5.Оценка условий и организации учебно-тренировочных занятий.
Вопрос №9.
Заболевания сердечной мышцы. В эту группу заболеваний входят миокардит, кардиосклероз и дистрофия миокарда. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, возникающее обычно при острых инфекциях (грипп, ангина, воспаление легких, тиф и т. п.) и протекающее как остро, так и хронически. Помимо общих симптомов (боли в области сердца, сердцебиение, нарушение ритма и т. п.) в диагностике миокардита существенную роль играет электрокардиографическое исследование.
Учитывая, что любое инфекционное заболевание может быть причиной миокардита,необходимо, особенно у спортсменов, во время и после таких заболеваний перед допуском к тренировкам исключить поражение сердечной мышцы. Для этого следует снять ЭКГ. Кардиосклероз — заболевание, которое может быть помимо воспалительных изменений миокарда также следствием нарушений питания-сердечной мышцы кровью, доставляемой коронарными сосудами. Это происходит при сужении просвета коронарных сосудов, при поражении их атеросклеротическим процессом. Такая дистрофия миокарда нередко встречается у спортсменов и является причиной, выводящей спортсмена из строя. Одним из существенных осложнений самых различных заболеваний сердца является нарушение ритма сердечных сокращений, т. е. возникновение внеочередных систол желудочков. Такие внеочередные систолы называются экстрасистолами. Они бывают следствием поражения сердечной мышцы — органического или функционального.
Иногда они возникают от каких-либо воздействий, лежащих вне сердца, —интоксикации, эмоции и др.
Заболевания клапанов сердца.
воспаление клапанов сердца называют
эндокардитом, т. е. воспалением внутренней оболочки сердца.
В результате перенесенного эндокардита, который бывает инфекционной, чаще всего ревматической, этиологии, остаются те или иные дефекты клапанов сердца,называемые пороками сердца.
Порок сердца, возникающий вследствие перенесенного эндокардита, называют приобретенным пороком. Однако существуют и врожденные пороки сердца, с которыми человек рождается. Наличие врожденных пороков сердца служит абсолютным противопоказанием к занятиям спортом. Такие пороки встречаются у спортсменов только в случаях, когда они оказываются по каким-либо причинам не выявленными врачом.
Диагноз порок сердца ставится на основании анамнеза (например, перенесенный ревматизм,ангина или другие инфекции) и тщательного врачебного обследования с использованием инструментальных методов. Пороки сердца ограничивают функциональные возможности сердца.
Поэтому лица, имеющие это заболевание, не допускаются к занятиям спортом, и им рекомендуются занятия физкультурой.
Заболевания нейрогуморального, регулирующего кровообращение прибора. В эту группу
входят гипертоническая и гипотоническая болезни, грудная жаба и различные сердечно-сосудистые неврозы. Гипертоническая болезнь проявляется в повышении артериального давления, которое или постоянно повышено или повышается неадекватно воздействующей причине.
Гипертония может быть вторичной, т. е. являться симптомом какого-либо заболевания,например болезни почек. Эта гипертония, по сути дела, не встречается у спортсменов,так как болезни, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением, служат противопоказанием к занятиям спортом.
Гипертоническая болезнь как самостоятельное заболевание возникает в результате нарушения функции центров коры головного мозга, регулирующих артериальное давление. Такие нарушения происходят под влиянием перенапряжения, особенно у лиц, наследственно предрасположенных к повышению артериального давления. Гипотоническая болезнь также может быть вторичной, т. е. являться симптомом какого-либо заболевания (например,очагов хронической инфекции), но существует и как самостоятельное заболевание. Кроме того,она может быть физиологической и у ряда спортсменов служит показателем повышения уровня тренированности. Грудная жаба, или стенокардия, — это заболевание, проявляющееся в болевых ощущениях в области сердца и за грудиной, возникающих вследствие спазма коронарных сосудов и нарушения в результате этого кровоснабжения сердца: участок сердечной мышцы недостаточно снабжается кровью, т. е. находится в состоянии ишемии, что вызывает выраженные болевые ощущения. Грудная жаба, или стенокардия, чаще всего следствие сочетания склеротических изменений коронарных сосудов и спазма их. Однако она может возникнуть только в результате спазма.
Причиной болевых ощущений в области сердца может быть не только спазм коронарных сосудов.
Спортсмены при наличии очагов хронической инфекции, а также резко прекратившие тренировку, иногда жалуются на неопределенные боли в области сердца. Такие боли обычно проходят при физической нагрузке, тогда как при грудной жабе они возникают под влиянием физических нагрузок.
Вопрос №8.
Интенсивные физические нагрузки, вполне могут вызвать серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов.
Причина в том, что в результате постоянной, сильной физической нагрузки, возникают изменения в системе кровообращения. Конечно, изменения могут быть положительными и отрицательными. Заболевания сердечно-сосудистой системы давно являются главным объектом для изучения. Несмотря на медицинские достижения и научные открытия, заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов остаются не до конца изучены и имеют массу не раскрытых вопросов. Ученый Хеншен ввел термин под названием «спортивное сердце». У спортсменов, как правило, сердце увеличено. Увеличение сердца развивается из-за занятий спортом, постоянной нагрузки. Увеличенный размер сердца наблюдается у многих спортсменов, такое обстоятельство, отнюдь
Основные причины, признаки и симптомы при сердечно-сосудистых заболеваниях: одышка, удушье, учащенное сердцебиение, боль в области сердца.нельзя считать благоприятным.
Вопрос №10.
Основных причин, способствующих возникновению заболеваний органов дыхания, четыре. Это: 1) профессиональные вредности и пыль, изменения температуры, влажность и др.; 2) охлаждение, связанное с временем года (главным образом осень и весна); 3) заболевания носоглотки, зева, при даточных полостей и зубов, а также выключенное носовое дыхание; 4)деформации скелета, препятствующие нормальной вентиляции всех отделов легких. Дыхательная недостаточность. Основной задачей функции дыхания является обеспечение нормального уровня насыщения артериальной крови кислородом и нормального уровня углекислоты в ней. Под термином«дыхательная недостаточность» понимается состояние, когда нормальное дыхание в покое или усиленное дыхание, адекватное физической нагрузке,не может обеспечить нормальное насыщение артериальной крови кислородом.
Очевидно, что если нормальное насыщение артериальной крови кислородом достигается неадекватным усилением функции дыхания, это также является дыхательной недостаточностью. При ее развитии уровень насыщения артериальной крови кислородом снижается и наступает артериальная гипоксемия. Основные пути компенсации дыхательной недостаточности —это одышка, увеличение количества крови, протекающей через легкие в единицу времени, и увеличение в ней количества эритроцитов — основных переносчиков кислорода.
Болезни органов дыхания. Среди многочисленных заболеваний органов дыхания наибольшее распространение имеют воспаление бронхов (бронхиты),воспаление легких (пневмонии) и бронхиальная астма, т. е. приступы удушья, вызванные спазмом бронхов.
Основными симптомами заболевания органов дыхания являются кашель сухой или с мокротой), одышка, доходящая до степени удушья (при бронхиальной астме), и цианоз.
В профилактике и лечении заболеваний органов дыхания огромную роль играет физическая активность. Известно, что спортсмены меньше страдают заболеваниями
органов дыхания и легче их переносят. Поэтому физические упражнения следует использовать как для лечения, так и для профилактики этих заболеваний.
Вопрос №2.
Здоровье и болезнь являются формами жизни со всем присущим ей многообразием.
