3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
В гинекологическое отделение доставлена женщина с кровотечение из половых путей.
Из анамнеза: последняя менструация 3 месяца назад. На учете по беременности не состояла. Два дня назад дома произошел выкидыш. К врачу не обращалась. Ночью началось кровотечение со сгустками, была вынуждена вызвать «Скорую помощь».
При осмотре: цервикальный канал свободно пропускает палец. Матка мягкая увеличена до 8 недель беременности. Придатки без особенностей. Кровотечение обильное, со сгустками и частицами оболочек.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведения больной.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе после операции
4. Выписать направление в гинекологическую больницу.
Задача 3
К фельдшеру обратился больной О., 42 года, с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода.
Объективно: температура-36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное, Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс-74 в мин., ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД-180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 13
Задача 1
В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5 лет. Сегодня мама обнаружила на всем теле ребенка высыпания. Температура нормальная. В группе переболели почти все дети, карантин не объявляли.
Объективно: состояние девочки удовлетворительное, играет. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапулезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Сердце и легкие – без особенностей. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Составить экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
Больная 43 лет обратилась с жалобами на обильные длительные менструации. Считает себя больной около 5месяцев. Менструации с 13 лет по 5 дней через 28 дней.. Роды – 1 без осложнений. Абортов не было. Гинекологические заболевания отрицает.
При осмотре: больная бледная, пульс 80 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Матка увеличена до 9 недель беременности, плотная, бугристая, б/б. Придатки в норме.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведения пациента.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за больной.
4. Выписать направление в гинекологическую больницу.
Задача 3
Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 14
Задача 1
При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 мес, вы заметили, что у него появилась на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи.
При осмотре на коже разгибательной поверхности верхних конечностей выявлена зудящая узелковая сыпь. При расспросе мама сказала, что эта сыпь появилась 5 дней назад после того, как мама начала давать ребенку смесь «Пипти» по 50 гр. на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.
Задания.
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
Пациентка 25 лет обратилась в ЖК с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки. Считает себя беременной. Роды – 1, ребенку 2 года.
При осмотре: наружный зев пропускает палец, выделения крови умеренные. Матка увеличена до 9 недель беременности, плотная, слегка чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей.
Задания
1. Определить тактику ведения пациентки и программу лечения.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за беременной
4. Выписать направление в гинекологическое отделение
Задача 3
Больной О., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудение. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сосудисто-сердечной системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 15
Задача 1
Врач был вызван к ребенку 10 лет. Жалобы на температуру 380С, снижение аппетита, боли в горле, заложенность носа.
Объективно: гиперемия задней стенки глотки. Со стороны других органов без патологии.
Через 3 дня он вновь был вызван к этому ребенку. Жалобы на изменение цвета кожи.
Объективно: температура нормальная, склеры, слизистые оболочки и кожа желтушные.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Составить экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
Повторно беременная 29 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и небольшие кровяные выделения после поднятия тяжести. Состоит на учете по беременности, срок беременности – 10 недель. Беременность вторая, первая закончилась нормальными родами четыре года назад.
При осмотре: наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистные, скудные.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведение больной.
2. Течение состояния и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за беременной
4. Выписать направление в гинекологическую больницу.
Задача 3
На ФАП к фельдшеру обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на остро возникшие боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.
Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс-100 уд.в мин. АД-150/80 мм рт.ст. Со стороны сердца и легких без патологии.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 16
Задача 1
Врач вызван на дом к больному ребенку 5 лет. Жалобы на температуру, головную боль, озноб, плохое самочувствие, заложенность носа. Заболел вчера вечером, остро, до этого был абсолютно здоров.
При осмотре выявлено: температура 38,60С, ребенок возбужден, постоянно плачет. Пульс 140 уд. в.мин. Из носа очень незначительное серозное отделение.
Задания.
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
Больная 53 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей в течение недели. Менопауза 3 года. Со слов больной, подобное кровотечение было 5 лет назад, проводилось стационарное лечение, сделано выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования не знает, так как к врачу с тех пор не обращалась.
