3. Рассказать родственникам об уходе за больной после операции.
4. Выписать направление в гинекологическое отделение
Задача 3
Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудение. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 7
Задача 1
Врач-педиатр из детской поликлиники пришел на первый патронаж к новорожденному ребенку. При осмотре обнаружил, что пупочная ранка у ребенка не сухая, из нее при сдавливании выделяется серозное содержимое. Мама ребенка сказала, что при выписке из роддома сверху пупочной ранки была корочка, которая затем отпала. Общее состояние ребенка удовлетворительное.
Задание
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. .Выписать направление на общий анализ крови, общий анализ мочи.
Задача 2
Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота. Заболела внезапно после физической нагрузки.
Из анализа: менструации с 13 лет, умеренные. Последняя менструация началась 2 недели назад. Роды – 1 без осложнений, аборт – 1 .
Перенесенные заболевания: аппандэктомия в детстве, ОРЗ.
При осмотре: состояние средней тяжести. Больная в сознании, бледная.
Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положителен справа.
Задания:
1. Определить тактику ведения больной и программу лечения.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за гинекологической больной после операции и профилактика осложнений
4. Выписать направление в гинекологическую больницу
Задача 3
К фельдшеру обратилась больная, 18 лет, с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца, «летучие» боли в суставах. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была 2 недели назад.
Объективно: температура-37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная, в области суставов не изменена. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке — нежный систолический шум. ЧСС-96 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 8
Задача 1
Вы на вызове у ребенка, посещающего детский сад. Заболел 3 дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38-390С.
Анамнез жизни: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, коньюктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек – мелко – точечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца – учащенные..
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Составить экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
Беременная 23 лет доставлена в роддом машиной «Скорой помощи» в тяжелом состоянии, сознание затемнено. Со слов родственников беременность первая, протекала без осложнений, после ДДО беременная уехала в деревню и врача не посещала. Ожидаемые роды через 5 дней. За две недели до родов беременная вернулась, но чувствовала себя плохо, жаловалась на головные боли, отеки, слабость. Сегодня утром начались боли в подвздошной области, тошнота, была однократная рвота, усилились головные боли. Затем появились судороги с потерей сознания. Припадок повторился через час.
Объективно: АД 180/100, 190/110 мм.рт.ст.
Анализ мочи – белок – 3,3 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведения пациента.
2. Течение заболевания и прогноз.