В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
Болезнь — это реакция организма на действие вредных для него факторов, характеризующаяся ограничением приспособляемости и жизнедеятельности.
Этиология — это учение о причинах и условиях возникновения болезней (от греч. «этиос» — причина, «логос» — учение) .
Физические причины болезней— это механические, термические воздействия, воздействия лучистой энергии,электрического тока, изменения давления газовой среды и др.
Механические воздействия очень разнообразны: удары, уколы, разрезы, сдавления и растягивания тканей, сотрясения, огнестрельные ранения и т. д. В результате в организме возникают открытые и закрытые повреждения: раны, ушибы, вывихи, переломы, сотрясения и разрывы внутренних органов, нарушения целостности нервов и кровеносных сосудов, приводящие к параличам, кровотечениям и т. п. Тяжелые механические травмы вызывают не только местные изменения, но и общие расстройства в виде так называемого травматического шока.
К физическим причинам болезней относятся и перепады давления газовой среды, в которой находится человек. При понижении атмосферного давления развивается горная, или высотная, болезнь.
Это обстоятельство необходимо учитывать в процессе занятий альпинизмом, горным туризмом, во время тренировок в условиях среднегорья.
В подводном спорте, при водолазных и кессоновых работах резкие перепады давленияь могут привести к разрыву барабанной перепонки, легких, а также и к развитию шока (при вестибулярном шоке под водой мгновенно наступает потеря ориентации), кессонной болезни.
К числу химических факторов относятся концентрированные кислоты и щелочи, которые вызывают химические ожоги, сходные по течению с термическими.
Вещества, вызывающие отравления, называются ядами. Биологические факторы, вызывающие заболевания человека, чрезвычайно разнообразны и многочисленны. Живые возбудители болезней — это бактерии, вирусы, животные и растительные паразиты. В патологии человека наибольшее значение имеют бактерии и вирусы — возбудители инфекционных заболеваний.
На заболеваемость человека влияют и социальные факторы более широкого, глобального масштаба. К ним следует отнести растущую гипокинезию, увеличение транспортных аварий, развитие новых отраслей промышленности (атомной энергетики и др.), индустриализацию производства, загрязнение внешней среды. Все это резко повышает роль социальной гигиены и физической культуры в оздоровлении жизни общества.
Патогенез (от греч. «патос» — страдание, «генезис» — происхождение) — учение о механизмах развития и течения болезней.
Патогенетические факторы — это факторы исключительно внутренние, те физиологические и патологические механизмы, которые определяют развитие болезни после действия на организм чрезвычайного раздражителя. Следовательно, причина болезни включает, запускает внутренние механизмы ее развития. собенности развития болезни зависят от продолжительности, механизма действия этиологического фактора и от путей его распространения в организме. Выделяют три таких главных пути: нервный, гуморальный, тканевой.
Нервный путь важен прежде всего своей универсальностью, поскольку всякое болезнетворное воздействие вызывает рефлекторную мобилизацию защитно-приспособительных реакций. В современной медицине такую мобилизацию защитных и приспособительных реакций называют с позиций кибернетики «аварийным регулированием». Гуморальный путь («гумор»— жидкость) — это путь через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость и т.д.).
Так могут распространяться бактерии и вирусы, некоторые паразиты, токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, раковые клетки, оторвавшиеся от опухоли и т. д.
Тканевой путь распространения патогенного раздражителя может быть двух разновидностей— по продолжению (в пределах одной ткани) и по соприкосновению (переход с одной ткани на другие).
Вопрос №11.
Физическая и химическая обработка пищи представляет собой сложный процесс,который осуществляется системой пищеварения, включающей в себя полость рта,пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, прямую кишку, а также поджелудочную железу и печень с желчным пузырем и желчными путями.
Изучение функционального состояния органов пищеварения имеет значение главным образом для оценки состояния здоровья спортсменов. Нарушения функций пищеварительной системы наблюдаются при хроническом гастрите, язвенной болезни и др. Такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,хронический холецистит, у спортсменов встречаются довольно часто. Острый гастрит развивается обычно вследствие пищевой ток-сикоинфекции. Заболевание протекает остро и сопровождается сильными болями в подложечной области, тошнотой, рвотой, поносом. Объективно: язык обложен, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. Общее состояние ухудшается в связи с обезвоживанием и потерей электролитов с рвотными массами и поносом.
Хронический гастрит — наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы. У спортсменов оно часто развивается в результате интенсивных тренировок на фоне нарушения рационального питания: нерегулярный прием пищи, употребление непривычной пищи, пряностей и т. п. Спортсмены жалуются на потерю аппетита, кислую отрыжку, изжогу, ощущение вздутости, тяжести и боли в эпигастральной области, обычно усиливающиеся после приема пищи, эпизодически возникающую рвоту кислого вкуса. Лечение проводится обычными методами; тренировка и участие в соревнованиях во время лечения запрещаются.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является хроническим рецидивирующим заболеванием, развивающимся у спортсменов в результате расстройств центральной нервной системы и гиперфункции системы «гипофиз —кора надпочечников» под влиянием больших психоэмоциональных напряжений,связанных с соревновательной деятельностью.
Нередко при обследовании спортсмены предъявляют жалобы на боли в области печени во время выполнения физических нагрузок, что диагностируется как проявление печеночно-болевого синдрома. Боли в области печени возникают, как правило, во время выполнения длительных и интенсивных нагрузок, не имеют предвестников и носят острый характер. Нередко они бывают тупыми или постоянно ноющими.
Профилактика заболеваний печени, желчного пузыря и желче-выводящих путей связана в основном с соблюдением пищевого режима, основных положений режима тренировок и здорового образа жизни.
Лечение спортсменов с печеночно-болевым синдромом должно быть направлено на устранение заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также других сопутствующих заболеваний. От тренировочных занятий и тем более участия в соревнованиях в период лечения спортсменов следует отстранять.
Вопрос №13.
Заболевания желез внутренней секреции встречаются у спортсменов очень редко,однако, поскольку эндокринная система играет большую роль во всех процессах приспособления, тренеру и преподавателю важно знать о ее возможных изменениях при физической нагрузке. Считается, например, что перетренированность сопровождается относительной едостаточностью функции коры надпочечников,что адаптация организма к изменяющимся условиям внешней среды, в том числе к физической нагрузке, связана с функциональным состоянием щитовидной железы, влияющим как на повышение уровня тренированности, так и на развитие патологических состояний. Патологические состояния, вызванные нерациональной тренировкой, существенно отражаются на функции щитовидной железы. Нарушение ее функции способствует развитию перетренированности.
Вопрос№12.
Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды). Частое появление изменений в моче под влиянием тренировок и соревнований послужило основанием рассматривать эти изменения как физиологическую реакцию на физическую нагрузку. Однако нельзя исключить и то обстоятельство, что причиной этих изменений является ишемия кортикального слоя почек в связи с уменьшением почечного кровотока во время мышечной деятельности.
Изменения в моче у спортсменов связывают и с патологическим процессом в почках.
Причиной этих изменений могут быть любая травма поясничной области, подреберья,нижних ребер, прямые и косвенные повреждения почек. Прямые повреждения возникают в результате удара, толчка, сдавливания; косвенные — в результате резкого сотрясения тела (при падении на ноги), сильных сокращений мышц брюшного пресса и спины (при поднятии тяжестей) .
Так называемая спортивная почка характеризуется деформацией почечных лоханоки чашечек в результате повторных травм области почек. Она может наблюдаться у боксеров, борцов и футболистов. Из заболеваний почек у спортсменов встречаются острые и хронические нефриты, почечнокаменная болезнь и др. Инфекционные заболевания (ангина, ревматизм, скарлатина, фарингиты и др.) обычно предшествуют заболеваниям почек и играют ведущую роль в их развитии. Основным возбудителем заболеваний почек является гемолитический стрептококк. У спортсменов существенное значение имеет фактор охлаждения.
Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется отеками, нарушением мочеотделения, патологическими изменениями мочи (олигурия, протеинурия, гематурия) и гипертонией. Прогноз, чаще благоприятный, зависит от раннего распознавания и правильного лечения. Выздоровление наступает через 2—3 месяца.
Спортсмены, перенесшие острый нефрит, должны находиться под особым контролем врачебно-физкультурных диспансеров, полностью исключать возможность охлаждения организма, особенно воздействием влажного холода. Почечнокаменная болезнь связана с образованием камней в почечной лоханке, в мочевом пузыре. Болезнь иногда протекает бессимптомно, обычно сопровождается тупыми или острыми болями (в виде приступов) в области поясницы (правой или левой половине) ; боли иррадиируют в яичко, половые органы, пах, бедро на соответствующей стороне; одним из проявлений болезни является гематурия. Приступ почечной колики, как правило, возникает при физическом напряжении, тряской езде; боли бывают настолько сильными, что их устранение требует введения наркотических средств. Прогноз в плане спортивного совершенствования сомнителен, поскольку физические упражнения являются фактором, провоцирующим почечную колику.
Вопрос №35.
Под врачебно-педагогическими наблюдениями (ВПН) понимаются исследования, проводимые совместно врачом и тренером (преподавателем физического воспитания) с целью оценки воздействия на организм физических нагрузок, установления уровня функциональной готовности и на основании этого совершенствования учебно-тренировочного процесса. В спорте ВПН являются составной частью комплексного контроля, включающего в себя педагогические, медицинские и психологические исследования.
В настоящее время с целью выяснения воздействия физических нагрузок на организм принято изучать срочный, отставленный и кумулятивный тренировочные эффекты.
Под срочным тренировочным эффектом понимаются изменения, происходящие в организме непосредственно во время выполнения упражнения и в ближайший период отдыха. Под отставленным тренировочным эффектом подразумевают изменения в поздних фазах восстановления — после тренировки, в последующие дни. Кумулятивный тренировочный эффект — это изменения, происходящие в организме на протяжении длительного периода тренировки в результате суммирования срочных и отставленных эффектов большого числа отдельных занятий.
Основные задачи врачебно-педагогических наблюдений:
1.Изучение воздействия физических нагрузок на организм занимающихся с целью оценки адекватности их уровню подготовленности данного спортсмена и др.
2.Определение состояния здоровья и функционального состояния организма занимающегося для оценки уровня функциональной готовности на различных этапах подготовки.
3.Оценка соответствия применяемых средств и системы тренировки ее задачам и возможностям спортсмена в целях совершенствования планирования и индивидуализации учебно-тренировочного процесса (аналогичная задача может быть поставлена и при занятиях оздоровительной физической культурой).
4.Оценка и выбор медицинских, педагогических и психологических средств и методов, направленных на улучшение восстановительных процессов после больших физических нагрузок.
5.Оценка условий и организации учебно-тренировочных занятий.
Вопрос №36.
При ВПН могут быть использованы различные методы исследования .Анамнез и визуальное наблюдение за внешними признаками утомления занимающегося позволяют врачу и тренеру (преподавателю) судить о состоянии его организма в целом, о напряжении, с которым выполняются физические упражнения, о степени утомления. Для этого перед занятием и во время занятий расспрашивают занимающегося о самочувствии, ощущении усталости, желании тренироваться,о субъективной оценке времени, отводимого на отдых, трудности выполнения отдельных упражнений и др. Визуальные наблюдения во время занятий позволяют по внешним признакам (окраска кожи, потливость, характер дыхания,координация движений, внимание) судить о степени утомления. Нормальная окраска кожи лица или ее небольшое покраснение, незначительная потливость,несколько учащенное дыхание, отсутствие нарушения координации движений и нормальная бодрая походка, сосредоточенное внимание свидетельствуют о небольшой степени утомления. При оценке потливости следует учитывать,что на нее помимо интенсивности нагрузки и состояния занимающегося влияют температура окружающего воздуха, наличие или отсутствие ветра, количество выпитой жидкости. В случаях сильной потливости у спортсмена необходимо выяснить ее причины: обильное питье, нерациональная одежда, очень большая нагрузка, высокая температура воздуха и др. Наиболее доступным и информативным методом оценки реакции организма на физическую нагрузку является определение ЧСС. Ее следует определять перед занятием, после разминки, после выполнения отдельных упражнений в основной части занятия,после отдыха или периодов снижения интенсивности нагрузки.
Вопрос №4.
Сравнение структуры заболеваемости у спортсменов и неспортсменов показало,что она существенно различна. Например, у спортсменов заболевания сердечно-сосудистой системы составили 66%, а у неспортсменов — 23,5%, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у первых составили 45% от общей заболеваемости, а у вторых — только 8%. Как видно из табл. 47, среди различных видов патологии у ведущих спортсменов наиболее часто обнаруживаются хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного
аппарата (35,1%). Если учесть, что травмы также в основном поражают опорно двигательный аппарат, то на его долю у спортсменов приходится 66,8% всех заболеваний и повреждений. Среди других заболеваний у спортсменов наиболее распространены заболевания уха, горла и носа.
Очень большое влияние на проявления патологии у спортсменов оказывает специфика вида двигательной деятельности и внешней среды, в которой эта деятельность осуществляется. Так, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата относительно редко встречаются у пловцов и гораздо чаще у представителей скоростно-силовых видов спорта и единоборств. Заболевания периферической нервной системы чаще, чем у других спортсменов, встречаются у прыгунов, метателей, барьеристов, штангистов,борцов и футболистов. Наибольшее число заболеваний ЛОР-орга-нов, по данным В.А. Левандо, встречается у занимающихся стрельбой (71,5%), водными видами спорта(40—45%) и зимними видами спорта (40%). При этом у стрелков доминирует патология слуха (невриты слухового нерва), а у пловцов и лыжников — заболевания глотки,полости носа и его придаточных пазух. Болезнь у спортсмена нередко возникает в результате н е-правильной методики тренировки, при использовании нагрузок, к которым спортсмен недостаточно подготовлен: при форсированном увеличении нагрузок, 2- и 3-разовых занятиях в день с большими объемами и интенсивностью нагрузки, узкоспециализированной, однообразной работе, отсутствии разгрузочных дней и т. д. Неправильная методика тренировки, чрезмерная нагрузка особенно опасны, если они сочетаются с нерациональным режимом и условиями труда, быта,питания, вредными привычками, наличием очагов хронической инфекции,ослабленным состоянием организма в результате перенесенного заболевания (например, гриппа) или травмы. В процессе спортивной тренировки, особенно в соревновательном периоде и в состоянии спортивной формы у спортсменов нередко отмечается изменение секреции 11-оксикортикостероидов, уменьшение белка крови и снижение практически всех показателей гуморального и клеточного иммунитета. С этим, по-видимому, связано повышение заболеваемости (ОРЗ, другие вирусные заболевания).
Вопрос №19.
Спортивная травма — это повреждение, сопровождающееся изменением анатомических структур и функции травмированного органа в результате воздействия физического фактора, превышающего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий физическими упражнениями и спортом. Травмы различают по наличию или отсутствию повреждений наружных покровов (открытые или закрытые), по обширности повреждения (макротравмы и микротравмы), а также по тяжести течения и воздействия на организм (легкие, средние и тяжелые).
При закрытых травмах кожные покровы остаются целыми, а при открытых повреждены, в результате чего в организм может проникнуть инфекция.
Макротравма характеризуется довольно значительным разрушением тканей, определяемым визуально. При микротравме повреждение минимально и часто визуально не определяется.
Легкими считают травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потери общей и спортивной работоспособности; средними — травмы с нерезко выраженными изменениями в организме и потерей общей и спортивной работоспособности (в течение 1—2 недель); тяжелыми — травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья, когда пострадавшие нуждаются в госпитализации или длительном лечении в амбулаторных условиях. Для спортивного травматизма характерно преобладание закрытых повреждений: ушибов, растяжений, надрывов и разрывов мышц и связок .Некоторые виды спортивных повреждений наиболее характерны для того или иного вида спорта. Так, ушибы чаще наблюдаются в боксе,хоккее, футболе, борьбе и конькобежном спорте, повреждения мышц и сухожилий —в тяжелой атлетике и гимнастике. Растяжения связок довольно часто встречают у борцов, тяжелоатлетов, гимнастов, легкоатлетов (прыжки и метания), а также у представителей спортивных игр. Переломы костей нередко возникают у велосипедистов, автомотогонщиков и горнолыжников. Раны, ссадины и потертости преобладают у велосипедистов, лыжников, конькобежцев, гимнастов, хоккеистов и гребцов.
Сотрясения головного мозга чаще встречаются у боксеров, велосипедистов,мотогонщиков и прыгунов в воду. Повреждения менисков наиболее характерны для игровых видов спорта (33,1%), борьбы, сложно-координационных и циклических видов спорта.
Вопрос №20.
Недочеты и ошибки вметодике проведения занятий являются причиной травм в 30—60% случаев. Они связаны с нарушением тренером или преподавателем основных дидактических принципов обучения и тренировки — регулярности занятий, постепенности увеличения и усложнения нагрузок, последовательности в овладении двигательными навыками, индивидуализации учебно-тренировочного процесса.
Форсирование тренировки, систематическое применение чрезмерных нагрузок, неумение обеспечить в ходе занятий и после них условия для восстановления функционального состояния, недооценка систематической и регулярной работы над
техникой, включение в тренировку упражнений, к которым спортсмен не готов в силу недостаточного развития физических качеств или утомления от предшествующей тренировки, отсутствие или неправильное применение страховки, недостаточная или неправильная разминка — все это может быть причиной спортивных травм.
Причинами травм могут быть комплектование групп занимающихся без достаточного учета уровня их подготовленности, квалификации, пола, возраста, а также весовых категорий (в борьбе, боксе); проведение занятий физическими упражнениями в
отсутствии тренера или преподавателя; большое количество одновременно
занимающихся у одного тренера или преподавателя; неправильное размещение
занимающихся, большое скопление спортсменов или зрителей на местах занятий
(например, одновременное проведение на одном спортивном поле метаний и игры в футбол, в бассейне— плавания и прыжков в воду и др.); С особенностями техники выполнения упражнения связаны травмы в 15—23% случаев. Они сводятся к нанесению ударов, обусловленных сущностью силовых упражнений (при занятиях боксом, фехтованием, футболом), к «силовой борьбе» как элементу спортивной техники (при игре в хоккей, футбол), паданиям при выполнении упражнений (в борьбе, акробатике, прыжках, спортивных играх и пр.). По механизму возникновения травмы делятся на прямые, непрямые и комбинированные.
Прямой механизм спортивных травм характерен для ударов. В большинстве случаев удар происходит при падении на землю, пол, лед, воду. В 5,8% случаев его наносит спортивный противник (например, в боксе, хоккее, футболе), в 5,7% случаев имеет место удар о снаряд.
Непрямой механизм возникновения повреждений — превышение физиологических пределов движений по амплитуде. Эти повреждения вызваны тягой, в некоторых случаях — тягой в сочетании со скручиванием.
Комбинированный механизмтравмы наблюдается при одновременном прямом или непрямом воздействии или
чередовании их друг за другом.
Вопрос №21.
Основами профилактики спортивных травм, вызываемых этими причинами, являются:
- строжайшее выполнение всех требований общей методики заняти
физическими упражнениями;
- составление планов и выбор методики занятий в соответствии не только с программами, но и с состоянием здоровья, с уровнем физического развития и тренированности занимающихся;
- строгая последовательность расположения материала в тренировочных планах, обеспечивающая подготовку занимающихся к выполнению технически сложных упражнений и нормативов; широкое использование подводящих упражнений;
- обеспечение полноценной разминки, сохранение оптимальных перерывов между упражнениями;
- исключение острой перегрузки на занятиях;
- строгая индивидуализация в подборе и дозировке упражнений для отстающих
занимающихся или спортсменов, возобновивших занятия после травм или болезни;
- обеспечение страховки, взаимостраховки и самостраховки; ;— систематическое повышение квалификации преподавателей и тренеров.
Основными профилактическими мероприятиями в связи с этими причинами травм являются:
- правильное и своевременное распределение занимающихся на группы по полу, возрасту, уровню подготовленности, весовым категориям, данным врачебного контроля;
- правильное размещение занимающихся в спортивном зале, на площадке, стадионе и др.;
- правильное чередование занимающихся при поочередном выполнении упражнений,четкий порядок смены групп при перемещении из одного сектора стадиона (зала) в другой;
Профилактика повреждений из-за этих причин следующая:
- специальная подготовка мышечного и связочного аппаратов к выполнению спортивных движений, подготовка определенных участков кожи к необычным воздействиям (сильного трения, удара) и т. д.;
- обучение «опасным» упражнениям с использованием необходимого числа по дводящих упражнений, обучение технике самостраховки, умению" падать;
- применение «опасных» упражнений в форме учебных схваток, игр; допуск к соревнованиям только при достаточном освоении этих упражнений;
Вопрос №22.
К наиболее распространенным повреждениям кожных покровов относятся
потертости, ссадины и раны.
Потертость представляет собой повреждение кожи, возникающее в результате длительного трения определенного ее участка об одежду, обувь, снаряжение.
Основными причинами потертости являются плохая подгонка и низкое качество обуви; складки, рубцы на плохо подогнанных или сшитых из грубой материи трусах, плавках, тесная спортивная форма, повышенная потливость и др.
Ссадина— поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), возникающее при резком ее трении о твердый предмет: пол, асфальт, землю (например, при падении на беговой дорожке или треке).Ссадину необходимо очистить с помощью ватного тампона, пропитанного 3-процентным раствором перекиси водорода, осторожно высушить стерильными салфетками и смазать ее поверхность 2-процентным раствором бриллиантовой зелени, разведенной на 2-процентном растворе новокаина.
Еще лучше оросить ссадину тем же раствором через пульверизатор, а затем подсушить,применяя лампу «соллюкс» .Рана — повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки. Различают раны колотые (например, шипами легкоатлетических туфель), резаные (лезвием конька), рваные, ушибленные (при падениях, столкновениях, ударах). Основные признаки раны: кровотечение, расхождение краев кожи, боль, нарушение функции органа.
Рана опасна из-за возможности значительной потери крови и попадания в организм инфекции. При ранениях необходимо остановить кровотечение, обработать края раны,наложить повязку. Это должен уметь делать каждый спортсмен. Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях,поэтому кровь вытекает медленно, равномерно, непрерывной струей. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов — капилляров. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно.
