2. Оцените физическое и нервно-психическое развитие.
4. Какие профилактические мероприятия необходимо было проводить ребенку после рождения?
5. Укажите основные направления в терапии, назначьте лечение ребенку.
6. Определите группу здоровья. Каков прогноз здоровья ребенка?
ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Минздравсоцразвития РФ»
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯ
Задача №2-22.
На прием к врачу пришла мама с мальчиком 6,5 лет. Ребенок неорганизованный, мать – домохозяйка, не работает в связи с частыми заболеваниями ребенка в период посещения детского комбината (тогда он ежемесячно болел ОРВИ, осложнявшимися тяжелым обструктивным синдромом). Дважды перенес пневмонию, болел краснухой, корью, коклюшем, ветряной оспой.
Ребенок родился от 2-й резус-конфликтной беременности, 1 родов (первая беременность закончилась медабортом). Перенес гемолитическую болезнь новорожденного, средней тяжести, проводилось заменное переливание крови.
Мотив для посещения врача – обследование ребенка с целью выявления его готовности к школе.
При осмотре: Масса тела – 21,5 кг, длина – 110 см, окружность головы – 51 см, окружность грудной клетки – 54 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Имеется кариес 2-х зубов, гипертрофия миндалин I-II степени.
Психометрия: речь развита хорошо, звукопроизношение четкое, адекватно реагирует на разговор со взрослыми, контактен, знает много стихов, читает, считает до 100, покладист, редко конфликтует, добрый.
Психо-физиологический тест Керна-Йерасика 4 балла, характер речепроизношения «+», мотометрический тест вырезание круга «+».
Вопросы:
1. Оцените данные анамнеза.
2. Оценить физическое развитие.
3. Объясните методику проведения теста Керна-Йерасика, оцените его результат. Оцените психическое развитие ребенка.
4. Группа здоровья данного ребенка.
5. Оценить готовность ребенка к школе.
6. Назначьте диагностические мероприятия, необходимые ребенку.
7. Назначьте лечебно-профилактические мероприятия с целью уменьшения риска развития синдрома нарушенной адаптации к школе.
ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Минздравсоцразвития РФ»
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯ
Задача №2-23.
Девочка 2 года 6 месяцев. Поступила в ясельную группу детского комбината в возрасте 2 лет.
Девочка от 4-й беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, нефропатией, вторых преждевременных родов. Родилась в синей асфиксии с однократным тугим обвитием пуповиной. Закричала после отсасывания слизи. Масса тела – 1900 г, длина тела – 42 см. В первые 5 суток жизни был умеренно выражен синдром угнетения. Выписана из роддома на 14-е сутки. Через день после выписки была госпитализирована с диагнозом: «Пиодермия. Гнойный мастит».
На искусственном вскармливании с 3 месяцев. На первом году жизни перенесла рахит, анемию, гипотрофию 1 степени. В 9 мес. – пневмония. Состояла на учете и лечилась у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. Профилактические прививки стали проводиться после года, реакции не было.
Матери ребенка 33 года, страдает мигренью, гипертонической болезнью. Отцу – 29 лет, злоупотребляет алкоголем. Старшая сестра (9 лет) наблюдается у психиатра по поводу невротического развития личности.
Ребенок находится в детском комбинате в течение 6 месяцев; за это время прибавка в массе 300 г, рост остался прежним. Масса ребенка в настоящее время – 10500 г, рост – 83 см. Через 10 дней после поступления в ДДУ была проведена вакцинация против кори, сопровождавшаяся общей поствакцинальной реакцией средней интенсивности. За прошедший период 5 раз болела ОРВИ, из них 2 последних имели затяжное течение и осложнились катаральным отитом. В связи с перегрузкой в группе (23 ребенка), через 1 месяц после поступления была переведена в другую, меньшую группу.
Поведение ребенка неустойчивое, эмоционально лабильна, подавленность сменяется агрессивностью – бьет и кусает детей, плаксива, бодрствование пассивное, аппетит снижен; засыпает с трудом, сосет большой палец руки, часто просыпается, спит плохо ночью, появился ночной энурез.
Нервно-психическое развитие: понимает короткий рассказ взрослого. Пользуется трехсловными предложениями. Появились вопросы: где? когда? Различает 3 контрастных цвета. Перешагивает через палочку, умеет частично одевать одежду.
Вопросы:
1. Оцените уровень физического и нервно-психического развития ребенка.
2. Определите группу здоровья.