Щитовидная железа. Расположена также относительно высоко, имеет дольчатое строение, капсула тонкая.
Синтопия: боковые доли сзади медиально прилежат к пищеводу, гортани, n. laryngeus reccurens, снаружи a. caroticum communis, v. jugularis interna, n. vagus.
Паращитовидные железы относительно велики, расположены на заднемедиальной поверхности щитовидной железы.
Кровоснабжение: a. thyreoidea superior (из a. carotis externa), a. thyreoidea inferior (из truncus thyreocervicalis). Стволы их короткие, что затрудняет перевязку при операции. Непарное щитовидное венозное сплетение хорошо развито, тесно связано с венами вилочковой железы.
Иннервация: верхние и нижние гортанные нервы, ветви truncus sympathicus.
Пищевод. Начало его на уровне III – IV шейных позвонков. Физиологические сужения выражены слабо, кроме места перехода глотки в пищевод. Изгибы пищевода отсутствуют.
Синтопия: спереди граничит с гортанью, трахеей, спереди снаружи – с боковыми долями щитовидной железы, снаружи – с главным сосудисто-нервным пучком шеи, сзади – позвоночник с мышцами шеи. В sulcus tracheoesophagus располагается возвратный гортанный нерв.
Кровоснабжение: a. thyreoidea inferior.
Иннервация: n. laryngeus reccurens.
Пороки развития
Кисты и свищи шеи бывают срединные и боковые. Срединные протоки открываются около подъязычной кости, боковые – проходят в глубину между сонными артериями и открываются на боковой стенке глотки.
Врождённая мышечная кривошея – недоразвитие и укорочение m. sternocleidomastoideus.
Добавочные шейные рёбра – сопровождается сдавлением a. subclavia, plexus brachialis (синдром лестничных мышц).
Операции
Удаление срединного свища (кисты) шеи. Иссекают вместе с окружающими тканями с частичной резекцией подъязычной кости.
Пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (по Гаген-Торну). Разрез кожи 3 – 4 см проводят параллельно и выше ключицы у нижнего конца укороченной m. sternocleidomastoideus. Грудинную ножку рассекают высоко у места перехода её в брюшко. Ключичную ближе к ключице. После гемостаза верхний конец ключичной ножки подшивают к нижнему концу грудинной.
Трахеотомия, трахеостомия. У детей производят нижнюю трахеостомию, так как перешеек щитовидной железы расположен высоко, а его сосуды кровоснабжают соответствующий отдел трахеи. При нижней трахеотомии перешеек железы отодвигается кверху.
Осложнения: затекание крови в просвет гортани, подкожная эмфизема, воздушная эмболия, повреждение передней стенки пищевода, деформация и некроз колец трахеи, закупорка канюли слизью или дифтеритическими плёнками.