2. Какой механизм развития заболевания в данном случае?
3. О чем говорят изменения, обнаруженные при УЗИ?
Задача №7. Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 40– 40,5°С, резкую общую слабость, проливные поты, боль в поясничной области справа. Из анамнеза известно, что за несколько дней до развития заболевания «содрала фурункул» в области локтя справа. При осмотре – бледность кожи, гипергидроз. АД 100/60мм рт. ст. Пульс 110 в 1мин, ритмичный, удолетворительных свойств. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. При УЗИ почек обнаружено увеличение левой почки в размерах, уменьшение ее подвижности при дыхании. В нижнем полюсе - гипоэхогенный участок с четкими контурами. Анализ мочи при поступлении без патологии. В процессе лечения состояние улучшилось, Т - 37,5 -37,8°С. В общем анализе мочи – белок – 0,33%о, лейкоциты густо покрывают все поле зрения.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. О чем говорят изменения, обнаруженные при УЗИ?
3. Почему улучшение состояния пациентки совпало с появлением изменений в моче? Как называются такие изменения?
Задача №8 Пациентка К., 35 лет, выписана из терапевтического отделения, где она находилась в связи с острым пиелонефритом. В течение 1 года состояла на диспансерном учете у семейного врача и нефролога. К концу периода наблюдения жалоб нет. АД 120/85мм рт. ст. В общем анализе мочи – белок 0,3%о, лейкоциты 15-20 в п/зр единичные гиалиновые цилиндры.
1. Как расценить такую ситуацию? Какая дальнейшая тактика медработников в отношении этой пациентки?
2. Какие рекомендации ей следует дать?
3. Какие принципы лечения данной больной?
Задача №9 Пациентка Ф., 38 лет, жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38°С, болезненное мочеиспускание, неудержание мочи при кашле. Из анамнеза известно, что в возрасте 28 лет перенесла во время беременности острый пиелонефрит. В дальнейшем у врача не наблюдалась. При осмотре – бледность кожи. АД 160/95мм рт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, твердый. Тоны сердца ритмичные, акцент П тона на аорте. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек и в надлобковой области. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Какие принципы лечения этого заболевания?
3. Какие гипотензивные препараты целесообразно применить в данном случае?
Задача №10 Пациентка Т., 44 года, жалуется на постоянные тупые ноющие боли в пояснице, особенно в сырую холодную погоду, болезненное мочеиспускание, неудержание мочи при кашле. В последнее время отмечает общую слабость, шум в ушах, одышку при физической нагрузке, боль и жжение в кончике языка. Из анамнеза известно, что в возрасте 28 лет перенесла во время беременности острый пиелонефрит. В дальнейшем у врача не наблюдалась. При осмотре – бледность кожи и слизистых оболочек. АД 120/85мм рт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек и в надлобковой области. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В общем анализе крови Нв 79г/л, эритроциты 3,2 х 10 в12ст. В общем анализе мочи – белок 0,3%о, лейкоциты 15-20 в п/зр единичные гиалиновые цилиндры.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Какие потребности пациентки нарушены в данном случае?
3. Какие особенности медикаментозной терапии в данном случае?