3. Рассказать родственникам об уходе за беременной
Задача 3
К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.
Объективно: температура-36,70С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД-26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс-100 в мин., ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД-90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 24
Задача 1
Вы - медработник в детском саду. В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37,8 С, небольшой насморк, на ноже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве - умеренная гиперемия.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Написать экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
В родильное отделение ЦРБ поступила повторнобеременная 32 лет по поводу срочных родов. Данная беременность вторая, роды вторые. Беременность протекала без осложнений, роды продолжаются 8 часов, 2 часа назад излились околоплодные воды.
Объективно: поведение женщины беспокойное. Жалуется на постоянные боли внизу живота. АД 120/, 120/75 мм рт.ст., пульс 86 уд/мин., ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Температура 36,8°С. Схватки через 2-3 мин., по 35-40 сек., сильные и болезненные. ОЖ – 105 см, ВДМ – 39 см. размеры таза 25-28-33-20 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. С/б плода 150 уд/мин., приглушено.
Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка сглажена, открытие почти полное. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади. Мыс не достигаем.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведение пациентки.
2. Течение состояния и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за беременной
Задача 3
Больная З., 44 года, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудение. Заболеваемость связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.
Объективно: температура-37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом «толстой шеи»). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД-20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС-100 уд.в мин. АД-140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 25
Задача 1
У ребенка 2-х месяцев жизни появилось покраснение ножи в области паховых складок, Мама стала обрабатывать эти места детской присыпкой, однако довольно часто ребенок лежал в мокрых пеленках. Через 2 недели умеренное покраснение кожи перешло в яркую красноту, местами появились небольшие эрозии.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
Задача 2
Больная 25 лет доставлена с жалобами на резкую боль внизу живота и нарастающую слабость. Боли появились внезапно, сопровождались потерей сознания. Менструации с 14 лет, последние около двух месяцев назад. Роды – 1, абортов – 3, последний - полгода назад, осложнился воспалением придатков.
При осмотре: больная в сознании, бледная, вяло отвечает на вопросы. АД 80/50 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Живот напряжен, болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Задания
1. Определить тактику ведения пациентки и программу лечения.
2. Течение заболевания и прогноз.