1. Какие потребности пациентки нарушены в данном случае?
2. Перечислите проблемы пациентки и цели сестринского ухода.
3. Как определить водный баланс, оценить результаты исследования?
Задача №3 Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Беспокоит сильная боль в поясничной области справа, учащенное болезненное мочеиспускание. АД 120/80мм пт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненностьв боковых отделах справа. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Врачебный диагноз – острый правосторонний пиелонефрит. Пациентке назначена проба по Зимницкому.
1. Какое оснащение необходимо приготовить для проведения пробы?
2. Объясните пациенту, как собрать мочу для исследования.
3. Как оценить следующие результаты пробы Зимницкого: суточный диурез 1400 мл, ночной диурез 420 мл, относительная плотность мочи – 1010 -1015
Задача №4. Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на сильную головную боль, ломоту в мышцах и суставах, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Отмечает боль в поясничной области слева, боли в надлобковой области, учащенное болезненное мочеиспускание. Последние 2 недели лечилась самостоятельно в связи с обострением хронического цистита. При осмотре – бледность кожи, АД 130/90мм рт. ст. Пульс 90 в 1мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные Живот мягкий, болезненный в области проекции левой почки и в надлобковой области. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе мочи – протеинурия, лейкоциты 30 - 40 в п/зр, эритроциты 5-10 в п/зр, эпителиальные, зернистые цилиндры. Врачебный диагноз – острый левосторонний пиелонефрит.
1. Перечислите проблемы пациентки и цели сестринского ухода.
2. Накануне выписки жалоб нет, общий анализ мочи без патологии. Как оценить результаты сестринского ухода.
3. Пациентка высказывает опасения по поводу возможного перехода заболевания в хроническую форму. Какие рекомендации должна дать ей медсестра
Задача №5. Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 38,3 – 38,5°С. Отмечает боль в поясничной области слева, учащенное болезненное мочеиспускание, снижение аппетита, была однократная рвота. В анамнезе хронический тонзиллит. Заболела после переохлаждения. При осмотре – бледность кожи, гипергидроз. АД 115/80мм рт. ст. Пульс 96 в 1мин, ритмичный, удолетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в боковых отделах слева. Симптом Пастернацкого положительный слева.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?
2. Пациентке назначены общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. Объясните ей, как собрать мочу для анализов.
3. Какие изменения могут быть обнаружены в анализах?
Задача №6. Пациентка К., 30 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 40– 40,5°С, резкую общую слабость, проливные поты, боль в поясничной области справа. Из анамнеза удалось выяснить, что за несколько дней до развития заболевания «содрала фурункул» в области локтя справа. При осмотре – бледность кожи, гипергидроз. АД 100/60мм рт. ст. Пульс 110 в 1мин, ритмичный, удолетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, болезненный в боковых отделах слева. Симптом Пастернацкого положительный слева. При УЗИ почек обнаружено увеличение левой почки в размерах, уменьшение ее подвижности при дыхании. В нижнем полюсе - гипоэхогенный участок без четких контуров, выбухание внешнего контура почки в этом месте.
1. Для какого заболевания характерна описанная картина?