2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
Билет 1
Задача 1
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость, у ребенка снижение аппетита. Ребенок от 3 беременности, протекавшей благополучно. Период новорожденности – без особенностей. Вскармливание грудью до 3 месяцев. С 3 месяцев введена манная каша, соки принимал редко, витамин Д не получал. Прогулки были не ежедневно.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потный. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Голова имеет квадратную форму, выступают лобные и затылочные бугры. Большой родничок 2,5*3,0 см, края податливы. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Изменений со стороны сердца и органов дыхания не выявлено.
Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Стул неустойчивый. Мочеиспускание не нарушено.
Задания.
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.
2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.
3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.
4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.
Задача 2
В гинекологическое отделение доставлена женщина с сильными схваткообразными болями внизу живота, кровотечением из половых путей.
Состояла на учете по беременности. Боли появились через несколько дней после перенесенной простуды, которая сопровождалась сильным кашлем. К врачу не обращалась. Вчера боли усилились, появились небольшие кровянистые выделения. Обратилась к акушерке ФАПа, которая посоветовала соблюдать постельный режим и назначила свечи с папаверином. Однако ночью боли усилились, началось кровотечение.
При осмотре: наружный зев раскрыт. В нем определяется нижний полюс плодного яйца. Матка увеличена до 8 недель беременности, болезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения крови обильные, со сгустками.
Задание
1. Определить программу лечения и ведения больной.
2. Рассказать родственникам об уходе за больной и профилактике осложнений.
3. Выписать направление в гинекологическое отделение.
Задача 3
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке в день.
Объективно: температура-37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД-22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС-72 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания:
1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.