПЖ в ПП во время систолы à перегрузка правых отделов сердца, ↓ сердечного выброса à дилатация ПП à мерцание предсердий.

КЛИНИКА: слабость. Разлитой сердечный толчок, тяжелая правожелудочковая недостаточность с систолической пульсацией печени и шейных вв. Систолический шум с максимумом медиальнее верхушки, усиливающийся на вдохе.

ДИАГНОСТИКА: ЭКГ: перегрузка правых отделов, мерцание предсердий. ЭхоКГ: визуализация регургитации, усиление двигательной активности ПЖ. R-графия: увеличение правых отделов сердца.

ЛЕЧЕНИЕ: лечение основного заболевания, ХСН, ↓ легочной гипертензии. Хирургическое лечение: вальвулопластики, протезирование клапана.

 

17. Гипертоническая болезнь. Распространенность. Патогенез. Классификации.

18.Гипертоническая болезнь. Современные подходы к терапии.

19.Гипертоническая болезнь. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Артериальная гипертензия — состояние, при кото­ром систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолическое АД 90 мм рт. ст. и выше при том условии, что эти значения получены в результате как минимум трёх измерений, произведённых в различное время на фоне спокойной обстановки, а больной в этот день не принимал ЛС, изменяющих АД.

Если удаётся выявить причины артериальной гипер­тензии, то её считают вторичной (симптоматической). При отсутствии явной причины гипертензии она на­зывается первичной, эссенциальной, идиопатической, а в России — гипертонической болезнью.

Классификация гипертонической болезни

I стадия — повышение АД более160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы

II стадия — повышение АД более 160/95 мм рт. ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций

III стадия — артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно) с нарушением их функций

Классификация уровня АД

Категория САД мм. рт. ст. ДАД мм. рт. ст.
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Высокое нормальное 130-139 85-89
I степень (мягкая) 140-159 90-99
II степень (умеренная) 160-179 100-109
III степень (выраженная) >180 >110
Изолированная систолическая >140 <90

ЖАЛОБЫ: Могут отсутствовать, возможны головные боли, головокружение, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца, сердцебиение, быстрая утомляемость, носовые кровотечения.

Объективно:

Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещение его влево и вниз.

Перкуторно: расширение границ относительной тупости влево.

Аускультативно: акцент II тона над аортой.