Первая помощь пострадавшим с наружным кровотечением направлена на немедленную остановку его, чтобы не допустить больших кровопотерь. В условиях первой помощи необходимо временно остановить кровотечение и быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где будет произведена окончательная его остановка.
Вопрос №23.
Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата, растяжения, разрывы мышц, сухожилий и фасций, переломы костей, подвывихи и вывихи в суставах. Ушибы — закрытые механические повреждения тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целостности. Ушибы — это следствие удара тупым предметом (например, бутсой, клюшкой) или удара падающего, быстро передвигающегося спортсмена о неподвижный предмет (землю, лед, дерево и др.), а также удара при столкновении игроков.
При ушибах вначале наблюдается рефлекторный спазм кровеносных сосудов, который затем сменяется их расширением, ведущим к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей. Более часто ушибы сопровождаются множественными разрывами мелких сосудов с кровоизлиянием из них. В зависимости от глубины и локализации ушиба происходит пропитывание мягких тканей кровью или расслоение их образовавшейся гематомой. Сильный ушиб в сочетании с повреждением кровеносных сосудов может вызвать размозжение или травматический некроз тканей.
Ушиб приводит к напряжению тканей, сдавливанию и раздражению нервных окончаний, что вызывает появление болей и нарушение функции. Характерным признаком поверхностных ушибов служит кровоподтек (пропитывание кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью), который появляется в первые минуты или часы после травмы.
Кровоподтек постепенно рассасывается, меняя свой цвет от красного (через разные оттенки) к зеленому и желтому. При ушибах суставов разрываются сосуды в окружающих мягких тканях, а иногда и в синовиальной оболочке, что ведет к кровоизлиянию в полость сустава — гемартрозу. Он развивается в течение 1 —1,5 ч после травмы; контуры сустава сглаживаются, появляется резкая болезненность при движениях.
Первая помощь при ушибах заключается в орошении места повреждения хлорэтилом в целях остановки капиллярного кровотечения и обезболивания. Орошение производят на расстоянии 30—40 см от места повреждения в течение 1—2 мин до появления легкого по беления кожи и ощущения жжения. Затем накладывают давящую повязку или тейп. В более тяжелых случаях следует наложить давящую повязку и в течение 2—3 ч прикладывать к месту ушиба холод: пузырь со льдом, снегом или холодной водой. К концу первых суток после травмы можно применять различные тепловые процедуры. Массаж и лечебную физкультуру проводят только под контролем и с разрешения врача.
Для профилактики ушибов в одних видах спорта большое значение имеют правильные страховка и самостраховка, умение «группироваться» и падать, а в других — использование предусмотренных правилами защитных приспособлений: щитков, наколенников, налокотников и др.
Вопрос №26.
Перелом кости характеризуется нарушением ее целости под влиянием острой
механической травмы. При переломе, как правило, повреждаются окружающие
мышцы, фасции, нервные окончания и сосуды. Переломы — это наиболее
тяжелые повреждения, надолго выводящие спортсмена из строя. Различают
переломы полные и неполные (трещины), открытые (с повреждением кожных
покровов) и закрытые.
По форме отломков переломы делят на поперечные, косые, винтообразные,
или спиралевидные (возникают в момент насильственного скручивания,
вращения конечности, например, у слаломиста), оскольчатые (кость раздроблена)
и компрессионные (при сдавливании позвонков)
Причинами переломов могут быть удары, падения, столкновения, сжатия,
скручивания, сгибания, отрыв костей от места прикрепления мышцы.
Существуют переломы специфические для спортсменов (например,
винтообразный перелом при скручивании кости под влиянием тяги мышц
пояса верхней конечности по время метания гранаты, отрывной перелом
гребня подвздошной кости у гимнастов).
Первая помощь при закрытых переломах заключается в правильной
иммобилизации конечности. Это очень важно, так как уменьшает боль,
предупреждает смещение отломков, снижает опасность повреждения их
острыми краями сосудов, нервов, мышц, облегчает транспортировку
пострадавшего в больницу. При открытых переломах кроме иммобилизации
необходимо остановить кровотечение, смазать края раны 5-процентным
раствором йода и наложить стерильную повязку. Больной нуждается в
срочной госпитализации.
При подозрении на перелом позвоночника ни в
коем случае нельзя сажать пострадавшего или ставить на ноги. Необходимо
его уложить в строго горизонтальном положении на фанерный щит или доски
и в этом положении транспортировать в лечебное учреждение.
При переломе костей таза пострадавшего следует также уложить на твердую
поверхность, согнуть ему ноги в коленных и тазобедренных суставах, бедра
несколько развести в стороны (положение «лягушки»), под колени положить
валик из подушки, одеяла, пальто и др. и в этом положении
транспортировать в больницу.
Наиболее тяжелым осложнением травм является травматический шок — грозный симптомокомплекс, возникающий в результате своеобразной реакции организма на воздействие чрезвычайных раздражителей, обусловленной резким нарушением
нервной регуляции жизненных процессов и выражающийся тяжелыми
расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ. Наиболее часто
травматический шок возникает при переломе таза (в 20% случаев), травме
живота (в 15%), грудной клетки, позвоночника, бедра (5%) и голени (2—3%).
Для возникновения шока большое значение имеет фон, на котором происходит
механическая травма: угнетение психики или нервное перевозбуждение,
переохлаждение или перегревание, голодание.
Вопрос №25.
Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов по частоте занимают одно из первых мест среди спортивных травм. Механизм этих повреждений обычно обусловлен чрезмерными по амплитуде движениями в суставе, ведущими к резкому натяжению участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок, которые вместе ограничивают движения в суставе,когда они достигают определенного предела. Дальнейшее движение в суставе может привести к патологическому смещению суставных концов.
Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, несколько реже — локтевого, плечевого, ключично-акромиального и др.
Различают три степени повреждения связок. При первой степени наблюдается истинное растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон. Это проявляется в умеренной болезненности и небольшом отеке мягких тканей. При второй степени происходит частичный разрыв связки, характеризующийся выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, развитием гемартроза, отека и нарушением функции сустава.
При третьей степени происходит полный разрыв связки, сопровождающийся сильной болью, а иногда и треском; кровоизлияние в окружающую сустав клетчатку, явления гемартроза и отека ярко выражены, функция сустава резко нарушается, изменяется ось конечности.
Связки рвутся в месте прикрепления к кости или на их протяжении.
При оказании первой помощи проводят орошение поврежденного участка хлорэтилом или прикладывают пузырь со льдом (холодной водой), затем накладывают давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав. При разрывах связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной. Дальнейшее лечение при неполных разрывах и растяжениях капсульно-связочного аппарата — консервативное, а при полных разрывах — только оперативное.
Вывих — ненормальное стойкое смещение костей в суставах, когда суставные поверхности перестают соприкасаться. При вывихе, как правило, разрывается суставная капсула, связки и повреждаются мягкие ткани. Вывихи бывают полные и неполные(п о д в ы-вихи), при которых происходит частичное смещение суставных поверхностей.
Вывих обычно обусловлен чрезмерным по амплитуде движением сегмента конечности или прямым ударом, сила которого превышает прочность капсульно-связочного аппаратасустава. Наиболее часто вывихи наблюдаются в ключично-акромиальном, плечевом(у борцов) и локтевом (у гимнастов) суставах.
