Тема 10: Неотложные состояния в кардиологии
Выберите правильный ответ.
10.1 При кардиогенном шоке наименее выраженное уменьшение кровотока отмечается в сосудах:
a. почек;
b. скелетных мышц;
c. мозга;
d . кожи;
e . примерно одинаково снижается кровоснабжение всех перечисленных органов и тканей.
Выберите правильный ответ.
10.2 Экстракардиальными причинами острой недостаточности кровообращения с клинической картиной шока могут быть:
a. кровотечение;
b. сепсис, вызванный грамм-отрицательными бактериями;
c. анафилаксия;
d . все перечисленное;
e. правильного ответа нет.
Выберите правильный ответ.
10.3 У больных с кардиогенным шоком, как правило, отмечается некроз миокарда, массой не менее, чем:
а. 10%;
b. 20% ;
c . 40% ;
d. 60%;
e. 90% миокарда.
Выберите правильный ответ.
10.4 При окклюзии правой коронарной артерии:
a. никогда не бывает кардиогенного шока;
b . примерно у 25% больных отмечается сопутствующий
инфаркт правого желудочка;
c. инфаркт правого желудочка наблюдается
крайне редко;
e. никогда не бывает АВ-блокады.
Выберите правильный ответ.
10.5 К аритмиям, при которых может наблюдаться кардиогенный шок, относятся:
a. устойчивая желудочковая тахикардия;
b. мерцание предсердий у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
c. брадиаритмия у больных с нарушением функции левого желудочка;
d. мерцание предсердий у больных с выраженным аортальным стенозом;
e . все перечисленное.
Выберите правильный ответ.
10.6 Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:
a. разрыва головки папиллярной мышцы;
b. разрыва межжелудочковой перегородки;
c . перикардита;
d. инфаркта миокарда правого желудочка;
e. разрыва левого желудочка.
Выберите правильный ответ.
10.7 Тяжелый миокардит с развитием артериальной гипотонии могут вызывать:
a. коксаки-вирусы;
b. эхо-вирусы;
c. вирусы гриппа;
d . все перечисленные вирусы;
e. ничего из перечисленного.
Выберите правильный ответ.
10.8 Причиной кардиогенного шока могут быть следующие поражения:
a. обструкция верхней полой вены;
b. внутрисердечные опухоли;
c. массивная тромбоэмболия легочной артерии;
d. аортальный стеноз;
e . все перечисленное.
Выберите правильный ответ.
10.9 Причиной острой тампонады сердца может быть:
a. вирусный перикардит;
b. выпот в перикард при злокачественных опухолях;
c. уремия;
d. разрыв левого желудочка;
Выберите правильный ответ.
10.10 Контроль лечения больных с кардиогенным шоком наиболее
эффективно обеспечивается:
a. физикальным обследованием;
b. эхокардиографией;
c . исследованием гемодинамики с помощью катетеров Свана-Ганса;
d. электрокардиографией;
e. всем перечисленным.
Выберите правильный ответ.
10.11 Самый ранний симптом отека легких:
a . тахипноэ;
b. страх;
c. потливость;
d. кашель с жидкой мокротой.
Выберите правильный ответ.
10.12 Расширение сосудов легких в верхних отделах при рентгенологи-ческом исследовании отмечается, когда заклинивающее давление в легочной артерии превышает:
a. 10 мм. рт. ст.;
b . 20 мм. рт. ст.;
c. 30 мм. рт. ст.;
d. 40 мм. рт. ст.
Выберите правильный ответ.
10.13 Для терапии отёка лёгких у больного с гипертоническим кризом используются:
a . нитроглицерин + фуросемид;
b . морфин;
c. эналаприлат в/в;
d. Альфа - адреноблокаторы + пентамин.
Выберите правильный ответ.
10.14 Исход реанимации является наиболее благоприятным при:
a. первичной остановке кровообращения;
b . первичной остановке дыхания;
c. первичном поражении центральной нервной системы;
d. первичном поражении нейроэндокринной сферы;
e. остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы.