Задания
1. Определить тактику ведения пациентки и программу лечения.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за больной.
4. Выписать направление в гинекологическую больницу.
Задача 3
Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употребляет спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура-36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС-92 в мин., АД-140/90 мм рт.ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 17
Задача 1
В приемное отделение больницы доставлен мальчик, 14 лет, наблюдавшийся медработником по месту жительства. Диагноз при направлении в стационар – грипп, пневмония, аллергическая сыпь. Болен 5 дней. Температура 39,6 – 40 С. Кашель, конъюнктивит, на 5-й день болезни появилась пятнистая сыпь на лице и шее.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Написать сообщение в санэпиднадзор.
Задача 2
В родильное отделение поступила повторнородящая регулярной родовой деятельностью, доношенной беременностью.
Из анамнеза: первая беременность 7 лет назад закончилась в 7 недель без осложнений, вторая беременность – 4 года назад срочными родами без осложнений, родила девочку с весом 4000 г. Схватки носили нарастающий характер. Продолжительность 1 периода родов 8 часов. После отхождения вод начались потуги, через 30 минут родоразрешилась живой доношенной девочкой, массой 3800 г. Через 10 минут началось кровотечение из влагалища в умеренном количестве. Признаков отделения плаценты нет. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин., ритмичный. Кровотечение 250мл, продолжается.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведение пациентки.
2. Течение состояния и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за беременной
Задача 3
У больного 36 лет на 25-ый день болезни брюшным тифом появились боли в животе.
Объективно: состояние тяжелое, брюшная стенка в акте дыхания почти не участвует, незначительное напряжение мышц в правой подвздошной области, здесь же положительный симптом Щеткина. Пульс - 120 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт.ст.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 18
Задача 1
Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский сад. Заболел ночью, повысилась температура до 39 С, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8 С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубной треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в мин.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
Больному 40 лет, пастух, осмотрен бригадой «Скорой помощи». Жалобы на отек в области лица (левая половина), наличие около левого крыла носа язвы, прикрытой черным струпом, с багровым валом вокруг язвы и пузырьков на нем. При пальпации болезненный. Общее состояние средней тяжести, температура 38,5°С. Левая глазная щель в связи с отеком не открывается. Пульс – 90 ударов в минуту, тоны сердца глуховаты. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, в зеве налетов нет.
Эпид. анамнез. Снятие шкуры с заболевшего и прирезанного на поле животного (корова) 4 дня назад. Причины гибели коровы не знает, т.к. на следующий день уехал из села в город в связи с заболеванием дочери.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Дать экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 3
Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.
Объективно: температура-37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Симптом Кера и Ортнера положительны. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 19
Задача 1
На приеме мальчик 12 лет. Жалобы на боли в области эпигастрия, появляющиеся после приема пищи, боли ноющего характера, отрыжку воздухом, быструю утомляемость.
Из анамнеза: болезнь, по словам мамы, началась 2 года назад. Появились боли в эпигастрии, очень редко и только после острой или жирной пищи Ребенок не лечился. Постепенно боли стали чаще, появилась отрыжка, мальчик стал раздражительным, невнимательным, стал хуже учиться в школе.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
Больная 28 лет доставлена машиной «Скорой помощи» с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,8°С, озноб. Больна 5 дней, сначала боли внизу живота были ноющими, затем постепенно нарастали, локализовались в левой подвздошной области с иррадиацией в бедро, отмечаются гноевидные выделения из половых путей.
Объективно: состояние тяжелое. Черты лица заострены, язык обложен белым налетом. Температура 39,8°С, АД 120/80 мм рт.ст. Живот вздут, передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Отмечается болезненность и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Пальпация матки и придатков затруднена из-за резкой болезненности.
Анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведение пациентки.
2. Течение состояния и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за беременной.