В момент вывиха пострадавший испытывает сильную боль; конечность принимает вынужденное, неестественное положение. Попытка изменить его вызывает обострение боли и пружинящее сопротивление. Изменяется форма сустава: суставная поверхность смещенной кости образует хорошо прощупывающийся выступ, а на обычном ее месте появляется углубление.
Первая помощь при вывихе заключается в обеспечении пострадавшей конечности полной неподвижности с помощью фиксирующей повязки или шины. Пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение.
Совершенно недопустима попытка вправления вывиха тренером или товарищами,так как это может привести к дополнительной травме и осложнее.
Вопрос №18.
Заболевания суставов и околосуставных тканей встречаются у спортсменов как в острой, так и в хронической форме. В последнем случае они являются постоянной помехой для систематической тренировки, ограничивают спортивную работоспособность и приводят к преждевременному уходу из спорта. Из заболеваний суставов и околосуставных тканей у спортсменов чаще всего встречаются синовит, артроз, периартрит.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки, представляющей собой внутренний слой капсулы сустава. Острый синовит может возникнуть под влиянием однократной перегрузки в том или ином суставе. При этом нарушается процесс нормального выделения синовиальной жидкости в полость сустава, появляется чувство тяжести и скованности движений.
Отмечается небольшое увеличение объема сустава, сглаженность его контуров, возникают боли при движении. Нескольких дней отдыха обычно бывает достаточно для полного выздоровления.
Артроз — хроническое заболевание суставов дистрофического характера,
возникающее вследствие длительной травматизации костно-хрящевых тканей
сустава. Такая травматизация происходит при чрезмерно длительных нагрузках
или вследствие дефектов в технике выполнения упражнений. Появляются
ощущение усталости в суставах, ноющие боли, снижение амплитуды движений.
Артроз развивается, как правило, медленно в течение нескольких лет.
Локализация артрозов у спортсменов довольно типична: коленный сустав чаще
поражается у футболистов и бегунов, голеностопный сустав — у прыгунов
в длину и высоту и т. п.
Периартрит — заболевание, при котором происходят воспалительные —
дегенеративные изменения в тканях, окружающих суставы. Обычно периартрит возникает как продолжение миоэнтезита, однако может развиваться наряду с ним или с хроническим тендовагинитом и паратенонитом. Периартрит развивается медленно. На первых порах ощущается лишь некоторая скованность привычных движений в суставе. Исподволь появляются ноющие боли,усиливающиеся при движениях, что исключает возможность выполнения отдельных элементов различных физических упражнений.
Некоторые локализации периартритов характерны для представителей определенных видов спорта. Так, периартриты плечевого сустава относительно чаще встречаются у гимнастов, метателей, волейболистов; локтевого сустава— у теннисистов, гребцов, фехтовальщиков и т. п
Вопрос №24.
Растяжение мышц -При любом растяжении или дисторсии мышечное волокно, если оно не рвется, восстанавливает свою первоначальную длину. Фактически речь идет о растяжении, надрывах и разрывах опорного аппарата мышц (сарколемы, перемизия и др.), а также разрывах мельчайших кровеносных сосудов. При таких травмах в мышцах возникают болевые ощущения, которые выводят спортсмена из строя лишь на короткое время, измеряемое часами иЛи днями. Растяжения могут локализоваться в области мышечного брюшка или в области перехода мышцы в сухожилие. При глубокой пальпации на ограниченном участке мышцы обычно определяется зона повышенной чувствительности. Амплитуда движений в суставе, как правило, не нарушается.
Надрывы и разрывы мышц происходят в момент их резкого некоординированного сокращения. При этом возникает сильная боль, а иногда слышен характерный звук.
Всегда наблюдается кровоизлияние, обычно значительное, с образованием гематомы.Движения в суставе сильно затруднены или даже невозможны из-за болей в области повреждения. При пальпации определяется повышенная плотность тканей в связи с наличием болевой рефлекторной контрактуры и кровоизлияния. При значительном разрыве мышцы под кожей образуется углубление, увеличивающееся при активном напряжении. Чаще других травмируются четырехглавая и двухглавая мышцы бедра (у футболистов), верхняя треть приводящих мышц бедра (у футболистов, прыгунов, барьеристов) и икроножные мышцы (у акробатов и гимнастов).
Надрывы и разрывы сухожилий происходят в момент резкого и сильного сокращения мышцы. Повреждения локализуются в месте перехода мышцы в сухожилие или в месте прикрепления сухожилия к кости, а также на протяжении его. Разрыву обычно предшествуют заболевания сухожилия (тендинит) или его влагалища (тендовагинит),или окружающей клетчатки (паратенонит). Разрыв фасции чаще всего происходит вследствие удара тупым предметом, когда она напряжена. В момент разрыва ощущается боль, позднее проявляется отек и небольшое кровоизлияние. Функция мышцы обычно не страдает. При ощупывании обнаруживается щель овальной формы, через которую впоследствии может образоваться мышечная грыжа.
Оказание первой помощи при повреждении мышц и сухожилий с целью уменьшения кровоизлияния и снятия болей предусматривает орошение хлорэтилом, наложение давящей повязки, пузыря со льдом или холодной водой. При надрыве или разрыве необходима иммобилизация сустава для максимального сближения точек прикрепления мышцы. Например, при разрыве двуглавой мышцы плеча предплечье сгибается в локтевом суставе под острым углом; при разрыве четырехглавой мышцы бедра конечность фиксируется в положении разгибания.
Разрывы мышц и сухожилий относятся к наиболее тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Лечение их должно проводиться в условиях хирургического стационара: при полных разрывах необходима срочная операция, при неполных — консервативное лечение. К средствам профилактики относятся: хорошая общая и специальная физическая подготовленность спортсмена, овладение в совершенстве техническими приемами, правильное проведение разминки, применение специального комплекса упражнений, укрепляющих мышечно-сухожильный аппарат,особенно заднюю группу мышц бедра, использование массажа, сауны, баротерапии и др.
Вопрос №6.
Переутомление — это пограничное состояние между физиологическими явлениями утомления, вызванными физической нагрузкой и патологией. Если вовремя не принять необходимых мер, переутомление может перейти в перетренированность.
Перетренированность — патологическое состояние, проявление дизадаптации, нарушение достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности,регуляции деятельности систем организма, оптимального соотношения между корой головного мозга и нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами. В основе перетренированности лежит перенапряжение корковых процессов, в связи с чем ведущими признаками этого состояния являются изменения ЦНС, протекающие по типу неврозов. Ведущие признаки перетренированности: ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение (апатия либо, наоборот, раздражительность, агрессивность),нарушения сна и аппетита, неприятные ощущения в области сердца, головные боли,сердцебиение, тяжесть в ногах, в области печени и пр., снижение работоспособности и спортивных результатов, потеря интереса (иногда даже отвращение) к тренировке и соревнованиям, неуверенность в своих силах, подозрительность, навязчивые состояния. В состоянии перетренированности расстраиваются двигательные навыки и привычная техника движений, взаимопонимание с партнерами, уменьшаются масса тела и сила мышц; может нарушиться половая функция, у женщин — менструальный цикл; снижается иммунитет.Первая стадия — начальные явления, по-существу, мало отличаются от переутомления. Жалобы у спортсмена чаще всего отсутствуют
В связи с нечеткостью жалоб и клинической картины (особенно в случаях отсутствия выраженного снижения работоспособности) эта стадия перетренированности часто не диагностируется, что влечет за собой переход к более тяжелой второй стадии. Вторая стадия характеризуется постепенным нарастанием нарушений.