Выберите правильный ответ.
10.15 Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности клинической смерти:
a. 3-4 мин при гипертермии;
b . 3-4 мин при нормотермии;
c. 5-6 мин при нормотермии ;
d . 20-30 мин при понижении температуры тела до 31-32оС.
Выберите правильный ответ.
10.16 К осложнениям ГК относится все, кроме:
a. инсульта;
b. инфаркт миокарда;
c. нестабильная стенокардия;
d. острой левожелудочковой недостаточности и отека легких;
e . лекарственно индуцированной АГ.
Выберите правильный ответ.
10.17 К осложненным ГК относятся :
a. острый гломерулонефрит с тяжелой АГ;
b. криз при склеродермии;
c. острый системный васкулит с тяжелой АГ;
d. периоперационная гипертония;
e . тяжелое артериальное кровотечение на фоне ГК.
Выберите правильный ответ.
10.18 Терапия не осложненных ГК предусматривает снижение АД:
a . течении 24-48 часов;
b. 40-60 мин;
c. быстрое снижение АД за 2-5 мин.
Выберите правильный ответ.
10.19 При эклампсии рекомендуется вводить следующие препараты, кроме:
a. магния сульфата;
b. гидролазина;
c. антагонистов кальция;
d . ингибиторов АПФ;
e. диуретиков.
Выберите правильный ответ.
10.20 При гипертонической энцефалопатии рекомендуется вводить следующие препараты, кроме:
a. нитропруссида натрия;
b. лабетолола;
c. диазоксида;
d . митилдопы;
Выберите правильный ответ.
10.21 Развитию геморрагических инсультов при гипертонической болезни способствует все перечисленное, кроме:
а. гипертонических кризов;
b. аневризматических изменений сосудов;
c . усиления свертывающей активности крови;
d. приобретения АГ злокачественного характера и стабилизации высокого АД;
Выберите правильный ответ.
10.22 Развитию ишемических инсультов при гипертонической болезни способствуют:
а. ишемический гипертонический криз;
b. применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза;
c. атеросклероз;
d . все перечисленное.
Выберите правильный ответ.
10.23 При ангиогипотоническом варианте гипертонического криза наблюдается дистония следующих сосудов головного мозга:
а. артериол и артерий;
b . вен.
с. артериол и вен.
Выберите правильный ответ.
10.24 Характерными клиническими признаками церебрального ангиогипотонического криза являются:
а. высокое АД;
b. умеренное повышение АД;
c . головные боли затылочной локализации, их иррадиация в глазные яблоки;
d. тошнота, рвота, сонливость;
e. симптомы резкой активации симпатоадреналовой системы.
Выберите правильный ответ.
10.25 Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерна:
a. головная боль;
b. сердцебиение;
c. рвота;
d. гипергликемия;
e . все перечисленное.
Выберите правильный ответ.
10.26 К состояниям, требующим снижения АД в течении 1 ч при ГК, относят все, кроме:
a. инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии:
b. тяжелого носового кровотечения;
c. расслаивающей аневризмы аорты;
d. энцефалопатии, кровоизлияния в мозг;
e. эклампсия;
f . синдрома отмены антигипертензивных средств.
Выберите несколько правильных ответов.
10.27 Предпочтительным препаратом (ами) для снижения АД при ГК в сочетании с инфарктом миокарда считают:
a. блокаторы медленных кальциевых каналов;
b . нитроглицерин;
c . ингибиторы АПФ;
d . β-адреноблокаторы.
Выберите правильный ответ.
10.28 Артериальное давление 250/120 мм.рт.ст. при гипертонической болезни характерно:
a. для эукинетического криза;
b . для гипокинетического криза;
c. для гиперкинетического криза;
d. для феохромоцитомы.
Выберите один правильный ответ.
10.29 На венозный и артериальный тонус влияет:
a. нитросорбид;
b . нитропруссид натрия;
c. пропранолол;
d. верапамил.