Задача 3
Больной 30 лет ночью осмотрен фельдшером «Скорой помощи». Пациент без сознания. Болен 4-ый день. Заболевание началось в 10-11 часов утра с резкого озноба, который через 1,5-2 часа сменился чувством жара во всем теле, сильной головной и мышечной болями. Температура тела неправильного типа. Снижение температуры сопровождалось обильным потом, затем снова озноб, сопровождающийся сильными головными и мышечными болями, появилось спутанное сознание.
При осмотре: температура 40,4°С, сознание спутанное. На губах герпес. Лицо бледное с землисто-желтоватым оттенком, кожа серая. Выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Тоны сердца приглушены. Пульс – 120 ударов в минуту, ритмичный, АД – 100/60 мм рт.ст. дыхание везикулярное. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, отчетливо определяется селезенка. В течение последних 2-х недель неоднократно бывал в одном из портов экваториальной Африки.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 20
Задача 1
Больной 40 лет. Осмотрен на 10 день болезни. Жалобы: головная боль разлитого характера, повышение температуры до 38,80С. Слабость в мышцах шеи и левой руке, которую не может поднять вверх.
Заболевание началось остро, с высокой температуры и головной боли, довольно интенсивно. Дважды за весь период была рвота, беспокоили боли во всем теле. Лечился от «гриппа» аспирином и сульфадимизином. На 7-й день болезни температура снизилась, но появилась слабость в мышцах шеи и левой руке. Лечение продолжал то же.
Эпид. анамнез. Контакт с лихорадящими больными отрицает, в семье все здоровы. Выходные дни проводил на даче, расположенной в лесной местности. Правила личной гигиены соблюдает.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,40С. Сыпи на коже нет. Зев чист. Менингеальных знаков нет. Поднятая левая рука больного падает, голова свисает на грудь. Сухожильные рефлексы в верхних конечностях не вызываются. Тоны сердца глуховаты, ритмичны. Пульс 72 уд./мин. удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыха-ние. Язык чист, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен.
Задания
1.Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Задача 2
Больная 24 лет обратилась на ФАП с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39С, недомогание, резкие боли внизу живота и гнойные выделения из половых путей.
Заболела остро, сразу после менструации. Больная призналась, что во время менструации был незащищенный половой акт со случайным партнером.
Объективно: состояние средней тяжести, язык сухой, обложен белым налетом, пульс 100 уд/мин.
Гинекологическое исследование: шейка матки с явлениями эндоцервицита. Выделения гнойные, обильные. Придатки с обеих сторон слегка болезненны.
Задания
1. Определить тактику ведения пациентки и программу лечения.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за больной.
4. Выписать направление в гинекологическую больницу.
Задача 3
Больной Н., 18 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной, розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина.
Объективно: температура-37,70С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная, дыхание везикулярное.Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс-84 в мин., ритмичный, напряженный. АД-165/100 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обех сторон.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 21
Задача 1
"Скорая помощь" была вызвана к ребенку 6 мес. Жалобы на судороги. Объективно: состояние ребенка тяжелое, беспокоен, плачет. Кисти сжаты в кулачки, стопы в состоянии подошвенного сгибания. Такое состояние началось 40 мин. назад.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
Больной 32 лет позавчера ел маринованные грибы. Заболел сегодня, остро: появилась рвота, туман перед глазами, сухость во рту, при попытке напиться появилось поперхивание.
Объективно. Температура нормальная, АД – 160/100 мм рт.ст. Пульс частый, тоны сердца приглушены. В легких без изменений, живот вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный.
Задания
1.Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Задача 3
Больная Н., 32 года, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе — частые циститы.
Объективно: температура-380С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное., тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС-92 в мин., АД-120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 22
Задача 1
Мальчик 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе» Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из—за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно. Объективно: состояние средней тяжести, выраженные боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц. Сыпь выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
На ФАП обратился пациент по поводу укуса соседской собакой. Выяснено, что собака домашняя, привита.
Объективно. Имеется открытая рана на правом предплечье со следами зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента не нарушено.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента.