Уважаемые обучающиеся! При выполнении заданий соблюдайте правила ОТ и ТБ
1. Заполните дневник практических занятий.
2. Посмотрите предложенные видео.
3. Письменно ответьте на тестовые вопросы:
1. Пациентка П., 46 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой ягодице, повышение температуры тела до 39оС. Из анамнеза известно, что 9 дней назад с целью обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена в/м инъекция анальгина. Объективно: в верхненаружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5х4 см с размягчением в центре. Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Определите, что с пациенткой?
A. Карбункул правой ягодицы
B. Рожистое воспаление правой ягодицы
C. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы
D. Абсцедирующий фурункул правой ягодицы
E. Гематома правой ягодицы
2. Больная Ф., 40 лет, жалуется на постоянную пекущую боль, покраснение и отек кожи в области левой голени, общее недомогание, повышение температуры тела до 39оС. Начало заболевания связывает с полученной царапиной кожи левой голени 2 дня тому назад. Объективно: в средней трети левой голени имеется яркая гиперемия кожи, с четкими краями, которая имеет вид «языков пламени». Определяется умеренный отек мягких тканей, их болезненность при пальпации. Определите развившееся осложнение?
A. Рожистое воспаление
B. Флегмона
C. Абсцесс
D. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени
E. Острый гнойный остеомиелит
3. Больной К., 36 лет, жалуется на боль в правой верхней конечности, которая усиливается во время движений, повышение температуры тела до 38 0С. В правой локтевой ямке на коже следы инъекций, гиперемия, пальпируется болезненное уплотнение по ходу вены. С чем связаны проблемы пациента?
A. Флегмона
B. Флебит
C. Абсцесс
D. Лимфангиит
E. Рожистое воспаление
4. Во время сельскохозяйственных работ в поле тракторист поранил кисть. Планового полного курса прививок против столбняка не проходил. Определите, в чем состоит экстренная специфическая профилактика столбняка в данном случае?
A. 3000 МЕ ПСС
B. 0,5 мл столбнячного анатоксина, 3000 МЕ ПСС
C. 1,0 мл столбнячного анатоксина
D. Не проводится
E. 1,0 мл столбнячного анатоксина, 3000 МЕ ПСС
5. Пациент Ж., 58 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на боль в поясничной области и озноб. Болеет 4 суток. При осмотре в поясничной области справа плотный инфильтрат диаметром 5 см, кожа над ним багрово-красного цвета. В центре инфильтрата – несколько отверстий, из которых выделяется густой зеленоватый гной. Укажите план медсестринских вмешательств и дальнейшее лечение пациента при этом заболевании?
A. Наложить асептическую повязку, госпитализировать в хирургическое отделение
B. Наложить асептическую повязку и направить в физиотерапевтический кабинет
C. Наложить согревающий компресс и назначить обезболивающие
D. Назначить антибактериальные препараты и обеспечить амбулаторное наблюдение
E. Наложить фиксирующую повязку, назначить общеукрепляющее лечение
6. Больному П., 29 лет, проведена ПХО размозженной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отечна, кожа холодная, покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Больной заторможен. Температура тела 40,3оС. Определите осложнение, которое возникло у больного?
A. Столбняк
B. Флегмона бедра
C. Анаэробная газовая гангрена
D. Рожистое воспаление
E. Острый артериальный тромбоз
7. Пациентка Ш.,45 лет, обратилась в больницу по поводу лимфаденита в правой паховой области. Определите, с чего нужно начинать лечение острого лимфаденита?
A. Физиопроцедуры
B. Ликвидации первичного очага
C. Иммобилизации
D. Оперативного вмешательства
E. Дезинтоксикационой терапии
8. Вы медицинская сестра учебного заведения, осматриваете травмированного ученика. Определите показания для экстренной профилактики столбняка?
A. Ожог III степени
B. Ушиб коленного сустава
C. Вывих плечевого сустава
D. Закрытый перелом плеча
E. Сотрясение головного мозга
9. Больная жалуется на боль, покраснение в области левой голени, повышение температуры тела до 39,3оС. В области левой голени отек и гиперемия кожи с четкими конурами в виде языков пламени. Определите возбудителя, который вызвал данное заболевание?
A. Стафилококк
B. Смешанная флора
C. Клостридии
D. Стрептококк
E. Пневмококк
10. К Вам обратилась соседка, у которой 3 дня назад появилась боль, покраснение по передней поверхности правого бедра, повысилась температура до 37,8оС. При осмотре места болезни определяется гиперемия кожи 3х4 см с конусообразным возвышением и гнойно-некротическим стержнем в центре. Пальпация резко болезненна. Что с больной?
A. Гидраденит
B. Карбункул
C. Флегмона
D. Рожистое воспаление
E. Фурункул
11. В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом «Столбняк». Определить потенциальную проблему пациента?
A. Одышка
B. Кровотечение
C. Асфиксия
D. Галлюцинации
E. Рвота
12. Пациентка В., 35 лет, обратилась на ФАП за медицинской помощью после того, как наступила на гвоздь. Объективно: на подошвенной поверхности левой ступни колотая рана. Проведена ПХО раны. Из анамнеза известно, что последняя прививка против столбняка проводилась более 10 лет назад. Укажите экстренную профилактику столбняка?
A. Ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки и 1,0 мл столбнячного анатоксина
B. Ввести 500 МЕ противостолбнячной сыворотки и 1,0 мл столбнячного анатоксина
C. Ввести 3500 МЕ противостолбнячной сыворотки и 0,5 мл столбнячного анатоксина
D. Ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки и 0,5 мл столбнячного анатоксина
E. Ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки и 0,1 мл столбнячного анатоксина
13. У пациента, который пребывает в общей 4-х местной палате развилась анаэробная инфекция. Определите, какие потивоэпидемические мероприятия необходимо провести медицинской сестре?
A. Перевести больного в отдельную палату, в данной палате провести дезинфекцию
B. Переписать контакты больных, усилить санитарный режим в палате
C. Перевести больного в инфекционное отделение
D. Ввести больному противогангренозную сыворотку
E. Провести больному сеанс оксигенобаротерапии
14. У пациента несколько раз наблюдалось рожистое воспаление левой ноги. Определите осложнение, которое может развиться у больного при следующем заболевании рожистым воспалением?
A. Экзема
B. Трофические язвы
C. Дерматит
D. Слоновость
E. Флебит
15. К Вам обратилась знакомая с жалобами на отек левой голени, покраснение кожи с четкими фестончатыми краями, местами с пузырями разной величины, повышением температуры тела. Начало заболевания связывает с царапиной голени. Ваша тактика?
A. Наблюдать
B. Вскрыть пузыри
C. Направить к хирургу
D. Наложить компресс
E. Охлаждать под струей проточной воды
16. Пациент П., 27 лет, поступил в приемное отделение. Из анамнеза известно, что 7 дней назад во время работы на огороде повредил ногу тяпкой. За медицинской помощью не обращался. Объективно: состояние тяжелое, определяется тризм. Определите, в какое отделение следует транспортировать пациента для дальнейшего лечения?
A. Неврологическое
B. Инфекционное
C. Хирургическое
D. Реанимационное
E. Терапевтическое
17. У пациента О., 30 лет, на задней поверхности шеи болезненный инфильтрат с несколькими гнойными точками. Назовите приоритетную проблему пациента?
A. Косметологический дефект
B. Гнойные точки
C. Местные признаки воспаления
D. Покраснение кожи
E. Боль
18. В травмпункт обратился пациент с резаной раной подошвы. Против столбняка прививался 2 года назад. Определите тактику относительно этого пациента?
A. Больному необходимо ввести только 0,5 мл столбнячного анатоксина
B. Учитывая локализацию раны, больному необходимо заново сделать прививки
C. Больному вводят 1,0 мл столбнячного анатоксина
D. Больному ничего вводить не нужно
E. Больному вводят противостолбнячную сыворотку (1:100 – 1,0 мл)
19. Определите, при каком воспалительном процесс в патологическом очаге могут появиться секвестры?
A. Рожистое воспаление
B. Остеомиелит
C. Бурсит
D. Карбункул
E. Флегмона
20. Назовите мероприятие неспецифической профилактики газовой гангрены?
A. Уход за кожей
B. Радикальная ПХО раны
C. Лампасные разрезы
D. Антибиотики
E. Противогангренозная сыворотка
21. Какая доза противостолбнячной сыворотки необходима для профилактики столбняка?
A. 3000 МЕ
B. 1500 МЕ
C. 10000 МЕ
D. 50000 МЕ
E. 300 МЕ
22. При остром гематогенном остеомиелите чаще всего поражаются:
A. Кости таза
B. Позвонки
C. Длинные трубчатые кости
D. Кости плюсны
E. Кости свода черепа
4. Решите ситуационные задачи, учитывая требования по составлению плана сестринского ухода за пациентом (план прилагается).
Задача 1
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры.
Задание:
1. Определите, что с пациенткой?
2. Определите проблемы пациентки; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.
Задача 2
Школьник 14 лет пытался погладить бродячую собаку. Она укусила его за руку и убежала. Доставлен родителями в травматологический пункт. При осмотре правого предплечья на тыльной поверхности в нижней трети несколько глубоких неправильной формы ранок с отпечатками зубов. Ранки умеренно кровоточат.
Задания:
1. Определите, удовлетворение каких потребностей пациента нарушено.
2. Определите возможные проблемы пациента в данном случае (настоящие, потенциальные).
3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию помощи пациенту с укушенной раной.
5. Составьте набор инструментов для вскрытия гнойника (определите показания к составлению данного набора и укажите назначение каждого инструмента).
6. Выполните СР к практическому занятию.
7. Фото выполненных заданий пришлите мне в личные сообщения.
8. Домашнее задание к следующему практическому занятию №2 (17)
Тема: Сестринский процесс при хирургической инфекции (2)
1. - Рекомендованная литература:
Основная:
- Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова ; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. — Изд. 9-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2012. — 460, [16] с. — (Среднее профессиональное образование) (стр. 47-49, 274-276, 282-285, 295-299, 349-351)
- Приказ МЗ ДНР № 2312 от 16.12.2019 г. «Протоколы выполнения основных медицинских процедур и манипуляций медицинской сестрой (фельдшером, акушеркой)».
3. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. - Изд. 9-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 460, [16] с. - (Среднее профессиональное образование)., 47-49, 299-300, 302
Дополнительная:
1. Кит О.Н., Ковальчук А.Л., Пустовойт Г.Т., Медсестринство в хирургии, Тернополь: «Укрмедкнига», 2002., 256-260, 264-273
- Приказ МЗ ДНР от 29.12.2021 г. № 4183 «Об утверждении Протокола техники обработки рук медицинских работников».
3. Приказ МЗ ДНР №575 от 13.06.2016 «Об утверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей».
4. Цитовская Л.В. Руководство к практическим занятиям по хирургии. – К.: Высшая школа, 1988. – с. 229-236