Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, удельный вес - 1004, белок отсутствует, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет.
Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л, билирубин: непрямой - 51 мкмоль/л, прямой - нет, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин- 3,6 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, кальций -2,2 ммоль/л, фосфор - 1,9 ммоль/л.
Задание
1. Выделите основные синдромы.
2. Ваш предварительный диагноз?
3. Какие дополнительные исследования следует провести, с какой целью?
4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
5. Какой этиологический фактор чаще вызывает это заболевание?
6. Назначьте лечение.
7. Какие анатомо-физиологические особенности кожи характеризуют новорожденного ребенка?
8. Остаются ли изменения на коже после этого заболевания?
9. Возможные исходы и прогноз.
10. Определите тактику неонатолога при выявлении этого заболевания в родильном доме.
11. К какой группе здоровья относится данный новорожденный?
12. Как следует проводить профилактические прививки этому ребенку?
ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Минздравсоцразвития РФ»
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯ
Задача №2-11.
Ребенок К., 1 час после рождения. Масса тела при рождении – 3100 г, длина тела – 50 см. Из анамнеза известно, что ребенок родился от III беременности, 1-х родов. Предыдущие беременности заканчивались медабортами. У матери группа крови А(II), Rh отр. Во время настоящей беременности отмечался титр антител 1:256. Роды на 37 неделе беременности, без осложнений. Воды, оболочка, пуповина, плацента прокрашены желтым цветом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.
Состояние средней степени тяжести. При первичном осмотре кожный покров желтушный. Мышечный тонус и физиологические рефлексы умеренно снижены. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет, ЧД 48 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 158 в мин., металлический шум дующего характера неинтенсивный. Пульс на a. radialis отчетливый. Живот мягкий при пальпации. Печень + 4,0 см, селезенка + 1,5 см. Стул мекониальный.
Гр. крови ребенка – А (III), Rh пол.
Биохимия крови из пуповины: общ. белок - 46 г/л, мочевина – 3,9 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, общ. билирубин – 75 мкмоль/л, непрямой – 70 мкмоль/л, прямой – 5 мкмоль/л.
ОАК: Hb – 130 г/л, Эр 4,3 ´1012/л Нt – 0,35, Rt – 88%о, L - 9 х 109/л, Тр - 200 х 109/л, Э - 1, П – 6, С 48, Л – 35, М – 10.
Задание:
1. Выделите основные синдромы.
2. Ваш диагноз?