15. Гипертоническая болезнь не является фактором риска развития: 1. слепоты
2. почечной недостаточности 3. инсульта 4. печеночной недостаточности
Задача. Больной Т., 60-лет жалуется на головокружение, головные боли, мелькание мушек перед глазами, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: около 5 лет страдает повышениями АД, 2 года назад выявлен сахарный диабет 2-го типа, год назад перенес ишемический инсульт. Больной ведет малоподвижный образ жизни, курит. Объективные данные: состояние средней степени тяжести. Масса тела избыточная, индекс массы тела 33 кг/м2. Верхушечный толчок расположен в VI м/р на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, разлитой, усиленный, высокий, резистентный. Тоны сердца звучные, акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, ритмичный, 92 в мин., АД 180/115 мм рт. ст. Биохимический анализ крови: холестерин - 8,8 ммоль/л. Глазное дно: артерии узкие, вены расширены, их соотношение 1/3, видны кровоизлияния на глазном дне.
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз заболевания (стадия, степень АГ, степень риска). 2. Назовите основные факторы риска развития болезни, признаки поражения органов-мишеней, ассоциированные заболевания. 3. Проведите анализ физикальных данных. 4. Дополнительные обследования и возможные результаты. 5. Принципы лечения.
Дополнительный вопрос: Что такое феохромоцитома и почему при ней повышается АД? Какие методы исследования позволяют ее диагностировать?
1. Артериальная гипертензия 3 степени (180-199 мм рт.ст) прежде следует обратить внимания на Индекс Кетли который в норме должен быть 25, а 33 свидетельствует об ожирении 2 типа. Сахарный диабет 2 типа приводит к повреждению рецепторов инсулина, тем самым усиливая липолиз в печения в результате чего мы видим повышенное кол-во холестерина в крови.
2. Обильного образования жирных кислот в крови что приводит к жировой дистрофии.
3. Аускультация, перкусия.
4. ЭКГ,КТ,доплерография.
5. Колестинамин, клофелин.
6. Феохромоцитома является опухолью мозгового вещества надпочечников, проявляется гиперфункцией данной частью поэтому выводится в кровь катехоламины которые соответственно повышают АД и общее сопротивления сосудов. Биоптат паренхимы надпочечника.