4. Составьте план лечения и диспансерного наблюдения.
ОТВЕТ
1.Синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия гонад. Отсутствие полового развития.
2.УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и области надпочечников, гомонограмма, определение кариотипа и полового хроматина, ТФД, консультация терапевта, эндокринолога, RO-исследование кисти руки, лапароскопия. гистологическое исследование гонад.
3.Наблюбение у эндокринолога, стимуляция роста.
4.Диспансерное наблюдение у гинеколога, лечение полового инфантилизма, заместительная гормональная терапия.
ЗАДАЧА № 4
В женскую консультацию обратилась больная 30 лет, с жалобами на отсутствие менструаций, выделение молозива в течении 3 -х последних лет.
Менструации с 13 лет, установились сразу, через 28-30 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. В течении последних 3-х лет менструации отсутствуют. Половая жизнь с 20 лет. Беременность первая, закончилась физиологическими родами четыре года назад.
ОБЪЕКТИВНО: Правильного телосложения, кожные покровы бледно-розовые, сыпи нет. Молочные железы гипопластичны. При надавливании отмечается выделение молозива. Живот безболезненный во всех отделах
В ЗЕРКАЛАХ: Слизистая влагалища бледная, сухая. Шейка матки цилиндрической формы, длинной 3 см., зев щелевидной формы, слизистая в окружности не изменена.
БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, меньше нормы, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, параметрии свободные.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план обследования, спрогнозируйте вероятные результаты.
3. Составьте план лечения.
ОТВЕТ
1.Аменорея и галакторея. Синдром Киари-Фромеля.
2.УЗИ органов малого таза, гормонограмма. КТ головного мозга, консультация маммолога, эндокринолога.
3.Лечение консервативное – парлодел, регуляция менструального цикла.
Задача № 5
В гинекологическое отделение доставлена больная 21 года с жалобами на слабость, головокружение, резкие боли в животе, иррадирующие в прямую кишку, кровянистые выделения, появившиеся на фоне двухнедельной задержки менструации. Тест на ХГЧ положительный.
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.