3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 3
Задача 1
Девочка 4-х лет больна в течении 2-х дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле.
При осмотре: температура 37,90 С, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается гиперения зева. На увеличенных миндалинах блестящий налет серовато-белого цвета, не снимается тампонами. Изо рта приторно сладковатый запах. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме.
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Составить экстренное извещение в санэпиднадзор.
Задача 2
Больная 25 лет доставлена с жалобами на сильные боли в левой подвздошной области с иррадиацией в левое плечо. Отмечает учащенное безболезненное мочеиспускание. Менструации с 14 лет по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя 3 недели назад. Родов – 2, абортов – 2 без осложнений. Гинекологические заболевания: хронический аднексит с 25 лет, лечилась амбулаторно.
Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 80 уд/мин, АД 130/90 мм.рт. Живот мягкий, но в левой подвздошной области определяется напряжение мышц, болезненность. Матка не увеличена, чувствительна при смещении. Слева от матки пальпируется образование яйцевидной формы размером 9 х 6 х 9 см, резко болезненное при пальпации. Справа придатки без особенностей. Выделения скудные. Анализ крови и мочи без патологии.
Задания
1. Определить программу лечения и тактику ведения больной.
2. Течение заболевания и прогноз.
3. Рассказать родственникам об уходе за больной после операции.
4. Выписать направление в гинекологическое отделен6ие.
Задача 3
Больная Е., 50 лет, доставлена на ФАП с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-й день.
Объективно: температура-39,40С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания. ЧДД-28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс - 110 в мин., ритмичный, АД-110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным.
Билет 4
Задача 1
Родители 3-х летнего ребенка обратились к нефрологу с жалобами: вялость, отеки в области лица, снижение аппетита, боли в животе. Из анамнеза выяснилось, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые розовые, подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаяны с окружающей тканью. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Живот мягкий, отмечается небольшая болезненность, печень и селезенка не увеличены.
Общий анализ мочи: белок – 0,144 г/п, относительная плотность – 1030, реакция щелочная
эритроциты до 20 в поле зрения
Общий анализ крови: эр – 4х1012 /л, нв – 100 г/л, лейкоциты – 4,7х109/л, соэ – 39 мм/час
Задания
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
Больная 25 лет доставлена с жалобами на резкую боль внизу живота и нарастающую слабость. Боли появились внезапно, сопровождались потерей сознания. Менструации с 14 лет по 4-5 дней. Последний раз двух месяцев назад. Роды –1, абортов –3, последний полгода назад, осложнился воспалением придатков.
При осмотре: больная в сознании, бледная, вяло отвечает на вопросы. АД 80/50 мм.рт.ст, пульс 110 уд/мин. Живот напряжен, болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Задания
1. Определить тактику ведения и программу лечения больной.