Сведения о собаке: Заполняется владельцем

В РОССИЙСКУЮ КИНОЛОГИЧЕСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ (РКФ)

ДОГОВОР-ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА ПРОВЕРКИ HD и ED

1. Настоящим Договором-Заявкой РКФ обязуется оказать Заявителю услугу на получение сертификата проверки HD и ED .

2. Объем, сроки и цена предоставления услуги опубликованы на официальном сайте РКФ в разделе «Размеры членских взносов и расценки на услуги РКФ» и являются неотъемлемой частью Договора-Заявки.

3. Заявитель обязуется предоставить для оказания услуг все необходимые документы.

4. Если в ходе выполнения работ по Договору-Заявке по вине Заявителя возникнут обстоятельства, исключающие возможность исполнения услуги, то услуга подлежит оплате в полном объеме и денежные средства уплаченные Заявителем возврату не подлежат.

5. Заявитель согласен на использование его персональных данных в целях исполнения настоящего Договора-Заявки.

6. Настоящим Заявитель подтверждает, что собака, указанная в родословной является собакой, которая проходит рентгенограмму.

7. На собаке не проводились хирургические операции, нацеленные на улучшение состояния тазобедренного сустава.

8. Заявитель согласен на то, что снимки рентгенограммы и цифровые носители, на которых они представлены, остаются в РКФ.

Подпись Заявителя_____________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(линия отреза)

Сертификат проверки HD и ED

Предварительный рентген

№ родословной

Дата проверки

Дата рождения

o

Кобель

o

Сука

Чип

Рег. № отца

Рег. № матери

Почтовый индекс

Я подтверждаю, что сертификат относится к вышеупомянутой рентгенологически обследованной собаке.

Я ознакомился и согласен с требованиями РКФ относительно теста на дисплазию.

Я согласен, что результаты проверки являются общедоступными.

Подпись владельца собаки

Информация по рентгенологическому исследованию (все разделы должны обязательно быть заполнены!):

Заполняется врачом, делавшим снимок

Идентировка

o

No

Нет

Радиографическая маркировка

Нормальные тестикулы

o

No

Нет

Адрес ветеринарной клиники

Заметки

Город, почтовый индекс

Фамилия, И.О./ № веет. лицензии

Телефон

Число

Подпись врача

Результаты проверки:

заполняется в РКФ

Arthrosis

Левый тазобедренный сустав

A

B

C

E

Osteophytosis

+

Правый тазобедренный сустав

A

B

C

E

Osteophytosis

+

Левый локтевой сустав

0

1

2

Osteophytosis

+

Правый локтевой сустав

0

1

2

Osteophytosis

+

Окончательный результат HD

Сертификат локтевых суставов ED

Дата подпись ветврача

Повторить проверку через ___________ месяцев