Алгоритм выполнения осмотра и обследования стоматологического пациента.
Цель: правильная постановка диагноза и составление плана лечения
Оснащение:
Стол для заполнения документации
Стоматологическая установка
Винтовое кресло для врача
Кресло для ассистента
Столик для лекарственных веществ и материалов
Сухожаровой шкаф
Ультрафиолетовая мойка
Гласперленовый стерилизатор
Стерильный ящик
Шкафы «А» и «Б»
Прибор для ЭОД
Негатоскоп
Гелий неоновая лампа
Алгоритм выполнения
I.Подготовка к процедуре:
1.Пригласить пациента в кабинет; поздороваться.
2.Одеть салфетку.
3.Сбор анамнеза:
- официальный анамнез;
- основные и дополнительные жалобы;
- анамнез настоящего заболевания.
- анамнез жизни
4.Общий осмотр.
5.Изменение местных изменений челюстно- лицевой области.
II.Выполнение процедуры:
1. Осмотр внешнего вида больного
2. Осмотр полости рта
Осмотр преддверия полости рта
Проводим осмотр полости рта (язык, слизистая оболочка десны, губ, щек, твердого и мягкого неба).
Осмотр зубов, начиная с верхней челюсти правой стороны и далее по часовой стрелке.
Выявляем кариозные и некариозные поражения.
Отмечаем проблемные зубы на «зубной формуле».
Ставим предварительный диагноз.
3. Дополнительные методы обследования
- ЭОД
- термометрия
- рентгенография
- ортопантомография либо панорамная рентгенография
- клинический анализ крови
- определение сахара в крови
- консультация врачей смежных специальностей (эндокринолога, гематолога и т.д.)
1. клинический анализ крови
2. определение сахара в крови
3. биохимический анализ крови
4. биопсия
5. мазки-отпечатки
6. анализ крови на RW, HBS-антиген и AIDS
4. Ставим окончательный диагноз
5. Заполняем медицинскую документацию
III.Окончание процедуры:
1.Даем рекомендации.
2.Снимаем салфетку.
3.Назначаем следующее посещение.
4.Прощаемся.
Алгоритм заполнения медицинской документации
Цель:
1. Обеспечение единообразия ведения медицинской документации в лечебно-профилактическом учреждении.
2. Регистрация результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.
3. Обеспечение достоверности составляемых на основании медицинской документации отчетов.
Показания:
1. Медицинская карта заполняется на каждого больного при первом обращении за медицинской помощью в ЛПУ.
2. Медицинская карта амбулаторного больного на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой “Л”.
Оснащение:
1. Удобное рабочее место (стол, стул, освещение, хорошая вентиляция помещения).
2. Ручка с запасной пастой.