3. Рассказать родственникам об уходе за беременной и профилактике осложнений.
4. Выписать направление в отделение патологии беременных.
Задача 3
Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 18-и лет, страдающему инсулинозависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников, несколько минут назад он жаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс-100 уд.в мин. АД-130/90 мм рт.ст.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 27
Задача 1
Фельдшер был вызван на дом к ребенку 8 мес. Жалобы на температуру, насморк.
Объективно: состояние средней тяжести, ребенок возбужден, капризен, не дает себя осмотреть. Из носа слизистое отделяемое. Зев ярко гиперемирован, зернистость задней стенки глотки.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
К фельдшеру ФАПа 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту по утрам, нарушение аппетита. Соматически здорова. Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9 – 10 недель, без осложнений, 1,5 года назад.
Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Размеры таза: 25-28-30-20 см. И.С. 15 см.
Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичны. Влагалище узкое. Шейка сформирована. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Таз емкий. Мыс не достижим. Выделения умеренно, молочные.
Задания
1. Определить тактику ведения пациентки и программу лечения.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за пациенткой и профилактике осложнений.
Задача 3
У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки внутрикожно, подкожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3° С.
Задания
1.Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 28
Задача 1
У больного с диагнозом «брюшной тиф» на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5° С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, кал черный.
Задания
1.Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Задача 2
В родильное отделение ЦРБ поступила повторнобеременная 29 лет, с доношенной беременностью, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе: 2 медицинских аборта. Роды протекали без осложнений, родоразрешилась живым доношенным плодом женского пола, весом 4000г. Послед отделился самостоятельно, со всеми дольками и оболочками. Через 10 мин. после рождения последа началось обильное кровотечение. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/мин., ритмичный. Сократительная способность матки снижена. Матка дряблая, контуры расплывчатые. Кровопотеря 450 г и продолжается.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведения пациента.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за беременной после операции и профилактике осложнений
Задача 3
Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящий отёк лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 380С. Это состояние развилось через 30 мин. после инъекции гентамицина.
Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс-110 уд.в мин. АД-150/90 мм рт.ст.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 29
Задача 1
Больной 18 лет обратился за помощью на седьмой день болезни. Жалобы: слабость, плохой аппетит. Тупые боли в правом подреберье, темный цвет мочи.
Заболевание началось постепенно с общей слабости и снижения аппетита, затем потемнела моча, присоединилась тошнота и один раз была рвота. Накануне обращения окружающие заметили желтушность склер. Не лечился.
Эпид. анамнез. Живет в хороших бытовых условиях, отмечает контакт с температурящими больными за три недели до начала заболевания.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Температура 36,7°С. Умеренно выражена желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс – 56 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Прощупывается печень на 2 см ниже реберной дуги по средне-ключичной линии, слегка болезненная, плотно-эластичной консистенции, ровная. Верхняя граница – на уровне 5-го ребра. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Задача 2
Больная 26 лет доставлена с приступом резких болей в правой подвздошной области. Боли иррадиировали в прямую кишку и ключицу, сопровождались потерей памяти. Чувствовала себя беременной, собиралась встать на учет, т.к. долго лечилась по поводу бесплодия. Перенесенные заболевания в детстве: хронический сальпингофорит.
Объективно: больная вялая, адинамичная, с трудом отвечает на вопросы. Отмечается резкая бледность кожных покровов, цианоз губ, холодный пот. Пульс нитевидный, 100 уд/мин. АД 80/40 мм рт.ст. живот вздут, больная щадит его при дыхании. Перкуссия и пальпация живота резко болезненны. Перкуторный звук притуплен в отлогих местах живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Гинекологическое исследование: цианоз влагалища, нависание заднего и правого сводов, кровянистые выделения из цервикального канала. Смещение шейки матки и пальпация заднего свода резко болезненны. Матка увеличена, размягчена, болезненна. В области справа определяется тестоватость без четких контуров, болезненность.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведения больной.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за больной после операции.
4. Выписать направление в гинекологическое отделен6ие.
Задача 3
Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.
Объективно: температура-37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС-82 в мин., АД-120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
2. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.