3. Ваш предполагаемый диагноз (сформулируйте согласно классификации)? Обоснуйте его.

Дата: 2025-05-21; Просмотры: 3
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

4. Укажите этиологию и патогенез данного заболевания?

5. Какие заболевания необходимо включить в круг дифференциального диагноза? Прове­дите дифференциальный диагноз.

6. Составить план обследования. Какова цель назначенных исследований? Укажите пред­полагаемые результаты исследований.

7. Принципы лечения данного заболевания. Назначьте лечение данному ребенку.

8. Каковы исходы данного заболевания?

9. Укажите особенности диспансерного наблюдения на участке после выписки ребенка из стационара при благоприятном исходе заболевания.

10. Укажите тактику в отношении вакцинации новорожденного против туберкулеза.

ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Минздравсоцразвития РФ»

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯ

Задача №2-8

 

Ребенок В., родился от первой беременности, во время беременности при сроке гестации 32 недели наблюдалась ОРВИ, анемия - с 24 недель. Роды срочные, стремительные, продолжительность первого периода 3 часа, второ­го - 10 минут. Масса при рождении 3400 г, рост 52 см. Оценка по шкале Ап­гар 6/8 баллов. В первые 2 дня после рождения сосал вяло, поперхивался, мы­шечный тонус был диффузно снижен, спонтанная двигательная активность угнетена. Рефлексы спинального автоматизма не вызывались. В первые дни после рождения отмечались приступы апноэ.

В настоящее время ребенку 14 дней. Общее состояние средней степени тяжести. Возбудим. Голос осипший. Отмечается мышечная дистония: сниже­ние мышечного тонуса в руках, повышение - в ногах. Стопы ротированы внутрь. Рефлексы орального автоматизма средней выраженности, отмечается поперхивание. Рефлекс Робинсона вялый, быстро угасает, Рефлекс «подве­шивания» - без фазы подтягивания. Опора - на наружный край стопы. Авто­матическая ходьба и ползание не вызываются. Спонтанный рефлекс Ба­бинского. Голова округлой формы. Большой родничок 2´2 см, не напряжен. Лицо симметричное. Отмечается симптом «короткой шеи», плечи вялые. Кожные покровы розовые, выражена «мраморность», акроцианоз, усиливаю­щиеся при беспокойстве. В легких дыхание пуэрильное, частота 44 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 144 в минуту. Живот подвздут, перистальтика усилена. Печень на 2 см ниже реберного края, селезенка не пальпируется. Стул 5-6 раз в день, кашицеобразный, желтого цвета.

Клинический анализ крови в возрасте 1 суток: Hb 200 г/л, Er 5,2´1012/л, L 15,6´109/л, Э2 П3 С55 Л32 М8, Tr 200´109/л, Ret 21‰.

Вопросы:

1. Проведите анализ анамнестических данных. Риск какой патологии имел ме­сто у ребенка при рождении?

2. Выделите основные клинические синдромы. Укажите механизм их развития. Какова топика поражения?