2. Коррекция нарушения кровообращения и сердечной деятельности.
3. Обеспечение адекватного газообмена в легких.
Для обезболивания в условиях «скорой помощи» применяются анальгетики наркотического и ненаркотического действия Виды обезболивания: ингаляционные и внутривенные.
Из анальгетиков наркотического действия вводят промедол. Препарат применяют в дозе 50-100 мг, внутривенно струйно. При нормальном объеме циркулирующей крови он практически не влияет на уровень артериального давления Поэтому показан при ожоговом шоке 1 степени.
При тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке применять их нецелесообразно. В этих случаях лучше использовать 0,75% раствор дипидолора, 2 мл в/м. Этот препарат редко вызывает тошноту и рвоту и не угнетает дыхательный центр. Для обезболивания при ожоговом шоке IV степени показано применение кетамина (калипсола).Это связано с тем, что он улучшает кровообращение и повышает артериальное давление, а также снижает потребность миокарда в кислороде. В дозе 0,5 мг/кг кетамин обладает выраженным обезболивающим эффектом и не вызывает угнетения дыхательного центра, что очень важно для пострадавших с крайне тяжелым ожоговым шоком.
Инфузионная терапия, проводимая пострадавшим с ожоговым шоком на догоспитальном этапе.
При ожоговом шоке легкой степени инфузионную терапию, как правило, не проводят. Это обусловлено тем, что артериальное давление, как правило, стабильное и нет признаков нарушения водно-солевого обмена. В том случае, если госпитализация больного в стационар в ближайшее время невозможна (длительная транспортировка), показана инфузионная терапия: достаточно введения 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия - 400 мл.
При ожоговом шоке средней степени тяжести необходимо вводить внутривенно растворы-три-соль.
При тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке целесообразно вводить реополиглюкин внутривенно капельно 400 мл.
В инфузионной среде эффективны витамины Bl, B6 по 2-4 мл, преднизолон 90-120 мг, гидрокортизон - 125 мг. Введение глюкокортикоидов при ожоговом шоке носит заместительный характер. Из глюкокортикоидов мы отдаем предпочтение гидрокортизону. В отличие от преднизолона он обладает более выраженным местным противоотечным действием.
При шоке тяжелой, крайне тяжелой степеней после выполнения инфузионной терапии, если АД не стабилизируется, следует внутривенно капельно ввести допамин 200 мг со скоростью 25-30 капель в 1 минуту до стабилизации АД. Одновременно при наличии симптомов острой дыхательной недостаточности необходимо проводить оксигенотерапию кислородно-воздушной смесью. При нарушениях сердечного ритма антиаритмические препараты используются с учетом их идентификации с помощью ЭКГ по общепринятым методикам.
Транспортировка пострадавшего в отделение термических поражений.
ДИАГНОСТИКА И ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