Синдром поражения задних канатиков: снижение или утрата мышечно-суставного чувства, вибрационной чувствительности и отчасти тактильной на стороне поражения книзу от очага; сенситивная атаксия.
Синдром поражения половины поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара): центральный паралич, расстройство мышечно-суставного чувства, вибрационной н отчасти тактильной чувствительности на стороне поражения книзу от очага; расстройство болевой, температурной и частично тактильной чувствительности на противоположной стороне ниже уровня поражения; развитие в зоне пораженных сегментов на стороне поражения сегментарных расстройств чувствительности и периферических параличей
Синдром поражения задних корешков: стреляющие, опоясывающие боли. расстройство всех видов чувствительности, понижение или утрата рефлексов в зоне пораженных корешков.
Синдром поражения передних корешков: периферические параличи в зоне иннервации корешков,
Синдром нарушения функции тазовых органов: центральный тип, периферический тип. задержка мочи, до разрыва мочевого пузыря в случае его переполнения, в последующем - периодическое недержание мочи. Легкая степень периодического недержания мочи - императивные позывы, больной не может на длительный срок задержать опорожнение мочевого пузыря при появлении позыва на мочеиспускание.
Б2.В2. Закрытые повреждения головного мозга - изменения сосудов головного мозга и оболочек, образование рубцов вторичная гнойна инфекция.
Поздняя травматическая апоплексия. кровоизлияния в различные сроки после травмы мозга,
Ограниченный геморрагический пахименингит. кровоизлияниями на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки,- повторяющиеся инсульты - головные боли, рвота, головокружение, обмороки, вялость психомоторное возбуждение.
Хроническая субдуральная гематома. инкапсулируясь с краев, превращается в кисту.
Посттравматическая гидроцефалия скопление большого количества жидкости в желудочках и в субарахноидальном пространстве—к открытая водянка головного мозга
Травматическая эпилепсия. судорожные припадки - раздражение коры с оболочечным рубцом хроническим абсцессом,. Наблюдаются по преимуществу общие судорожные припадки с потерей сознания.
Инфекционные осложнения метастазы гнойной инфекции в субарахноидальное пространство и в вещество мозга
Лечение: применение антибиотиков и сульфаннламидов, при появлении признаков тромбофлебита поперечного и сигмовидного синуса—срочная операция, вскрытие синуса и удаление тромба,
Мозговые абсцессы.
Истеротравматические расстройства. в военное время.
Синдромы периода отдаленных последстий
Изменения личности пострадавшего. // Различные вегетативно-трофические нарушения. нарушения обмена, терморегуляции, сна и бодрствования, эндокринные расстройства—дистиреоз, сахарный и несахарный диабет, полопые дисфункции Вестибулярные нарушения. головокружения,
Расстройства восприятии органами чувств
Двигательные нарушения. параличи, посттравматический паркинсонизм атаксии заикание.
Лечение: введение рассасывающих средств (алоэ, лидаза, дегидратирующих средств (фуросемид, маннитол)
Б3.В1. .Поражение кортико-мускулярного пути - центральные и периферические параличи или парезы,.
Периферический паралич
Периферический паралич (парез)- поражение периферического двигательного нейрона (передние рога спинного мозга или двигательные ядра черепных нервов, передние корешки, спинномозговые нервы, сплетения, периферические и черепные нервы).
Основные симптомы: 1) атрофия (гипотрофия) мышц; 2) фасцикуляния; 3) атония (гипотония) мышц; 4) арефлексия (гипорефлексия) глубоких и поверхностных рефлексов; 5) реакция перерождения или дегенерации.
Разновидности.. 1. Невральный. 2. Полиневритический. 3. Периферический паралич (парез), 4. Сегментарный. 5. Ядерный.
Центральный паралич
Центральный паралич (парез) - поражение центрального двигательного нейрона на любом его участке. - нарушается ход нервного импульса к мотонейронам передних рогов спинного мозга (кортико-снинальный путь) и к двигательным ядрам черепных нервов (кортико-нуклеарпый путь.).
Основные симптомы: 1) мышечная гипертония, спастичность; 2) гиперрефлексия глубоких и арефлекспя кожных рефлексов; 3) патологические рефлексы; 4) защитные рефлексы; 5) патологические синкинезии.
Патологические рефлексы.I. Феномен орального автоматизма.II Патологические кистевые рефлексы III. Патологические стопные рефлексы
Патологические синкинезии. Синкинезии (содружественные движения) — это непроизвольные движения, возникающие на фоне произвольных. физиологические синкинезии - сжатию кисти в кулак обычно сопутствуют ее разгибание в лучезапястном суставе: при ходьбе отмашка
Глобальные, имитационные, координаторные
Разновидности. 1. Проводниковый спинальный. 2. Проводниковый стволовой. 3. Проводниковый полушарный..
Б3.В2
Эпилепсия(«схватываю»,«схватка») — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими припадками .(в-отличие от эпилептической реакции и эпилептического синдрома)
Этиология и патогенез
ранее перенесенные заболевания головного мозга, (очаговые атрофии, кисты, слипчивьго процессы в оболочках мозга и т. п.); тяжелая ЧМТ, менингоэнцефалиты, острые нарушения мозгового кровообращения. ранее перенесенные нейроинфекции. родовая травма - очаговые атрофии или склероз гиппокампа.
особенности метаболизма в нейромедиаторном, жировом, углеводном обмене, отклонения в водно-солевом балансе, кислотно-щелочном равновесии,.
Фазы - образование эпилепт очага, первичного эпилептического очага, эпилептических систем, эпилептизации мозга
Угнетение ГАМК, повреждения нейромедиаторных рецепторов, ионных каналов
Образование устойчивых патологических межнейронных связей.
Классификация и клиника
Парциальные припадки.
-Простые парциальные припадки.
Моторные Сенсорные Вегетативно-висцеральные.
С нарушением психических функций
-Сложные парциальные припадки.
Парциальные припадки со вторичной генерализл цией.
Генерализованные припадки.
-Абсансы.
Типичные – с утратой сознания,.
Атипичные.-Миоклонические припадки Тонико-клонические припадки. Тонические припадки. Клоннческие припадки. Атонические припадки.
Неклассифицированные припадки.
Эпилептические припадки:
Циклические. Рефлекторные в ответ на определенные сенсорные раздражители. Вызванные экстремальными воздействиями. Случайные Эпилептический статус.
симптомы – сигналы - аура-тревога или блаженство, своеобразные обманы восприятия
асфиксия, падение сердечной деятельности и развитие застойной пневмонии. вспыльчивость, злобность фиксированное эпилептическое состояние(эпилеп статус)
дифенин — 300 мг на 1-2 приема в сутки; фенобарбитал — 200 мг па 1-2 приема; бензонал — 300 мг на 3 приема; гсксамидип — 760 мг на 2-3 приема; карбамазепин — 600 мг на 3-4 приема; этосуксимид — 750 мг на 2-3 приема; вальпроат натрия — 600 мг на 3 приема; клоназепам — 3 мг ца 3 приема.
Б4.В1. 1. Раздражение заднего отдела второй лобной извилины приводит к появлению припадка, начинающегося с судорожного поворота головы и глаз в противоположную очагу сторону 2. Раздражение оперкуляриой зоны, которая расположена книзу от роландовой борозды, вызывает припадки, начинающиеся с ритмических движений, напоминающих причмокивание, глотание, чавканье, жевание. 3. Раздражение переднего адверсивного поля (заднего отдела верхней лобной извилины) приводит к припадку, начинающемуся с судорог сразу всей противоположной мускулатуры тела. Сознание утрачивается в начале припадка. 4. Малые эпилептические припадки при поражении лобных долей проявляются выключением сознания на очень короткий срок, сопровождающиеся временным прекращением производимых действий, речи и др. 5. Приступы лобного автоматизма продолжаются более длительное время. На протяжении приступа больной может совершать сложные действия, которые кажутся окружающим целесообразными. Достаточно часто во время таких приступов могут быть совершены социально опасные действия. Необходимо учитывать отключение сознания па время приступа и амнезию произведенных действий.
Б4.В2. Шейный радикулит
Больные жалуются на боли в затылке, иррадиирую-щие в лобную область, «хруст» в шее при движениях головой, боли в области шеи, плечевом поясе и руках, парестезии в пальцах рук. Голова больного приобретает вынужденное положение, ограничены активные движения в шейном отделе. Отмечается усиление болей и парестезий при нагрузке на голову, наклоненную на плечо. Выявляется болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса, иногда в мышцах обнаруживаются различной величины болезненные узелки. Болевые точки определяются при надавливании на остистые отростки, паравертебральные шейные точки, точки передней лестничной мышцы и мест выхода затылочных нервов. Положительные симптомы натяжения: возникновение болей при наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки с ротацией внутрь. Определяются мышечные гипотрофии. Определяются вегетативно-сосудистые нарушения. Нередко мышечно-тонические и нейродистрофические нарушения касаются тканей, окружающих плечевой сустав и другие суставы.
Б5.В1. Синдром поражения боковых канатиков: возникновение проводниковых нарушений ниже уровня поражения в виде спастическою паралича на стороне очага и утрата болевой и температурной чувствительности на противоположной, при двусторонних поражениях боковых канатиков, нарушение деятельности тазовых органов по центральному типу (задержка, периодическое недержание мочи).
Б5.В2. Клиническая картина опухолей головного мозга: 1) общемозговых; 2) очаговых; 3) симптомов «по соседству»; 4) симптомов «на отдалении». Очаговые (первичные) симптомы обусловлены непосредственным воздействием (сдавлением или разрушением) опухоли на ткань мозга. Причиной появления симптомов «по соседству» является дисфункция близко расположенных структур мозга. Симптомы «на отдалении» обычно появляются при дислокации, вклинении и компрессии определенных структур Общемозговые симптомы индуцируются диффузным отеком, внутричерепной гипертензией, генерализованными нарушениями гемодинамики
Общая симптоматика опухолей . Головная боль — один из наиболее частых симптомов опухоли головного мозга. Боль может носить местный и диффузный характер. Головная боль появляется или усиливается в утренние часы, зависит от положения головы, Рвота также частый симптом опухоли. Возникает по утрам натощак, неожиданно. При раздражении дна IV желудочка может выступать в роли очагового симптома. Головокружение Чаще возникает приступообразно, Наиболее частый вариант изменений на глазном дне — застойный диск зрительного нерва. Различают начальный, выраженный и резко выраженный застойный диск, застойный диск в стадии атрофии и атрофию зрительного нерва после застоя (вторичную). Острота зрения в первое время сохранена, позже — стойкое снижение зрения. Психические расстройства: нарушаются память, мышление, восприятие, способность к сосредоточению, недооценка тяжести состояния, мория (нелепые замечания и шутки). Расстройства сознания носят как непродуктивным (оглушенность, сопор, кома), так и продуктивный характер (бред, галлюцинации, сумеречные состояния). Эпилептический синдром встречается в среднем у каждого третьего больного. Симптомы менингизма чаще обнаруживаются при метастазах. В цереброспинальной жидкости характерны следующие изменения: белково-клеточная диссоциация, ксантохромия и клетки опухоли в ликворе. Частная симптоматология отдельных опухолей определяется их локализацией, местоположением относительно ликворных путей, темпом роста опухоли и формирования гипертензионного синдрома, степенью злокачественности опухоли.
Диагностика опухолей головного мозга
1. Тщательное клиническое обследование: а) неврологическое; б) офтальмологическое; в) оториноларингологическое.
2. Краниография в двух проекциях, спондилография;
3. ЭЭГ.
4. Эхоэнцефалоскопия (-графия).
5. Люмбальная пункция
6. Гаммаэнцефалорафия.
7. КТ, МРТ.
8. Церебральная ангиография
9. Пневмоэнцефало- и пневмомиелография.
10. Миелография с водорастворимыми контрастными веществами
Лечение
1. Хирургические методы (полное удаление, частичное, паллиативное вмешательство).
2. Лучевая терапия: а) радиотерапевтические методы (рентгене- и гамма-терапия, облучение пучком протонов); б) радиохирургические методы (имплантация твердых фармпрепаратов (иттрия, золота) в кисту опухоли).
3. Медикаментозное лечение Противоопухолевые препараты не эффективны. Патогенетическая симптоматическая терапия: дегидратирующая, противосудорожная, ноотропные средства.
