Модифицированный суставной Индекс Ричи (мИР)
Используется для оценки степени выраженности пальпаторной болезненности в 68 суставах, которые указанны выше. В тазобедренных суставах боль определяется при пассивных движениях. Выраженность болезненности оценивается по 4-х балльной системе: 0 – отсутствие болезненности, 1 – боль слабая – пациент констатирует боль, 2 – боль умеренная – пациент констатирует боль и морщится, 3 – боль выраженная – пациент отдергивает конечность. Данный индекс не используется самостоятельно, но входит в состав комплексного показателя активности заболевания DAS.
EULAR критерии эффективности терапии – динамика DAS (Disease Activity Score). Формулы DAS
DAS= 0,54 x √ (мИР) + 0,065 x (ЧПС) + 0,330 x ln (СОЭ) + 0,0072 x (ОЗП) (1),
где мИР – модифицированный индекс Ричи, ЧПС – число припухших суставов из 66, СОЭ – Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену), ОЗП – общая оценка активности заболевания пациентом, ВАШ, мм.
Пороговые значения DAS для определения активности заболевания: высокая активность – DAS >3,7; умеренная –2,4< DAS ≤ 3,7; низкая – DAS≤2,4. DAS< 1,6 – ремиссия.
DAS28= 0,56 x (√ 28ЧБС) + 0,28 x (√ 28ЧПС) + 0,70 x ln (СОЭ) + 0,014 x (ОЗП) (2),
где ЧБС – число болезненных суставов из 28, ЧПС – число припухших суставов из 28, СОЭ – скорость оседания эритроцитов, ОЗП – общая оценка заболевания пациентом, ВАШ, мм.
Для расчета DAS28 оценивают следующие суставы: плечевые, локтевые, лучезапястные, 1–5-е пястно-фаланговые, 1-е межфаланговые, 2–5-е проксимальные межфаланговые, коленные.
Пороговые значения DAS28: высокая активность ПсА – DAS28>5,1; умеренная – 5,1³ DAS 28 >3,2; низкая – DAS28≤3,2; DAS28< 2,6 – ремиссия.
Критерии ответа на терапию EULAR:
- Нет ответа – уменьшение DAS по сравнению с исходным на ≤ 0,6
- Удовлетворительный ответ – изменение DAS между от >0,6 до ≤ 1,2.
- Хороший ответ – уменьшение DAS на > 1,2.
PsARC используется для мониторинга эффективности терапии у больных ПсА с премущественным поражением периферических суставов [36].