3. Какие заболевания необходимо включить в план дифференциальной диагно­стики? Ваш диагноз?

Дата: 2025-05-21; Просмотры: 5
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

4. Какие исследования необходимо провести?

5. Назначьте лечение данному больному?

ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Минздравсоцразвития РФ»

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯ

Задача №2-21.

К участковому педиатру обратилась мама ребенка 1 года 1 месяца с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита, вялость.

Из анамнеза известно: Родился от 2-й беременности, протекавшей на фоне анемии у матери. Первая беременность закончилась срочными родами. В настоящее время ребен­ку 2,5 года, здоров. Данный ребенок родился доношенным, с массой 3200 г, ростом 50 см, с месячного возраста переведен на искусственное вскармливание в связи с гипогалактией. В дальнейшем вскармливался коровьим молоком и манной кашей. Голову держит с 1 мес., переворачивается с 6 мес., сидит с 7 мес., ползает с 9 мес., встает с поддержкой с 10 мес., ходит с поддержкой с 1 года. Улыбается с 1 мес., гулит с 2 мес., произносит отдельные слоги с 7,5-8 мес., в течение последнего месяца начал говорить: «ма-ма», «ба-ба» и «па-па».

При осмотре: Масса тела 8 кг 600 г, длина 72 см. На осмотр ребенок реагирует не­гативно, плаксив. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, под глазами си­нева. Тургор тканей снижен, гипотония мышц. Толщина подкожно-жирового слоя на гру­ди и животе 0,5см. Волосы тонкие, серовато-матового цвета, редкие. Выражены лобно-те­менные бугры, затылок скошен. Большой родничок 1×1см, края податливые. Пальпируют­ся «рахитические четки» и «браслетки». Грудная клетка деформирована – развернута ниж­няя аппертура, выражена «гаррисонова борозда». В легких: легочный звук при перкуссии, пуэрильное дыхание. Над областью сердца – I тон приглушен, ЧСС 124 в мин. На верхуш­ке и в V точке выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Физиологические отправле­ния в норме.

Анализ крови: Hb 88г/л; Эр. 3,1´1012/л; ЦП 0,7; ретикулоциты 13‰; тромбоциты 220´109/л; лейкоциты 6,7´109/л; П 3, С 29, Л 55, М 12, Э 1; СОЭ 15мм/час; гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз.

Задание:

1. Выделите основные клинические синдромы. Сформулируйте диагноз.

2. Какие данные анамнеза, жалобы, клинические симптомы и лабораторные данные указывают на этот диагноз.

3. Какие исследования необходимо провести, каковы их ожидаемые результа­ты?