Нервова система. АФО. Методика дослідження.
Семіотика ураження.
ІІІ варіант
1. До якого віку спостерігається фізіологічний ністагм?
А. до 2-3 тижнів
Б. до 2-3 місяців
В. до 6-7 місяців
Г. до 8-9 місяців
2. Який з симпомів відноситься до менінгеальних?
А. Грефе
Б. Керніга
В. Бабінського
Г. Ласега
3. Для периферійного паралічу характерно:
А. зниження або відсутність тонусу м’язів
Б. підвищення сухожилкових рефлексів
В. поява патологічних рефлексів
Г. зниження шкірних рефлексів
4. Вогнищеві симптоми характерні для:
А. гідроцефалії
Б. спастичного паралічу
В. ступору
Г. енцефаліту
5. Що характерне для клонічних судом?
А. мимовільне напруження м’язів без сіпання
Б. зниження тонусу м’язів
В. мимовільне сіпання м’язів
Г. зниження шкірних рефлексів
6. Який з рефлексів відноситься до спинальних рудиментарних автоматизмів?
А. Бабкіна
Б. Куссмауля
В. Керніга
Г. Галанта
7. Позитивний симптом Брудзинського характерний для:
А. хореї
Б. менінгіту
В. периферичного паралічу
Г. гідроцефалії
8. Гіперкінези це:
А. напруження м’язів
Б. ослаблення рухів
В. мимовільні некоординовані рухи кінцівок
Г. мимовільні сіпання м’язів
9. Для ліквору при гнійному менінгіті характерне:
А. зменшення кількості цукру
Б. Значне підвищення кількості білку
В. Лімфоцитарний плеоцитоз
Г. (-) реакція Панді
10. Позитивний симптом Грефе свідчить про:
А. ураження мозкових оболонок
Б. рухові порушення
В. внутрішньочерепну гіпертензію
Г. порушення координації рухів
11. До якого віку рефлекс Керніга є фізіологічним?
А. до 2 місяців
Б. до 4 місяців
В. до 6 місяців
Г. до 8 місяців
12. Яка з перерахованих ознак характерна для головного мозку новонародженої дитини?
А. деякі клітини зберігають ембріональний характер
Б. пірамідні клітини вже мають відповідну форму
В. провідні шляхи досягли повного розвитку
Г. усі ділянки кори мають однаковий ступінь зрілості
Нервова система. АФО. Методика дослідження.
Семіотика ураження.
Задачі.
1. 1. Дитині 1 рік 2 місяці. Народилась доношеною від фізіологічної вагітності з масою тіла 3600. Активна, самостіно ходить, вимовляє 10-12 слів. При об’єктивному обстеженні виявлений позитивний рефлекс Бабінського. Чи є це фізіологічним і якщо так, то коли рефлекс має зникнути? Який рефлекс з’явиться замість нього? Рефлекс Бабінського фізіологічний до 2 років, потім замість нього формується підошвовий рефлекс.
2. Дитина 5 місяців, народилась від патологічних пологів з асфіксією ІІ ст. При об’єктивному обстеженні дитина млява, голову не утримує, виявлені позитивні рефлекси Моро та Бабкіна (долонно-ротовий). Про що свідчать виявлені дані?
Неутримання голови та наявність рудиментарних рефлексів, які в цьому віці мали вже зникнути, свідчать про патологію нервової системи.
3. У лікворі дитини 7 днів виявлено: ксантохромія, білок о,4 г/л, плеоцитоз зо в 1 мл, представлений лімфоцитами та поодинокими нейтрофілами; проба Панді ++, цукор 1,7 ммоль/л. Проаналізувати лабораторні дані. Аналіз ліквору відповідає періоду новонародженості.
4. Дитині 6,5 місяців. Народилась доношеною від фізіологічної вагітності з масою тіла 3700. Нервово-психічний розвиток відповідав віку. У перший день захворювання на грип у дитини з’явилось блювання, не пов’язане з прийомом їжі, запаморочення. При об’єктивному обстеженні – дитина у свідомості, виражені ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського.
Для якого захворювання характерна дана клінічна картина? Для менінгіту
5. Дитина 5 років захворіла на ГРВІ важкого перебігу (підвищення температури до 40, яка не знижалась протизапальними засобами). На 3 день захворювання стала скаржитись на сильній головний біль, з’явилась нудота, порушення рухів в правій верхній кінцівці, мова стала загальмованою.
