2. Оцените физическое развитие ребенка.
3. Оцените зрелость ребенка по шкале Хеффнера.
4. Поставьте диагноз, обоснуйте его.
5. Какие особенности течения неонатальной адаптации могут быть у ребенка с представленной патологией?
6. Какие исследования ребенку нужно провести? С какой целью?
7. Укажите тактику ведения детей с представленной патологией. Назначьте питание. Укажите условия выхаживания.
8. Укажите тактику в отношении проведения ребенку профилактических прививок в родильном доме.
9. Неонатальный скрининг, укажите заболевания, включенные в неонатальный скрининг, методику его проведения. Когда должен проводиться неонатальный скрининг у данного ребенка?
ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Минздравсоцразвития РФ»
ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЯ
Задача №2-6
Ребенок родился от первой беременности, наступившей после длительного периода бесплодия. Матери 40 лет. Беременность протекала с угрозой прерывания в первой половине, маловодием. Роды при сроке гестации 38 недель.
Масса при рождении 2600 г, длина тела 49 см, оценка по Апгар 5/7 баллов.
Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы гиперемированы, наблюдается акроцианоз. Подкожно-жировой слой истончен на туловище. Поза расслабленная. Мышечный тонус снижен. Определяются рефлексы - поисковый, ладонно-ротовой. Рефлекс Робинсона – без фазы подтягивания. Рефлекс опоры снижен, рефлексы ходьбы и ползания не вызываются. Обращает на себя внимание плоский профиль лица, косое расположение глазных щелей, диспластичные ушные раковины, поперечная складка на ладони, короткие и широкие кисти рук, сандалевидная щель на стопе. ЧД 44 в мин., ЧСС 140 в мин.
Задание:
1. Оцените данные анамнеза, Риск какой патологии имелся у ребенка?
2. Данный ребенок доношенный или недоношенный? Что является критерием доношенности?
3. Шкала Апгар, методика проведения оценки, оцените показатели у данного ребенка.
4. Выделите основные клинические синдромы, с чем они связаны?
5. Ваш предположительный диагноз? Какова этиология имеющейся у ребенка патологии?
6. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
7. Какова лечебная тактика?