2. Выполнить лечебные вмешательства.
3. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
Задача 3
К фельдшеру обратился больной С., 46 лет, с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей, чувство жжения на языке, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного удален желудок по поводу новообразования.
Объективно: температура-36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, желтушная, язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД-26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения, 96 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 23
Задача 1
Вы - на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта.
При осмотре: температура -38,0 С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Написать экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
В родильное отделение ЦРБ 10.11 поступила первородящая А., 20 лет, с регулярной родовой деятельностью. Родовая деятельность началась 4 часа назад. В машине «Скорой помощи» отошли околоплодные воды. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Последняя менструация 17 марта. Настоящая беременность вторая. Первая закончилась 1,5 года назад медицинским абортом при сроке беременности 10-12 недель. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания беременности, по поводу чего лечилась в стационаре при сроке 10-12 недель, 15-16 недель и 26-27 недель беременности. Первое шевеление плода – 4 августа.
Объективно: со стороны внутренних органов без патологии. АД 110/70, 120/80 мм рт.ст., пульс 78 уд/мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. ОЖ - 85 см, ВДМ - 30 см. Размеры таза 25-28-30-20. Положение плоды продольное, головное предлежание. Головка плода прижата ко входу в малый таз. С/б плода 136 уд/мин. Схватки через 3 – 4 мин. По 30 – 40 сек., хорошей силы. Роженицу потуживает.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева. Таз емкий. Без экзостозов. Мыс не достижим.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведение пациентки.
2. Течение состояния и прогноз.