Б6.В1. 1. Твердая оболочка (dura mater), 2. Паутинная оболочка (arachnoidea), 3. Мягкая оболочка (pia mater)
К оболочечным (менингеальным) симптомам относятся следующие. 1. Гиперестезия органов чувств —снижение порога чувствительности к различным раздражителям вследствие раздражения оболочек мозга. 2. Ригидность затылочных мышц 3. Ригидность длинных мышц спины—напряжение мышц, обусловливающее характерную позу больного (изогнут кзади, не может согнуться). 4. Симптом Кернига—невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном 5. Верхний симптом Брудзинского—при пассивном сгибании головы больного рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах 6. Средний симптом Брудзинского—такое же рефлекторное сгибание ног при надавливании на лонное сочленение больного.7. Нижний симптом Брудзинского—рефлекторное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах при пассивном сгибании другой ноги в этих же суставах. 8. Подскуловой (щечный) симптом Брудзинского—при надавливании на щеки больного непосредственно над скулами рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий 9. Симптом Гийена—при сдавливании четырехглавой мышцы бедра с одной стороны непроизвольное сгибание в тазобедренном и коленном суставах другой ноги. 10. Симптом Гордона—при сдавливании икроножной мышцы рефлекторное разгибание большого пальца стопы. 11 Симптом Германа – при пассивном сгибании головы – экстензия большого пальца стопы.
Б6.В2. Лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча, разгибатели кисти и пальцев, супинатор предплечья, плече-лучевую мышцу и мышцу, отводящую I палец кисти. Обеспечивает чувствительную иннервацию задней области плеча и предплечья, лучевую часть тыльной поверхности, II и частично III пальцев, При повреждении лучевого нерва расстраивается разгибание предплечья, кисти и пальцев, отведение I пальца. Атрофируются трехглавая мышца плеча ("свисающая кисть"). Снижаются или выпадают разгибательно-локтевой и карпо-радиальный рефлексы, расстраивается чувствительность на тыльной поверхности плеча, предплечья, I,II и частично III пальцев.
Б7.В1. Синдром нарушения функции тазовых органов: развивается при поражении проводников, идущих от коры (центральный тип), спинальных центров тазовых органов или соответствующих корешков и нервов (периферический тип). При остром двустороннем поражении боковых столбов, как правило, вначале наступает задержка мочи (retentio urine), вплоть до разрыва мочевого пузыря в случае его переполнения, в последующем устанавливается автоматический, рефлекторный тип функционирования спинномозговых центров и наступает периодическое недержание мочи (incontinentio intermittens) — по мере растяжения мочевого пузыря поступающей мочой возникает соответствующее раздражение, которое, достигая известной степени, вызывает рефлекторное его опорожнение, как это наблюдается у младенцев. Легкая степень периодического недержания мочи называется императивными позывами на мочеиспускание, в таких случаях больной не может на длительный срок задержать опорожнение мочевого пузыря при появлении позыва на мочеиспускание.
При периферическом типе расстройства мочеиспускания так же возможна задержка мочи, но наиболее типичным является истинное недержание мочи (incontinentio vera). Происходит расслабление сфинктеров и детрузора и моча непрерывно выделяется по каплям по мере ее поступления в мочевой пузырь, не накапливаясь в нем, при этом всегда имеется остаточная моча. В случаях сохранности поясничного симпатического пузырного центра, тонус внутреннего сфинктера может сохраняться, и тогда моча начинает выделяться каплями только при переполнении и значительном растяжении мочевого пузыря— парадоксальное недержание мочи (ishuria paradoxa).
Б7.В2. Инсульты — острые расстройства мозгового кровообращения. Сопровождающиеся стойкими очаговыми симптомами вследствие некроза участков ткани мозга. Основные формы инсультов - кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз и эмболия сосудов мозга, нетромботическое размягчение. Первые два вида могут быть объединены под названием геморрагический инсульт; следующие три формы относятся к разновидностям ишемического инсульта
Эмболия мозговых сосудов обычно развивается внезапно. Она характеризуется развитием судорог, расстройств движений (чаще в форме правостороннего гемипареза), чувствительности, речи. Возникает днем, после перемены положения, волнения. Предвестниками являются сердцебиения, одышка. Кратковременная (минуты) утрата сознания. Лицо бледное, иногда с цианозом губ; дыхание учащенное; пульс аритмичный, учащенный; АД нормальное или пониженное; температура нормальная или несколько повышена (при эндокардите); умеренный лейкоцитоз крови. Очаговые симптомы: корковая моноплегия или гемипарез, реже капсулярный синдром.
