Алгоритм выполнения заполнения медицинской документации
I. Подготовка к процедуре:
1. Достаньте документацию из архива и положите на стол.
2. Убедитесь, что условия для написания документации пригодны (включите лампу, приоткройте форточку и т.д.)
3. Возьмите ручку.
II. Выполнение процедуры:
4. Начинайте заполнять медицинскую карту в правильной последовательности. Соблюдайте аккуратность и разборчивость при написании.
5. Паспортная часть.
6. Диагноз и жалобы.
7. Перенесенные заболевания.
8. История настоящего заболевания.
9. Внешний вид пациента.
10. Зубная формула.
11. Прикус, состояние губ.
12. Состояние слизистой, десен, альвеолярных отростков, неба.
13. Зубы – цвет, наличие кариозных полостей, болезненность и т.д.
14. Обследования.
15. Консультации.
16. План лечения.
III. Окончание процедуры.
17. Аккуратно сложите документацию и уберите её в архив для хранения.
18. Приведите в порядок рабочее место (выключите свет и т.д.)
Алгоритм выполнения дополнительных методов обследования (пальпация, перкуссия, зондирование)
Цель:
1.Подтвердить предварительный диагноз.
2.Отвергнуть сходные заболевания.
3.Дополнить информацию, полученную при помощи других методов диагностики.
4.Индивидуализировать лечение.
Показания:
1.Кариес и его осложнения.
2.Пульпит.
3.Заболевания тканей периодонта.
4.Онкологические заболевания.
5.Заболения слизистой оболочки полости рта.
Противопоказания:
1.Беременным и кормящим матерям.
2.Детям до 5 лет.
3.Прием нейролептиков.
4.Неодыкватный, психоэмоциональный статус.
Оснащение:
Зонд
Зеркало
Пинцет
Визиограф
Алгоритм выполнения манипуляций
I.Подготовка к процедуре:
1.Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
2.Подготовить стерильный лоток с инструментами.
II.Выполнение процедуры:
3.Провести исследование полости рта с помощью зонда и зеркала.
III.Окончание процедуры:
4.Беседы с пациентом о результатах обследования.
5.Рекомендации пациенту.
Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
Цель:
1.Защитить пациента и рентгенолога от радиационного излучения.
Показания:
1.Выявить и вуализировать патологии полости рта.
Противопоказания:
1.Беременным и кормящим матерям.
2.Детям до 14 лет.
3.Онкологических больных.
Оснащение:
Защитный фартук из просвинцованной резины
Короткий защитный фартук из просвинцованной резины для защиты щитовидной железы
Прямоугольная свинцовая диафрагма
Просвинцованная резина должна быть на дверях рентгеновского кабинета, на стенах кабинета - баритовая штукатурка
Алгоритм выполнения
I.Подготовка к процедуре:
1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2.Проводить пациента в кабинет рентгенологического исследования.
3.Усадить пациента на стул.
II.Выполнение процедуры:
4.Надеть на пациента защитный фартук из просвинцованной резины.
5.Надеть на пациента короткий защитный фартук из просвинцованной резины.
6.Поместить между тубусом аппарата и окном для выхода рабочего пучка излучения свинцовой диафрагмы.
7.Надеть врачу защитный фартук из просвинцованной резины.
8.Надеть врачу короткий защитный фартук из просвинцованной резины.
III.Окончание процедуры:
9.Снять с пациента защитные фартуки.
10.Убрать диафрагму.
11.Снять с врача защитные фартуки.
12.Обработать кабинет в соответствии с требованиями сан – эпид. режима.
Технология выполнения анализа рентгенограммы
Цель:
1.Выявить рентгеновские признаки заболевания.
2.Отличить норму от патологии.
3.Детально изучить заснятую область.
4.Оценить состояние каждого зуба.
Показания:
1.Диагностика кариеса зубов и его осложнений.
2.Оценка состояния периапикальных тканей периодонта.
3.Определение исхода и эффективности лечения пульпита.
Противопоказания:
Оснащение:
Негатоскоп
Увеличительное стекло
Флюороскоп
Рентгеновский снимок
Алгоритм анализа рентгенограммы
I.Подготовка к процедуре:
1.Подготовить необходимое оборудование для просмотра снимка.
II.Выполнение процедуры:
2.Общий осмотр рентгенограммы.
3.Оценка состояния каждого зуба.
4.Оценка характера костной структуры заснятой области.
5.Сопоставление рентгенологических данных с клиническими и результатами других дополнительных методов исследования.
III.Окончание процедуры:
6.Дается заключение.