При третьей стадии перетренированности, которая сейчас в связи с улучшением врачебного и педагогического контроля встречается крайне редко, наблюдается картина выраженного невроза (по типу неврастении и психастении) со вторичными
изменениями в разных физиологических системах организма, длительным и резким снижением спортивной работоспособности.
Лечение направлено прежде всего на повышение общей устойчивости организма и восстановление функционального состояния ЦНС путем нормализации общего режима и сна спортсмена, полноценного сбалансированного питания и витаминизации (особенно групп В, С, Е), устранения всяких стрессорных факторов, применения различных физических факторов (ультрафиолетового облучения, аэроионизации,хвойных, жемчужных, хлоридно-натрие-вых ванн, различных душей, гальванизации, электрофореза, массажа и пр.) и лекарственных средств (успокаивающих, легких сердечных, препаратов железа, кальция), а при тяжелых стадиях — некоторых гормонов. При нарушении функции какой-либо системы или органа проводят соответствующее корригирующее лечение. Для нормализации психоэмоционального статуса применяют психотерапию, аутогенную тренировку и пр.
Вопрос №7.
Перенапряжение бывает острым и хроническим, которое возникает в результате
использования на каком-то этапе подготовки нагрузок, не соответствующих
функциональным возможностям спортсмена, и различных нарушений режима
и методики тренировки.
В отличие от перетренированности хроническое перенапряжение проявляется
изменениями со стороны отдельных органов и систем, тогда как общее состояние спортсмена и работоспособность могут долго оставаться без изменений. Наиболее часто встречается хроническое физическое перенапряжение сердца. В начале развития хронического перенапряжения отмечаются только изменения конечной части комплекса Q—Т. ЭКГ — уплощение и инверсия зубцов Т в разных отведениях, что связано с преимущественной локализацией процесса (Л. А.
Бутченко), При углубленном исследовании нередко удается выявить некоторое снижение сократительной способности миокарда, ухудшение адаптации к физическим нагрузкам. При появлении изменений ЭКГ следует внести коррективы в тренировочный режим, несмотря на сохранение работоспособности и отсутствие жалоб. Если этого не сделать, возможны нарастание явлений, необратимые изменения (очаги некроза, кардиосклероз и рубцовые изменения),длительное снижение спортивной работоспособности. Рекомендации врача при этом для тренера обязательны. Лечение (препараты калия, бета-блокаторы, инозин, панан-гин, рибоксин и др.) направлено на повышение общей, неспецифической устойчивости организма и устранение дистрофических изменений. Хроническое перенапряжение может касаться и других жизненно важных органов (почек,печени, мышц и др.)- Оно сопровождается определенными изменениями показателей врачебного обследования.
Вопрос №17..
Длительно повторяющиеся перенапряжения и травмы могут вызвать ряд острых, подострых и хронических заболеваний надкостницы и костей. К таким заболеваниям надкостницы относятся: периоститы перенапряжения, травматический периостит; к заболеваниям костей — экзостозы, дистрофические изменения.
Периоститы перенапряжения представляют собой воспалительные заболевания
надкостницы и коркового слоя кости в зонах прикрепления мышц, сухожилий и
связок. Воспаление вначале возникает в местах прикрепления мышц, но при
продолжении тренировок распространяется на надкостницу. Чаще всего
наблюдаются периоститы перенапряжения большеберцовой кости. Начальным
проявлением заболевания являются давящие боли средней интенсивности при
выполнении нагрузки Вначале они кратковременны и возникают лишь при резкихдвижениях, предельных по силе и амплитуде. Затем боли приобретают постоянный характер, усиливаются, мешая выполнять даже умеренную нагрузку.
Травматический периостит — следствие длительного травмирования надкостницы,что чаще всего обусловлено несовершенным владением техникой упражнения,ведущим к ушибам (например, передней поверхности голени о барьер при беге и т. п.). В ряде случаев постоянное травмирование надкостницы может быть связано со специфическими особенностями отдельных видов спорта в отношении нагрузки на скелет. Так, например, у борцов в положении «мост» остистые отростки позвонков, особенно шейного отдела, травмируют друг друга, у боксеров,особенно при отработке ударов на мешке, травмируется надкостница тыльной стороны пальцев и т. п. Течение травматического периостита обычно подострое или хроническое.
Экзостозы представляют собой костные образования в результате ненормально повышенной функции костеобразования под влиянием хронически протекающего периостита. Нередко экзостозы принимают форму шипов. Они травмируют прилежащие ткани, делают невозможными занятия физической культурой и спортом. Экзостозы пяточной кости в области прикрепления подошвенного апоневроза получили название «пяточных шпор». Для экзостозов типичны боль при надавливании на соответствующую область, припухлость.
Вопрос №29.
К травмам периферической нервной системы относятся ушибы и растяжения периферических нервов.
Ушибы периферических нервов обычно сопутствуют ушибам окружающих их мышц. Однако нередко явления, вызванные ушибом нерва, становятся ведущими среди других проявлений травмы. Так, к болезненности в месте ушиба присоединяются боли по ходу нервного ствола. Ушибы периферических нервов могут наблюдаться при занятиях различными видами спорта. Например, при фехтовании на саблях удар по области, где проходит лучевой или локтевой нерв, не защищенной налокотником, вызывает резкую боль; одновременно появляется выраженная слабость мышц, спортсмен не может удержать оружие; резко повышается или, наоборот, понижается чувствительность в предплечье,кисти и в пальцах.
Растяжение нерва может наблюдаться при занятиях гимнастикой, акробатикой, легкой атлетикой и другими видами спорта. Чаще всего растяжению подвергается седалищный нерв (при выполнении различных упражнений на растягивание,при резком махе прямой ногой, прыжке, резком наклоне туловища к вытянутой вперед ноге при нахождении в шпагате и т. п.). Растяжение плечевого сплетения бывает при выкрутах на гимнастических снарядах, проведении некоторых приемов в борьбе, чрезмерно резком замахе при метании копья.
Основной признак растяжения — кратковременная боль в момент повреждения. В последующем отмечаются боли, нарушение чувствительности и слабость мышц в области, соответствующей разветвлению поврежденных нервов.
Первая помощь — простейшие методы обезболивания: наложение холода или орошение хлорэтилом. В дальнейшем лечение проводится физиотерапевтическим и методами, с 4—5-го дня после травмы широко применяется легкий массаж.
Вопрос №31.
К травмам спинного мозга относятся ушибы, перерастяжения, надрывы и полный разрыв вещества спинного мозга и его оболочек. Такие травмы наблюдаются при занятиях борьбой, гимнастикой, акробатикой, прыжками в воду и на лыжах и другими видами спорта. Часто эти повреждения сочетаются с переломами и вывихами позвонков.
Механизмы всех этих повреждений следующие: перерастяжение спинного мозга при чрезмерном сгибании или разгибании шейного отдела позвоночника; сдавление спинного мозга при переломах и вывихах шейных, грудных или поясничных позвонков; повреждения мозга и его оболочек при ударах.
Ушиб спинного мозга может произойти при сильном ударе в область поясничного или грудного отдела позвоночника (например, бутсой — вфутболе, метательными снарядами — в легкой атлетике).
Перерастяжения спинного мозга наиболее типичны для борцов в случаях, когда партнер с большой силой увеличивает переразгибание шейного отдела позвоночника у противника, находящегося в положении «мост», при насильственном предельном сгибании головы партнера вперед (при проведении приемов «ключ», «двойной ключ», «полунельсон» и т. п.), при выполнении перехода на «мост» из высокой стойки («суплес»). Перерастяжения могут быть и при неудачном выполнении акробатических или гимнастических упражнений, в частности упражнений на батуте.
