Диффузные органические поражения головного мозга.ДОПГМ - например, при микроинсульте, гематоме. Вследствие заболевания происходит изменение поведения, психики.

Дата: 2025-04-30; Просмотры: 1
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

Формальные характеристики:

  1. Нарушение динамики психической деятельности, явление истощаемости, лабильность психических процессов (повышенная подвижность)
  2. Снижение продуктивности познавательной деятельности
  3. Изменение эмоционально-личностной сферы.

Основные типичные феномены:

  1. замедленность ориентировки в новом задании и в новой ситуации, следовательно - увеличение латентного периода. Трудности в первоначальной выработке программы действий.
  2. Истощаемость к концу выполнения пробы.

Память может нарушаться вплоть до Корсаковского синдрома.

Нарушение внимания - трудности сосредоточения, колебания внимания, сужение объема внимания, его истощение.

Нарушение мышления - лабильность, неравномерность уровня выполнения мыслительной деятельности. Может быть грубое снижение мыслительных операций: трудности обобщения, синтеза, анализа, конкретно-ситуационного решения. Данное нарушение часто наблюдается на протяжении всего периода выполнения задания.

Лабильность - нарушение динамической стороны мышления. Может проявляться в инертности, вязкости, повышенное внимание к деталям, нарушение мотивационной стороны мышления: резонерство возникает на фоне затруднений при выполнении задания, носит компенсаторный характер. Больной выводит в план громкой речи весь ход выполнения задания, планирования и контроля. Особенности атрофического или сосудистого процесса - приводит к нарушению письма, чтения и других функций.

Взрывчатость, эмоциональная лабильность. Больной не может сдерживать свои чувства. Снижение мотивации, быстрая истощаемость побуждений. Тенденция к жизни в единственном времени, что проявляется в отсутствии программы будущего и игнорирование прошлого. Уход в переживания прошлого. Временная перспектива сужается. Это нормальная компенсаторная стратегия психики. Часто бывают некритичны. Попытка завязать близкие отношения с врачом, уйти от выполнения задания.

ПСИХОСИНДРОМ ОРГАНИЧЕСКИЙ (психосиндром мозговой диффузный) - психопатологический симптомокомплекс, обусловленный диффузным органическим поражением головного мозга и проявляющийся нарушениями интеллекта и памяти, аффективными расстройствами и др.

Наблюдается при болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, сосудистых заболеваниях головного мозга, черепно-мозговых травмах, опухолях и абсцессах головного мозга, поражениях мозга при хронических интоксикациях и нарушениях обмена веществ, энцефалитах и др.

Осн. проявления П. о.:

- снижение критики к своему состоянию,

-сужение круга интересов,

-ригидность мышления,

-обеднение речи,

-снижение памяти на прошлые и текущие события,

-неустойчивость настроения, т. н. недержание аффекта (слезливость и депрессия быстро сменяются беззаботностью, эйфорией) и др.

В зависимости от характера болезненного процесса в картине П. о. могут преобладать те или иные его проявления.

Обычно И.о. развивается постепенно (т. н. хронический П. о.), но иногда возникает остро, напр, после черепно-мозговой травмы, инсульта, острой асфиксии. Лёгкие проявления П. о. (раздражительная слабость, снижение интересов, незначительное ухудшение памяти) нередко называют органическим снижением уровня личности; тяжёлые проявления - органической деменцией.

38. Структура психологического дефекта при эпилепсии.

Эпилепсия – эндогенно-органическое заболевание с хроническим течением. Возникает преимущественно в детском и юношеском возрасте. Характеризуется разнообразными параксизмами (припадками), а также изменениями Личности, нередко достигающими степени слабоумия.

Большие судорожные припадки, малые судорожные припадки (абсанц) – мгновенное помутнение сознания.

Дисфория – резкая смена настроения, тенденция к плохому настроению. Возможна эпилептическая аура, т.е. человек предчувствует приступ.

Формы:

 

Два основных феномена эпилепсии:

  1. Общая замедленность (снижение темпов психических процессов). Это проявляется в отсутствии ярких и быстрых эмоциональных и поведенческих проявлений. В моторной сфере – замедленность и «неуклюжесть». Замедлена ориентировка в любом новом задании.
  2. Инертность психической Деятельности. Состоит в трудности переключения с задания на задание. Наблюдается в начале задания. Наблюдается истощаемость. Любой симптом зависит от тяжести и длительности заболевания.

Патопсихологический синдром при эпилепсии:

Основной синдромообразующий фактор – это нарушение динамики мыслительной Деятельности (инертность, вязкость, ригидность).

Вызывает нарушение психики: снижение темпа протекания психических процессов, эмоциональная «застойность».

Первичный дефект. Сужение поля-ориентировки. Инертность мотивации и целеполагания. Приводит к негибкости жизненных программ вообще, трудности их перестройки. Снижение продуктивности познавательной Деятельности.

Вторичный дефект. Признаки адаптации к узким сжатым болезнью рамкам жизнедеятельности, т.е. совокупность личностных качеств и их противоречивое сочетание. Эгоцентризм, склонность к резонерству.

Третичный дефект. Возникает как реакция Больного на отношение окружающих к нему и к его болезни. Больной «видит» в глазах окружающих страх, неприязнь, ожидание его неуспеха в ситуации общения и познавательной Деятельности. Это приводит к слащавости, злопамятности, неуверенности и в тоже время завышенной самооценке в этих ситуациях. Амнестические западения бывают часто. Вплоть до олигофазии (изменение речи, нарушение речи). Характерна обстоятельность.

