Подколенная ямка – fossa poplitea
Стенки области:
· Сверху и снаружи – сухожилие m. biceps femoris;
· Сверху кнутри – сухожилие m. semitendinosus et m. semimembranosus;
· Снизу снаружи – латеральная головка m. gastrocnemius;
· Снизу кнутри – медиальная головка m. gastrocnemius;
· Дно ямки составляет – задний отдел сумки коленного сустава, fascia poplitea, lig. popliteum obliquum et arcuatum, m. popliteus.
Каналы, борозды, треугольники, отверстия:
- A. v. femoralis через нижнее отверстие canalis adductorius проходят в подколенную ямку и называются a. v. poplitea, у нижнего угла подколенной ямки a. poplitea делится на a. tibialis anterior и a. tibialis posterior.
- Через входное отверстие canalis cruropopliteus a. tibialis posterior проходит в заднее фасциально-мышечное ложе голени.
- A. tibialis anterior из подколенной ямки через membrana interossea cruris проходит в переднее фасциально-мышечное ложе голени.
- N. ischiadicus у верхнего угла подколенной ямки делится на n. tibialis и n. peroneus communis.
Синтопия сосудисто-нервных образований:
· По срединной линии подколенной ямки от верхнего угла к нижнему проходят n. tibialis, кпереди кнутри от него – v. poplitea, ещё более кнутри и кпереди (на кости) – a. poplitea.
· N. peroneus communis – по линии, проведённой от верхнего угла подколенной ямки к головке малоберцовой кости.
Голень – regio cruris
Границы области:
· Сверху – горизонтальная плоскость, проходящая через tuberositas tibiae.
· Снизу – линия, проведённая через верхушки лодыжек.
Фасциальные перегородки: septum intermusculare cruris anterius et posterius.
Фасциально-мышечные ложа:
- Переднее: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus.
- Заднее: m. gastrocnemius, m. soleus, m. popliteus, m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus.
- Латеральное: m. peroneus longus, m. peroneus brevis.
Каналы:
1. Canalis cruropopliteus ограничен: спереди – m. tibialis posterior; сзади – m. soleus; медиально – m. flexor digitorum longus; латерально – m. flexor hallucis longus.
2. Canalis musculoperoneus superior располагается между os fibulae и m. peroneus longus, в нём проходит n. peroneus communis, который делится здесь на n. peroneus superficialis и n. peroneus profundus.
3. Canalis musculoperoneus inferior располагается между os fibulae и m. flexor hallucis longus, в нём проходит a. peronea (ветвь a. tibialis posterior).
Синтопия сосудисто-нервных образований:
1. В переднем фасциально-мышечном ложе на membrana interossea cruris располагаются n. peroneus profundus, a. v. tibialis anterior; в верхней трети голени нерв находится кнаружи от артерии, в средней трети пересекает артерию спереди; в нижней трети голени лежит медиально от артерии, заканчивается в области первого межпальцевого промежутка.
2. В заднем фасциально-мышечном ложе в canalis cruropopliteus проходят n. tibialis, a. v. tibialis posterior; нерв располагается латерально от артерии.
3. В латеральном фасциально-мышечном ложе располагаются n. peroneus superficialis и a. peronea; в нижней трети голени нерв выходит в подкожную клетчатку и иннервирует кожу тыльной поверхности стопы, кроме первого межпальцевого промежутка.
Пути распространения гнойных затёков через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов, по протяжению. Глубокая клетчатка голени сообщается: кверху с клетчаткой подколенной ямки; кпереди – по ходу a. tibialis anterior с клетчаткой переднего фасциально-мышечного ложа; книзу – по ходу сухожилий сгибателей пальцев, a. tibialis posterior et n. tibialis и sulcus malleolaris medialis – с клетчаточными пространствами подошвенной поверхности стопы.
Проекционные линии для обнажения:
· A. tibialis anterior et n. peroneus profundus по линии, проведённой от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и tuberositas tibiae к середине расстояния между лодыжками.
· A. v. tibialis posterior, n. tibialis обнажаются по линии, проведённой от точки, расположенной на 1 – 1,5 см кнутри от внутреннего края большеберцовой кости к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Топографо-анатомические особенности. Стопа – regio pedis
Границы области: линия, проведённая от верхушки лодыжек через подошву, переходящая на тыл стопы.
Фасциальные перегородки: septum intermusculare plantaris mediale et laterale.
Фасйиально-мышечные ложа:
- Латеральное фасциально-мышечное ложе: m. adductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis.
- Медиальное фасциально-мышечное ложе:m. flexor hallucis brevis, m. flexor hallucis longus, m. adductor hallucis, m. abductor hallucis.
- Срединное фасциально-мышечное ложе: m. flexor digitorum brevis, m. quadrates plantae, m. flexor digitorum longus, mm. lumbricales.
- Глубокое фасциально-мышечное ложе: mm. interossei plantares.
Каналы ,борозды:
1. Sulcus plantaris medialis между m. flexor digitorum brevis и m. abductor hallucis.
2. Sulcus plantaris lateralis между m. flexor digitorum brevis et m. abductor digiti minimi.
3. Canalis plantaris образован фасциальными перегородками: снаружи сверху – длинной связкой подошвы, снизу – глубокой фасцией подошвы, расположенной между m. flexor digitorum brevis и m. quadrates plantae.
Синтопия сосудисто-нервных образований:
· На тыле стопы: a. dorsalis pedis и n. peroneus profundus проходят между m. extensor hallucis longus et m. extensor digitorum longus.
· На подошвенной поверхности стопы: a. v. n. plantaris medialis проходят в sulcus plantaris medialis; a. v. n. plantaris lateralis в sulcus plantaris lateralis.
Пути распространения гнойных затёков через отверстия, щели, по ходу сосудов и нервов, по протяжению. Среднее ложе подошвы сообщается: вдоль червеобразных мышц и головки m. adductor hallucis longus, по межпальцевым промежуткам, вдоль глубокой подошвенной ветви тыльной артерии с тылом стопы; по sulcus malleolaris medialis по ходу сухожилий сгибателя пальцев и сосудисто-нервного пучка с глубоким клетчаточным пространством задней поверхности голени.
Проекционные линии для обнажения: A. v. dorsalis pedis и нерв – по линии от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку.