3. Seesmise sümpatomimeetilise aktiivsusega (ISA) beetablokaatorid (pindolool)- Viscen
4. Alfa-beeta-blokaatorid
Metoprolool ( Betaloc)
Atenolool (Tenormin)
Pindolool (Viscen)
Labetalool (Trandate)
Propanolool (Anaprilin, Obsidan)
Ei määrata neid astmat, bronhiiti või kroonilist südamepuudulikkust põdevatele inimestele. Nende haiguste puhul peavad südames ja kopsudes olevad beeta-retseptorid toimima normaalselt. Beetablokaatorite määramisel ollakse ettevaatlik, kui inimesel on väga aeglane pulss, langenud neerufunktsioon või claudicatio intermittens (e.k. vahelduv lonkamine).
Mitteselektiivsed beetablokaatorid ei sobi suhkruhaigetele. Beetablokaatorite kasutajatel võivad külmetuda käed ja jalad (see on veresooni ahendavast toimest), tekkida üldine väsimus ja lihasväsimus. Mitteselektiivsed beetablokaatorid võivad põhjustada hirmuunenägusid ja teisi psüühikahäireid, samuti impotentsi. Mingil määral võivad need ravimid tõsta ka lipiidide nivood.
Ülemanustamil blokeeritakse siinussilm.
23. Kaltsium-anatgonistide kasutamine südameveresoonkonna haiguste puhul (haiguste grupid).
Vererõhuravis, kui südame rütm on korras, blokeerivad kaltsiumi sattumist verre, vähendades nii
nad blokeerivad kaltsiumi kanalid meie rakumembraanis.
stenokardia, isoleeritud süstoolne hüpertensioon
24. Kaltsium-anatagonistide jaotus, esindajad ja nende toimed ning kõrvatoimed vastavalt jaotusele.
Verapamiili - tüüpi
Isoptin, Verapamil, Finoptin
Kõige tavalisem kõrvaltoime on kõhukinnisus (30 % kõigist tarvitajatest), mis võib olla mööduv. Võib esineda pearinglust, liigeste tursumist, nahalöövet ning südametegevuse aeglustumist. Need kõrvalnähud esinevad vaid mõnel protsendil ravialustest. Verapamiili ei määrata haigetele, kellel on südamepuudulikkus, liiga aeglane südametegevus või äge südamelihase infarkti.
Nifedipiini- tüüpi
Adalat
Lomir
Lacipil
Norvasc
Plendil
Enamus selle grupi ravimite kõrvaltoimetest (liigeste tursed, näo punetus, peavalu, pearinglus, nahalaigulisus) on tingitud veresoonte laienemises. Nifedipiinil puudub negatiivne mõju vere lipiidide sisaldusele ja suhkru ainevahetusele. Kõrvaltoimed tekivad kaheksal protsendil selle grupi ravimite tarvitajatest. Nifedipiini tüüpi preparaate ei määrata südamepuudulikkusega või puuduliku maksafunktsiooniga inimestele.
Diltiaseemi- tüüpi
Cardiazem, Dilren, Cardil
Kõrvaltoimeid esineb viiel protsendil kasutajatest. Diltiaseem võib põhjustada liigeste tursumist, peavalu, pearinglust ja nahalaigulisust. Negatiivset toimet vere lipiididesisaldusele ja suhkru ainevahetusele ei ole, pigem on leitud nõrgalt positiivne toime. Diltiaseemi ei määrata südamepuudulikkuse, aeglase pulsi, maksafunktsiooni häire ega ägeda südamelihase infarkti puhul.
25. AKE inhibiitorite kasutamine südameveresoonkonna haiguste puhul (haiguste grupid)
Vererõhutõve raviks.
Vasaku vatsakese, klappide, südamepuudulikkuse.