Эпилепсия – это обычно хронически протекающее заболевание, характеризующееся наличием эпизодически возникающих расстройств в сознании, настроении. Заболевание в большинстве случаев приводит к постепенному изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. На отдаленных этапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы. По статистике, распространенность эпилепсии среди населения менее 1%, причём более половины людей заболевают в возрасте ещё до 15 лет.Характерный признак эпилепсии – внезапный судорожный припадок. Во время припадка эпилептик теряет сознание, падает, у него начинаются судороги, зрачки глаз не реагируют на свет. Длительность припадка – 3-4 минуты. Частота припадков может быть разная: от ежедневных до одного - двух раз в год. Бывают и припадки, не сопровождающиеся судорогами, но кратковременной потерей сознания или его сумеречным состоянием.С точки зрения патопсихологии, отмечаемые изменения личности по эпилептическому типу – это тугоподвижность, замедленность всех психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность мышления, невозможность отличить главное от второстепенного, дисфории(то есть приступы расстройств настроения, обычно это сочетание злобности и тоскливости).Результатами болезни являются трудности с использованием нового опыта, слабость комбинаторных способностей, ухудшение воспроизведения прошлого опыта. Больные долго помнят обиду, мстят за нее. Отмечается карикатурный педантизм в быту. Существенной чертой эпилептиков является инфантилизм, выражающийся в незрелости суждений и др. Лицо этих больных малоподвижно, маловыразительно, мимические реакции бедны, у них наблюдается скупая сдержанность в жестикуляции.1. Нарушение динамики психич. Д-сти2. Снижение уровня познания3. Нарушение личности.1) Нарушения динамики (работоспособности): замедленность во всех процессах. Очень замедленная реакция при ассоциациях, латентные паузы, инертность проявляется в появлении повторов при выполнении задания на ассоциации. Детализированность обстоятельность психической деятельности. Не истощаются, практически не устают. В эксперименте на присыщаемость – нет новых мотивов в силу не присыщаемости деятельностью. Поэтому им рекомендуются виды деятельности, связанные с точностью и аккуратностью .2). Нарушение памяти: резко снижена способность запоминания (воспр 4-6 слов). По метке пиктограмм – не точно воспроизводит словосочетания. Ракурс активности смещается с запоминания на рисование. Нарушение мышления: в первую очередь снижение уровня обобщения. Вычленение признака предметов, по которым они класиф-ся не возможно. Руководствуются только ситуативными признаками или личными вкусами. Понимание смысла пословиц и поговорок тоже снижено. Наблюдаются: амнестические западения (забывание названия предметов), темп замедлен, в речи – обилие уменьшительно- ласкательных суффиксов. Мышление эпилептиков очень обстоятельно, часто наблюдается резонерство, (обнаруживает, что несостоятелен и компенсирует этим свои возможности – поучения о том, как надо). Нарушения внимания: сужение объема внимания. Это отражается на трудностях усвоения инструкции.3). Нарушения личности: особенности личности компенсаторные. Ласковый, нежный, вежливый подчеркнуто, мстительный, злопамятный, высокий уровень эгоцентризма, педантизм, льстивы, слащавы. Есть базовые особенности которые опираются на нарушения мозга – дисфория. Дети – аутсайдеры – от них отворачиваются. Не могут усваивать всю программу и берут качеством – аккуратностью, тщательностью. Это попытка корректировать свою деятельность. Рано или поздно наступающие слабоумие, сужение перспективы жизни: не планируют, а живут от припадка до припадка. Они инфантильны в силу ограниченности в действиях со стороны родителей и близких. В целом, они симбиотичны со своими родителями. Чем ранее заболевает ребенок, тем больше симптомов заболевания, тем тяжелее протекание. Помощь психотерапевта – на уровне диагностики.

39, 40. Нарушения познавательных процессов при эпилепсии; Нарушение эмоционально-личностной сферы при эпилепсии.

1. Снижение познавательной способности

2. Мышление. Снижение операциональной стороны. Трудности вычисления существенного признака предмета, явлений, понятий. Существенный признак заменяется конкретным ситуационным решением. Трудность в понимании переносного смысла пословиц и метафор. Больной понимают все конкретно и не могут вычленить общее. Обстоятельность, выражающаяся в выраженной детализации суждений. Нарушение мотивационной стороны мышления, что выражается в специфическом резонерстве. Всегда резонерство многословно (аффективная насыщенность), любит учить жизни. При этом обстоятельность. Резонерство возникает в определенных ситуациях и носит компенсаторный характер. Старается произвести впечатление.

Специфические изменения Личности

Характерны специфические черты Личности: слащавость, подчеркнутость с людьми, которые у них в подчинении, грубы, при первом впечатлении милы, внимательны – это поведенческий фасад. Больные ведут себя агрессивно, злопамятны. Педантизм, перфекционизм – стремление сделать все по высшему классу. Инертность мотивационной сферы – жесткость, ригидность целей и побуждений.

Особенности изменений личности при эпилепсии

1. Характерологические:

2. Формальные расстройства мышления:

3. Перманентные эмоциональные расстройства:

4. Снижение памяти и интеллекта:

5. Изменение сферы влечений и темперамента: