Алгоритм проведения интубации трахеи.
Методика:
1. Больному запрокидывают голову, пальцами левой руки нащупывают углубление между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей.
2. Колющим движением скальпеля рассекаются кожа, подкожная клетчатка, фасция и коническая связка.
3. Появляется свистящее дыхание.
4. В разрез вводится зажим и рана расширяется для свободного дыхания.
5. Конкурирующим коникотомии методом считается введение через коническую связку в просвет трахеи 2-3 игл с широким просветом, либо трокара.
6. После восстановления дыхания и удаления инородного тела рану ушивают, или производят трахеотомию
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения
Методика:
Проведение ИВЛ. ИВЛ начинают после восстановления проходимости дыхательных путей.
1. Пациент находиться в горизонтальном положении.
2. Производя глубокий вдох, реаниматор плотно обхватывает губами рот больного и с некоторым усилием вдувает воздух.
3. Чтобы предотвратить утечку воздуха, нос больного зажимают пальцами или своей щекой.
4. На высоте искусственного вдоха нагнетание воздуха приостанавливается, реаниматор поворачивает свое лицо в сторону, происходит пассивный выдох.
5. В начале ИВЛ делают обычно 2-3 быстро следующих друг за другом энергичных вдоха вдувания, затем проводят ИВЛ с частотой 12-15 вдуваний в минуту.
Об эффективности ИВЛ судят по следующим признакам:
1) синхронному с вдуванием поднятию грудной клетки;
2) ощущению эластического сопротивления при вдувании;
3) ощущению струи воздуха при выходе.
Непрямой массаж сердца. Принцип наружного массажа сердца заключается в том, что три сжатии сердца между грудиной и позвоночным столбом обеспечивается выброс крови из левого желудочка в аорту-систола. При прекращении давления на грудину, за счет эластических свойств грудной клетки, восстанавливается ее исходное положение и сердце заполняются кровью, наступает диастола.
1. Реаниматор располагается с любой стороны от больного.
2. Кладет одну ладонь на другую и производит давление на грудину на границе нижней и средней трети.
3. Нажатие на грудину проводится строго в передне-заднем направлении, при этом глубина прогиба грудной стенки 4-5 см, частота 80-100 в 1 мин. интервал между отдельными компрессиями 0,5-1 сек.
4. Критерий правильного проведения массажа – четко определяемая искусственная пульсовая волна на сонной (бедренной) артерии (проверка эффекта по окончании 1-ой минуты реанимационных мероприятий, следующая через 3-3,5 минуты).
5. Если оживление проводит один человек, то после 2 нагнетаний воздуха производят 15 компрессий, при участии двух человек соотношение вентиляция-массаж составляет 1:5.
Показатели эффективности СЛР следующие:
сужение зрачков, синхронная с нажатием на грудину «пульсовая волна» на сонной артерии (пальпирует реаниматор, проводящий ИВЛ), появление тонуса век и замыкание глазной щели, ритмичные, спонтанные движения гортани, изменение цвета кожи. С появлением отчетливой пульсации артерии (восстановление сердечной деятельности) массаж сердца прекращают, продолжая ИВЛ до восстановления спонтанного дыхания и сознания.