3. Рассказать родственникам об уходе за больной и профилактике осложнений.
4. Выписать направление в отделение патологии беременных.
Задача 3
На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела ревматизмом.
Объективно: температура-37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких незвучные, влажные хрипы. ЧДД-26 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС-110 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии на выявлено.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 11
Задача 1
К медработнику обратились с ребенком 6 лет, он упорно кашляет в течении 2-х недель, больше по ночам, приступообразно, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты.
Ребенку прививки не делали, т.к. он страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,60С. Между приступами кашля ребенок спокойно играет.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Составить экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
Беременная 24 лет доставлена в роддом 25 января с жалобами на тошноту и головную боль, 2 недели назад появились отеки на ногах, была назначена диета, которую женщина не соблюдала. Последняя менструация – 10 мая, шевеление плода ощущается 15 сентября. Беременность вторая, первая закончилась нормальными родами 2 года назад.
Объективно: АД 150/100, мм.рт.ст. На обеих руках, пульс 90 уд/мин. Матка соответствует 38 неделям беременности, родовой деятельности нет. С/б плода приглушено, ритмично 110 уд/мин. Выражены отеки верхних и нижних конечностей, лицо одутловатое, веки отечные.
Задания
1. Определить тактику ведения и программу лечения беременной
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за больной.
4. Выписать направление в отделение патологии беременных.
Задача 3
Больной В., 44 года, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность боле 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на 2 этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3-х месяцев.
Объективно: температура-36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД-16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС-84 в мин., АД-120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 12
Задача 1
«Скорая помощь» прибыла на вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на высокую температуру, головную боль, боль в спине, конечностях. Заболел остро. По рассказу мамы ребенок был абсолютно здоров, сидел за столом и рисовал, потом вдруг пожаловался, что у него болит голова, появились боли в спине, стала повышаться температура.
Объективно: состояние крайне тяжелое. Температура 40,80С. кожа бледная, холодный липкий пот. АД 65/30 мм рт. ст. Пульс нитевидный, практически не прощупывается. На левой голени – два элемента сыпи: геморрагическая, звездчатой формы, размером около 0,5 см.
Задания.
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.