Näidusus: vererõhk, südamepuudulikkus, vasaku vatsakese funtsiooni häire, südameklappide puudulikkus, südameinfarkti järgselt, diabeetiline nefropaatia
26. AKE inhibiitorite näited, põhilised kõrvaltoimed
Renitec
Capoten
Cardace
Inhibace
Gopten
Kõrvaltoimed: kuiv köha, hüperkaleemia, angioneurootiline turse, nn. esimese annuse hüpotensioon
Kõige sagedamini esineb peavalu ja peapööritus umbes viiel protsendil AKE inhibiitorite kasutajatest. On kirjeldatud ka kuiva ärritusköha ja nahalöövet. AKE inhibiitorid ei sobi haigetele, kellel on langenud neeru- või maksafunktsioon või esineb neeruarterite või südameklappide ahenemine.
Kuiv köha eriti esimese põlvkonna puhul.
27. Angiotensiin II retseptorantagonistide näited, võrdlus AKE inhibiitoritega.
Ehk teise põlvkonna ravimid.
Atakandi. Annab vähem kõrvaltoimeid ehk pole köha
Losartaan (COZAAR), losartaan+hüdroklorotiasiid (HYZAAR)
28. Valikravim supraventrikulaarse (kodadest lähtuva) ja ventrikulaarse (vatsakestest lähtuva) tahhükardia kupeerimiseks.
Keemiline kardioversioon
Elustamisel, kodade virvenduse puhul, supreventrikulaarse virvenduse.
Supraventrikulaarse-
Ventrokulaarse -Adenosiin- katkestab südames impulsside tekke korraks.
Kodade virvendusarütmia, elustamise ravimis
VT- adenosiin, lidokaiin (lid. hüdrokloriid 10mg/ml, 20mg/ml)lokaal- ja reginaalanesteetikum
Kui ei toimi, siis propafenoon (RYTMONORM tab. 150mg,300mg, lah. 3,5mg/ml), rakumembraani stabilisaator (Na kanalite blokeerimise teel), adrenoblokaator,
SVT-propafenoon (RYTMONORM tab. 150mg,300mg, lah. 3,5mg/ml), rakumembraani stabilisaator (Na kanalite blokeerimise teel), adrenoblokaator KORDAROON, ADENOSIIN
29. Digoksiini kasutamise näidustused, põhilised ohud kasutamisel.
Fikseerunud kodadevirvendus arütmia puhul + verevedeldusravim MAREVAN, kuna trombi risk suur.
Uue põlvkonna verevedeldajad-...
Fikseerunud kodade virvendus arütmia korral. See kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse südameglükosiidideks. Need aeglustavad südame löögisagedust, suurendades samal ajal südame jõudlust südamelöökide ajal. Seda kasutatakse selliste südameprobleemide raviks nagu: • südamepuudulikkus – seisund, mille puhul südamelihas ei suuda pumbata piisavalt tugevasti, et kogu keha verega varustada; • teatud tüüpi ebaregulaarne südametegevus (supraventrikulaarsed tahhüarütmiad), mis panb südame lööma liiga kiiresti või ebaühtlaselt.
Kasutatakse koos verevedeldajatega: Marevaan
Sage (esineb kuni 1 inimesel 10-st): kesknärvisüsteemi häired; pearinglus;
• nägemishäired (hägune nägemine, esemed näivad olevat kollast värvi); • aeglane või ebaregulaarne südamerütm;
• iiveldus või oksendamine; kõhulahtisus; nahalööve, mis sarnaneb nõgestõvega või sarlakitele iseloomuliku lööbega; kaasneda võib teatud valgete vereliblede arvu suurenemine.
30. Rütmiravimite kasutamisel esinevad ohud.
Trombi oht, madal vererõhk.
Jalgadest veri ei lähe läbi maksa.
Trombioht.Madal vererõhk.QTc pikenemine, bradükardia, sünkoop
Mitmed antiarütmikumid võivad mõjutada stimulatsiooni / ICD defibrillatsiooni läve. Antiarütmikumid võivad mõjutada QRS-kompleksi kuju ja VT sagedust, mille tõttu ICD võib rütmihäiret mitte ära tunda.
Kui on vaja 1% lahust siis läheb vaja 1 ml vett ja 10 mg adrenaliini.
Aga kui mul on vaja sellest lahusest 0,5 ml siis võtan 0,5 ml seda