Повреждения спинного мозга, т. е. надрывы или полные разрывы его, обычно сочетающиеся с переломами в шейном отделе позвоночника, наблюдаются при ударах головой о дно бассейна (прыжки в воду), при падении на голову (гимнастика, акробатика).
При повреждении спинного мозга в большинстве случаев развиваетсятравматический шок. Перелом шейных позвонков с повреждением спинного мозга носит название «спинального шока», при котором глубокой потери сознания может и не быть. Из-за паралича всех четырех конечностей пострадавший лишен возможности двигаться, парализуется и большинство дыхательных мышц.
При травмах пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов спинного мозга возникает паралич нижних конечностей, расстройство чувствительности ниже места поражения.
Первая помощь ограничивается предельно осторожной транспортировкой пострадавшего на носилках со щитом в лечебное учреждение.
Повреждения спинного мозга в большинстве случаев приводят к инвалидности.
Вопрос №34.
Организация службы врачебного контроля
В К при занятиях физическими упражнениями осуществляется двумя путями: специализированной врачебно-физкультурной службой и общей сетью лечебно-профилактических учреждений по территориальному и производственному принципу. Специализированная врачебно-физкультурная служба представлена двумя видами формирований — кабинетами ВК, центрами ЛФК и СМ.
Задачи кабинета ВК — учет и обследование занимающихся физической культурой и спортом, оценка их физического состояния, допуск к соревнованиям и занятиям после заболевания, распределение занимающихся на медицинские группы, санитарно-гигиенический контроль за спортивно- оздоровительными объектами, медицинское обеспечение соревнований и др. При проведении диспансеризации населения кабинет ВК взаимодействует с отделением профилактики поликлиники, оказывая организационно-методическую помощь в оценке функциональных возможностей проходящих диспансеризацию и назначении двигательного режима. Центр ЛФК и СМ является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим медицинское обеспечение спортсменов и организационно-методическое руководство постановкой СМ и ЛФК в учреждениях здравоохранения.
На центр также возлагаются постановка и широкое внедрение ЛФК в практику работы лечебно-профилактических учреждений; изучение, обобщение и распространение передовых методов работы; проведение занятий и семинаров с врачами лечебно-профилактических учреждений по вопросам использования физических упражнений в лечебных и оздоровительных целях. Центр ЛФК и СМ работает в тесном контакте с районной поликлиникой, а также поддерживает связь с ведомственными и хозрасчетными физкультурно-оздоровительными центрами, расположенными в диапазоне его действия.
Вопрос №32.
К повреждениям органов брюшной полости относятся повреждения желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, селезенки и почек.
Повреждения желудка возникают при сильном ударе в область живота или ударе животом о предмет (при занятиях боксом, футболом, лыжным спортом). При этом чаще всего происходят разрывы стенки желудка,особенно если он наполнен пищей, требующие немедленного хирургического вмешательства.
Ушибы и разрывы кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки и почекявляются следствием тех же причин, что и повреждения желудка.
Опасным осложнением при подкапсульном разрыве печени и селезенки является образование подкапсульной гематомы с развивающимся затем (через несколько часов и даже суток) разрывом капсулы, вызывающим тяжелое, нередко смертельное, кровотечение. При разрыве кишечника содержимое его попадает в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.
При повреждениях органов брюшной полости у больного наблюдаются резкая бледность, помрачение или потеря сознания; мышцы брюшной стенки напряжены.
Точно установить степень повреждения внутренних органов брюшной полости очень трудно. Во всех случаях первая помощь сводится к предоставлению пострадавшему полного покоя, накладыванию холода на живот, срочной госпитализации. Лечение в большинстве случаев оперативное.
Повреждения почек возникают при ударе в поясничную область или живот, при падении на ягодицы. В последнем случае повреждения связаны с ударом почек о позвоночник или нижние ребра. Признаки нарушения целости почек: явления шока, появление крови в моче. Могут наступить задержка мочи, почечные колики, тяжелое кровотечение из сосудов почки.
Первая помощь: холод на область почек, покой, срочная госпитализация.
Лечение — оперативное.
Вопрос № 37.
визуальное наблюдение за внешними признаками утомления спортсмена позволяют врачу и тренеру получить представление о состоянии организма в целом, ориентироваться относительно степени напряжения, с которым занимающийся выполняет физические упражнения, помогают определить степень утомления. Для этого перед занятием расспрашивают спортсмена о самочувствии, о наличии ощущения усталости, желании тренироваться и т. д. Во время тренировок также выясняют самочувствие спортсмена, его субъективную оценку, касающуюся времени, отводимого на отдых, трудности выполнения отдельных упражнений и др.
Если у спортсмена во время и после тренировки отмечаются какие-либо жалобы, это всегда означает несоответствие нагрузки уровню его подготовленности или нарушение в состоянии здоровья.
пальпация-Это исследование позволяет определить форму грудной клетки. Для этого определяют ширину эпигастрального угла: расположив ладони на грудной клетке так, что большие пальцы расположатся на реберных дугах и упрутся в мечевидный отросток грудины, между большими пальцами образуется угол. Если он равен 90°, форма грудной клетки приближается к нормостенической. Тупой эпигастральный угол более характерен для грудной клетки гиперстенической формы, острый– показатель астенической грудной клетки.
аускультация-Аускультация представляет собой метод, основанный на выслушивании звуков над отдельными участками человеческого тела и анализе результатов. Аускультация может производиться непосредственно, без использования специальных инструментов, прикладыванием уха к интересующему участку тела, а также с использованием специальных и нструментов – стетоскопов и фонендоскопов. Деятельность органов обычно сопровождается звуковыми явлениями. Основным условием для проведения аускультации является создание максимально возможной тишины в помещении, где проводится исследование. При проведении аускультации пациент может лежать или сидеть. Фонендоскоп плотно прикладывают к коже для наилучшего выслушивания. Обычно выслушивание производится над легкими: во время вдоха или выдоха при прохождении воздуха по дыхательным путям создаются дыхательные шумы (физиологические и патологические – хрипы, крепитация, шум трения плевры). Не менее часто выслушивают звуковые явления в сердце, возникающие при движении крови во время сердечных сокращений (физиологические – тоны, патологические – шумы).
перкуссия-Задачами топографической перкуссии являются определение границ легких с обеих сторон и сравнение их с физиологической нормой.
В норме перкуторный звук над легочной тканью самый ясный во всем организме, носит название легочного. Эмфизематозные изменения, повышение воздушности легочной ткани приводят к появлению коробочного перкуторного звука. Он громче ясного легочного звука, носит оттенок тимпанита. Если легкое содержит воздушную полость больших размеров, которая сообщается с окружающей средой через естественный дренаж в виде бронха, звук над этой полостью будет тимпаническим. Если полость имеет значительные размеры, звук над ней приобретает металлический оттенок. Патологические образования, приводящие к снижению воздушности легочной ткани (например, за счет воспалительного экссудата, опухолевого очага, зон пневмосклероза, поджатия легкого за счет накопления экссудата или транссудата в плевральной полости) дают притупленный,менее ясный звук.
Вопрос №41.
Для оценки кумулятивного тренировочного эффекта (изменения, которые возникают в течение длительных занятий физкультурой и спортом и формируются в результате многократного сочетания срочных и отставленных тренировочных эффектов) проводится этапный контроль.
Этапный контроль выполняется 4 раза в году:
1-е обследование — по окончании переходного периода.