Для якого синдрому характерні клінічні дані? Для енцефалітного синдрому
6. У дитини 2 років відмічаються мимовільні, неритмічні, некоординовані рухи кінцівок та скорочення мімічних м’язів. Між якими захворюваннями слід провести диференційну діагностику? Органічне ураження мозку, хорея, гіперкінетична форма дитячого церебрального паралічу.
7. Дитина 7 років скаржиться на невпевнену ходу. При дослідженні: пальце-носову та п’ятково-колінну проби виконує невпевнено, в позі Ромберга похитується. Про що свідчать ці дані? Про порушення координації рухів
8. Дитина 10 місяців знаходиться в стані глибокого сну, приголомшевісті, її неможливо розбуркати. Шкірна чутливість не визначається, сухожилкові рефлекси викликаються непостійно. Реакція на біль невиразна. Збережені зіничний, рогівковий рефлекси. Яке порушення свідомості має місце? Сопор
9. Дитина 4 місяців, народилась від патологічних пологів з асфіксією ІІ ст., масою тіла 3200, довжиною 53 см, периметром голови 38 см. При обстеженні: дитина млява, голову не утримує, велике тім’ячко має розміри 4х4 см, вибухає, периметр голови 44 см, позитивний симптом Грефе. Про що свідчать виявлені дані? Про гідроцефальний синдром
10. Дитина 3 місяців млява, сонлива, замість крику або плачу тихий стогін. Реакція на догляд матері непомітна, дитина слабо реагує на огляд та сповивання. Шкірна чутливість та сухожилкові рефлекси знижені. Яке порушення свідомості має місце? сомнолентність
11. У лікворі дитини 5 років виявлено: білок 1,65 г/л, плеоцитоз 35 в 1 мл, представлений лімфоцитами, проба Панді ++, цукор 2,6 ммоль/л. Проаналізувати лаборпторні дані. Аналіз ліквору характерний для серозного менінгіту
12. Удитини 3 років має місце підвищення м’язового тонусу, відсутність рухів у правій частині тіла, підвищення сухожилкових рефлексів, позитивний рефлекс Бабінського, зниження шкірних рефлексів. Народилась від патологічних пологів (ручне втручання) з масою 4000, оцінка за шкалою Апгар 5-6 балів. Яке порушення з боку нервової системи має місце в даному випадку?
Спастичний параліч
13. Дитина 7 місяців народилась від фізіологічної вагітності з масою тіла 3000. У пологах була травмована (оцінка за шкалою Апгар 6 балів). При об’єктивному обстеженні у дитини тонус м’язів знижений, рухи обмежені, сухожилкові-періостальні рефлекси відсутні. Яке ураження нервової системи має місце в даному випадку? Периферичний парез
14. Дитина 4 місяців хворіє на ГРВІ. Відмічається підвищення температури до 39,3; при прийомі протизапальних засобів температура знижується незначно і ненадовго. На 3 день захворювання спостерігалось: голова відкинулась назад, верхні кінцівки зігнулись у суглобах, настала короткочасна зупинка дихання, яка змінилась глибоким вдихом; після чого з’явилось сіпання м’язів обличчя та кінцівок. Про яке порушення нервової системи свідчать ці симптоми?
Судомний синдром (клоніко-тонічні судоми).
Відповіді до тестів:
І варіант: 1-А, 2-Г, 3-А, 4-В, 5-В, 6-Б, 7-Г, 8-Б, 9-Б, 10-А, 11-В, 12-А
ІІ варіант: 1-А, 2-А, 3-В, 4-А, 5-Б, 6-Б, 7-В, *-Б, 9-В, 10-А, 11-Г, 12-Г
ІІІ варіант: 1-Б, 2-Б, 3-А, 4-Г, 5-В, 6-Г, 7-Б, 8-В, 9-Б, 10-В, 11-Б, 12-А
Відповіді до задач:
2. Рефлекс Бабінського фізіологічний до 2 років, потім замість нього формується підошвовий рефлекс.
3. Неутримання голови та наявність рудиментарних рефлексів, які в цьому віці мали вже зникнути, свідчать про патологію нервової системи.
4. Аналіз ліквору відповідає періоду новонародженості.
5. Для менінгіту.
6. Для енцефалітного синдрому.
7. Органічне ураження мозку, хорея, гіперкінетична форма дитячого церебрального паралічу.
8. Про порушення координації рухів.
9. Сопор.
10. Про гідроцефальний синдром.
11. Сомнолентність.
12. Аналіз ліквору характерний для серозного менінгіту.
13. Спастичний параліч.
14. Периферичний парез.
15. Судомний синдром (клоніко-тонічні судоми).