Причиной заболевания являются бородавчатые эндокардиты, тромбофлебиты, реже источниками оказываются переломы трубчатых костей. При лечении помимо средств, направленных на устранение тромботического процесса, необходимо учитывать процесс, явившийся источником эмболии. Показаны сосудорасширяющие и противоотечные средства (эуфиллин, никотиновая кислота, блокады верхнего шейного симпатического узла), сердечные средства. При эндокардите—противоинфекционная терапия.
Б8.В1. Гнозис— это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Агнозии (расстройства узнавания) развиваются при поражении вторичных зон в пределах анализатора. Зрительная (оптическая) агнозия возникает при поражении наружных участков коры затылочных долей. Больной не может узнавать предметы и их реалистическое изображение, воспринимает лишь их отдельные признаки и догадывается об общем. Симультанная агнозия - неспособность синтетически воспринимать части изображения, образующие целое.
2 основные формы зрительной агнозии апперцептивную и ассоциативную. При апперцептивной агнозии больной воспринимает лишь отдельные признаки предмета или его изображения, но не может в целом определить его. При ассоциативной зрительной агнозии больной отчетливо воспринимает предметы в целом и целые изображения, но не узнает и не может назвать их. Слуховая (акустическая) агнозия характеризуется нарушением способности узнавать предметы по характерным для них звукам, не видя их. Возможно нарушение узнавания известных музыкальных мелодий — амузия. Слуховая агнозия появляется при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария головного мозга (поперечные височные извилины). Сенситивная агнозия выражается в не узнавании предметов при воздействии их на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности. Астереогноз - у больного с достаточно сохранной тонкой осязательной чувствительностью утрачивается способность узнавать предметы при ощупывании с закрытыми глазами. Истинный астереогноз появляется при поражении теменной доли (вторичная зона, преимущественно в доминантном полушарии головного мозга), когда остаются сохранными элементарные кожные и кинестетические ощущения. Неузнавание предметов на ощупь больными с выпадением поверхностной и глубокой чувствительности в исследуемой руке обозначается как псевдоастереогноз и возникает при поражении чувствительных проводников. С астереогнозом тесно связано явление аутотопагнозии, заключающееся в затруднении определить расположение отдельных частей тела, в нарушении узнавания частей своего тела; и метаморфопсии, когда больной начинает воспринимать части своего тела или посторонние предметы необычными, измененными по форме или величине. При макропсии предметы кажутся больному чрезмерно большими, при микропсии — необычно малыми. Иногда возникает явление полимелии — ощущение ложных конечностей. Такие варианты сенситивной агнозии с нарушением узнавания частей собственного тела возникают при поражении теменной доли правого полушария. При патологическом очаге в субдоминантном (правом) полушарии головного мозга явления сенситивной агнозии могут сопровождаться нарушением восприятия собственного дефекта — анозогнозия: больной не замечает у себя нарушении чувствительности и паралича. Обонятельная и вкусовая агнозия — утрата возможности идентифицировать запахи и вкусовые ощущения (при поражении медиобазальных участков коры височной доли).
Праксис— способность выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану.
Апраксия характеризуется утратой навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта сложных целенаправленных действий без выраженных признаков центрального пареза или нарушений координации движений. Идеаторная апраксия обусловлена утратой плана или замысла сложных действий, при этом нарушается последовательность отдельных движений. Идеаторная апраксия возникает при поражении надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария.
При конструктивной апраксии страдает прежде всего правильное направление действий; больным трудно конструировать целое из частей, очаги поражения находят в угловой извилине теменной доли доминантного полушария. Моторная апраксия, отличается нарушением не только спонтанных действии и действий по заданию, но и по подражанию. Поражение теменной доли близ постцентральной извилины вызывает кинестетическую апраксию. Произвольное движение больной может производить только при постоянном зрительном контроле. При очагах на стыке теменной, височной и затылочной долей возникают нарушения пространственных соотношений при выполнении сложных двигательных актов (пространственная апраксия). При поражении нижних участков постцентральной извилины доминантного полушария развивается оральная апраксия, обычно сочетаясь с моторной афферентной афазией. Больной не может найти позиций речевого аппарата, нужных для произнесения соответствующих звуков, смешиваются близкие по артикуляции звуки, нарушается письмо.
