Тема: Сифилис третичный. Сифилис врожденный
34.02.01 Сестринское дело
МДК.02.01.7 Сестринский уход в дерматологии и венерологии
Практическое занятие №2 (6) – 4 ч
Тема: Сифилис третичный. Сифилис врожденный
Формируемые компетенции: ПК. 2.1-2.6, ОК 1-13
После изучения темы студент должен знать:
- клинические проявления третичного сифилиса;
- поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и др. органов;
- врожденный сифилис: периоды, пути передачи инфекции.
Студент должен уметь:
- проводить анализ патологических элементов, характерных для третичного и врожденного сифилиса;
- подготовить пациента к люмбальной пункции;
- осуществлять уход за пациентами после проведения люмбальной пункции.
Рекомендованные материалы:
1. Лекция №3 (9). Тема: Сифилис третичный. Сифилис врожденный
2. А.В. Вязьмитина «Сестринский уход в дерматовенерологии», 2017 г., стр. 140-146.
3. Методические рекомендации к самостоятельной работе №6.
4. Видеоматериалы к занятию:
- Люмбальная пункция;
- Сифилис: этиология, стадии, причины, диагностика, лечение.
Ход работы
Уважаемые обучающиеся!
При выполнении заданий соблюдайте правила ОТ и ТБ
1. Изучите лекцию к теме практического занятия, а также воспользуйтесь учебником.
2. Посмотрите предложенные видеоматериалы.
3. Заполните дневник практических занятий.
4. Ответьте письменно на тестовые вопросы.
1. Основные причины развития третичного периода:
а) повторное заражение;
б) недостаточное лечение больного в предыдущие периоды;
в) гонорейная инфекция;
г) суперинфекция;
2. Пути проникновения бледной трепонемы в организм плода:
а) плод инфицируется во время прохождения через родовые пути;
б) воздушно-капельным путем;
в) через плаценту и пупочную вену;
г) спирохета присоединяется к сперматозоиду в момент зачатия и проникает в яйцеклетку;
3. У новорожденного ребенка на ладонях и подошве появились везикулы, пузыри с плотной поверхностью на инфильтрированной основе. Какое заболевание можно заподозрить:
а) импетиго;
б) дерматит;
в) сифилис;
г) простой герпес;
4. К мероприятиям по профилактике врожденного сифилиса относятся все перечисленные, кроме:
а) трехкратной вассерманизации беременных;
б) прерывания беременности до 28 недель;
в) профилактическое лечение новорожденных, родившихся у женщин, которым было показано профилактическое лечение, но они его не получили;
г) профилактического лечения всех женщин детородного возраста;
5. Серологическая реакция, которая характерная для сифилиса:
а) реакция гемагглютинации;
б) реакция Вассермана;
в) реакция лизиса;
г) реакция непрямой гемагглютинации;
6. Для определения реакции Вассермана у пациента берут:
а) мочу;
б) кровь из пальца;
в) слюну;
г) кровь из вены;
7. Для лечения сифилиса используют:
а) антибиотики;
б) мочегонные препараты;
в) антигистаминные препараты;
г) противоаритмические препараты;
8. Как называется лечение пациента в инкубационном периоде сифилиса без клинических проявлений:
а) профилактическое;
б) перевентивное;
в) специфическое;
г) неспецифичное;
9. Как записываю положительную пробу Вассермана:
а) в процентах;
б) плюсами;
в) графически;
г) графично-цифровая запись;
10. Бугорковый сифилид характеризуется:
а) медно-красным с синюшным оттенком цветом;
б) положительным феноменом "яблочного желе";
в) высыпанием новых элементов на "мозаичном" рубце;
г) образованием язв с мягкими подрытыми краями;
11. Третичный период сифилиса начинается после заражения через:
а) 3-4 года;
б) 8-10 лет;
в) 6 мес;
г) 2 года;
12. Сыпь третичного периода:
а) пятно;
б) диффузная папулезная инфильтрация;
в) гуммы;
г) околосуставные узловатости;
13. Триада Гетчинсона охватывает все проявления, кроме:
а) зубная дистрофия;
б) саблевидные голени;
в) паренхиматозный кератит;
г) лабиринтная глухота;
14. Вид деформации носа при позднем врожденном сифилисе:
а) «седловидный» нос;
б) клювовидный нос;
в) нормальный нос;
г) пупырчатый нос.
5. Решите клинико-ситуационные задачи.
Задача 1
На прием к врачу из детского дома доставлен мальчик, 11 лет, жалоб не предъявляет. Рос, отставая в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников, часто болеет простудными заболеваниями. Родители неизвестны.
Объективно: физическое развитие не соответствует возрасту. Интеллект снижен, кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены. Череп имеет ягодицеобразную форму, нос седловидный, при осмотре полости рта слизистая без особенностей. Оба передних верхних резца имеют бочкообразную форму. На свободном крае зубов видны полулунные вырезки. Нёбо – высокое.
Вопросы:
1. Определите, что с ребенком?
2. Какая тактика для подтверждения диагноза?
Задача 2
На прием к врачу родители привели девочку, 6 лет. Они обеспокоены неправильным развитием костей нижних конечностей, частыми головными болям и недостаточным развитием интеллекта. Родилась вне акушерского стационара, развивалась, не отставая в физическом развитии от сверстников. Часто болела простудными заболеваниями, устанавливался диагноз рахита.
Объективно: кожный покров без высыпаний. Лимфоузлы не увеличены. Обращают на себя внимание деформированные нижние конечности (искривление голеней кпереди). Интеллект не соответствует возрасту. Снижена память.
Вопросы:
1. Определите, что с ребенком?
2. Какая тактика для подтверждения диагноза?
Задача 3
В родильный дом в связи с наступившими родами поступила беременная из кожно-венерологического диспансера, где она находилась на лечении по поводу вторичного рецидивного сифилиса и успела получить 2/3 курсовой дозы пенициллина.
Вопросы:
1. Возможен ли врожденный сифилис у ребенка?
2. Какие обследования необходимо провести ребенку в родильном доме?
3. Дальнейшая тактика?
6. Составьте набор инструментов для проведения люмбальной пункции.
7. Выполните самостоятельную работу №6.
8. Сделайте фото выполненной работы и вышлите мне в день занятия согласно расписания в личные сообщения.
Домашнее задание на следующее занятие №3 (7)
Тема: Гонорея у мужчин, женщин, детей
А.В. Вязьмитина «Сестринский уход в дерматовенерологии», 2017 г., стр. 132-134
Методические рекомендации к самостоятельной работе №7.