При поражении лобной доли происходит распад навыков сложных движений и программы действий с нарушением спонтанности и целенаправленности (лобная апраксия). Больной склонен к эхопраксии (повторяет движения исследующего) или инертным стереотипным движениям, которые он не исправляет и не замечает.
Б8.В2. Клещевой энцефалит. Вирус(агровирусы). В организм вирус попадает при присасывании клеща, при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока. Заболевание носит очевидный сезонный характер.
Патогенез. После присасывания клеща вирус начинает размножаться в коже и подкожной клетчатке (при али-ментарном пути заражения — в желудочно-кишечном тракте), затем проникает в кровь и разносится по всему организму, а после преодоления гематоэнцефалического барьера проникает в нервную систему.Клиника. Инкубационный период длится 1-3 недели. Начинается остро. Демонстративны общеинфекционные (39-40 С, озноб), общемозговые (интенсивная головная боль, рвота, сознание часто нарушено от оглушенности до комы, делирий), менингеальные симптомы. В первые дни после начала заболевания появляются вялые парезы и параличи в мышцах шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов рук (мышцы туловища и ног вовлекаются относительно редко). В крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ; в ЦСЖ — лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка.
Кроме острых форм выделяют. Лечение. Этиотропное лечение. Гомологичный гамма-глобулин по 6 мл в/м в течение 3 дней, сывороточный иммуноглобулин по 3-12 мл 2 раза в сутки в течение 3 дней, гомологичный полиглобулин в/в 60-100 мл, а также рибонуклеазу по 30 мг 4-6 раз в сутки внутримышечно, препараты интерферона или его индукторов. Чрезвычайно важное значение имеет проведение патогенетической терапии (дегидратация, дезинтоксикация, поддержание водно-электролитного баланса, антиконвульсанты, глюкокортикоиды).
Профилактика. Вакцинация инактивированной вакциной — по 1 мл п/к трижды с интервалом в 7-10 дней осенью и однократно весной; последующие 3-5 лет — ежегодная однократная ревакцинация.
Б9.В1. Афазия - центральное нарушение уже сформировавшейся речи. т. е. расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами для выражения мыслей. Выделяется сенсорная— непонимание речи окружающих — и моторная— нарушение высказывания активной устной речи. моторнаая афазия (афазия Брака) - характеризуется нарушением всех компонентов экспрессивной речи: спонтанная речь невозможна. Моторная афазия наблюдается при поражении задних отделов нижней лобной извилины (зона Брока) левого полушария.
Сенсорная афазия (Вернике) характеризуется нарушением понимания речи как окружающий так и своей. Элементарное восприятие слуха у больного сохранено. Больной говорит много и быстро (логорея – речевое недержание). Амнестические афазии. Она характеризуется забыванием названия предметов. Различные виды амнезии чаще возникают при поражениях медиобазальных отделов височных и лобных долей. При поражении левой теменно-височной области у правшей возникает семантическая афазия, при которой надушено понимание смысла предложений, выраженного с помощью сложных логико-грамматических конструкций. Тотальная афазия, при которой утрачивается рецептивная и экспрессивная речь во всех ее проявлениях. Это наблюдается при обширном поражении левого прлушария от зоны Брока до зоны Вернике.
Алексия (расстройство чтения и понимания прочитанного) и аграфия (утрата способности правильно писать при сохранении двигательной функции верхней конечности) обычно включаются в синдром сенсорной и моторной афазии. Мутизм — отсутствие речевого общения у больного при сохранности речевого аппарата. Это обычно проявление реактивного невроза, истерии или психического заболевания (шизофрения).
Алалия — системное недоразвитие речи, возникающее в результате поражения корковых речевых зон в возрасте до 3 лет. Дизартрия - расстройство артикуляции, которое может быть обусловлено центральным (двусторонним) или периферическим параличом мышц речедвигательного аппарата, поражением мозжечка, стриопаллидарной системы.
Б9.В2. Синдромы периода отдаленных последстий
Изменения личности пострадавшего.
Различные вегетативно-трофические нарушения. нарушения обмена, терморегуляции, сна и бодрствования, эндокринные расстройства—дистиреоз, сахарный и несахарный диабет, полопые дисфункции
Вестибулярные нарушения. головокружения,