Выберите один правильный ответ.
10.30 При кризе II типа лучше вводить:
a. пропранолол (обзидан);
b. дроперидол;
c . пентамин;
d. лазикс;
e. допустимо все перечисленное.
Выберите несколько правильных ответов.
10.31 Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является:
a . нитроглицерин в/в капельно;
b. нифедипин (коринфар);
c. верапамил (изоптин);
d. морфин;
Выберите несколько правильных ответов.
10.32 Тактика купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью:
a. дибазол, лазикс, спирт внутривенно, кислород;
b .нитроглицерин в/в капельно, лазикс внутривенно, оксигенотерапия, спирт для пеногашения;
c. эуфиллин, коргликон внутривенно, оксигенотерапия;
d . нитропруссид натрия внутривенно капельно;
Выберите несколько правильных ответов.
10.33 Условия внутривенного введения нитропруссида натрия:
a . введение только в разведенном виде;
b. можно вводить струйно;
c . вливание прекращают постепенно;
d. введение прекращают сразу по достижении эффекта;
Выберите несколько правильных ответов.
10.34 Противопоказаниями к введению нитропруссида натрия являются:
a . коаркация аорты;
b . коолаптоидное состояние;
c . артериовенозные шунты;
d . расслаивающая аневризма аорты;
e. гипертонический криз.
Выберите один правильный ответ.
10.35 Криз при феохромацитоме лучше купирует:
a. дибазол;
b. нифедипин;
c . фентоламин (реджитин);
d. пропранолол (обзидан);
Выберите один правильный ответ.
10.36 Терапия осложненного ГК предусматривает снижение АД:
a . в течении первых 30-120 мин. на 15-25 %, а в последующие 2-6- часов до 160/100 мм.рт.ст.;
b. быстрое снижение АД за 2-5 мин. на 15-25 %;
c. быстрое снижение АД за 2-5 мин до 160/100 мм.рт.ст.
Выберите один правильный ответ.
10.37 При ГК, осложненном ОНМК:
a. имеется польза от снижения АД;
b. нет доказанной пользы от снижения АД;
c. рекомендуется осторожное снижение АД только в случаях чрезмерно выраженного его повышения.
Выберите один правильный ответ.
10.38 Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является:
a. разрыв миокарда;
b. эмболия мозга;
c . нарушения ритма;
d. синдром Дресслера;
e. шок.
Выберите один правильный ответ.
10.39 Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:
a. левая половина грудной клетки;
b. рукоятка грудины;
c . нижняя треть грудины;
d. мечевидный отросток;
e. средняя часть грудины.
Выберите несколько правильных ответов.
10.40 К признаку шока относится:
a. бледность кожных покровов;
b. гиперемия лица;
c. снижение артериального давления;
d . похолодание кожных покровов;
e . адинамия.
Выберите один правильный ответ.
10.41 Пульсовое давление при кардиогенном шоке:
a. увеличивается;
b. уменьшается;
c . уменьшается, а затем увеличивается;
d. остается неизменным.
Выберите один правильный ответ.
10.42 У больного, перенесшего передний инфаркт миокарда, абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является:
a. предсердная экстрасистолия и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
b. блокада левой ножки пучка Гиса;
c. блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса;
d . атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени;
e. мерцание предсердий.
Выберите один правильный ответ.
10.43 При остро возникшей сердечной астме назначается:
a. введение прессорных аминов;
b . внутривенное введение фуросемида;
c. прием эуфиллина внутрь;
d. прием анаприлина внутрь;
e. ингаляция симпатомиметика.
Выберите один правильный ответ.
10.44 Левожелудочковая недостаточность характеризуется:
a . одышкой;
b. диффузным цианозом;
c . набуханием шейных вен;
d . крепитацией у основания легких;
e . сердечной астмой.
Выберите один правильный ответ.
10.45 При лечении асистолии применяют:
a. наружный массаж сердца;
b . внутривенное введение адреналина;
c . внутривенное струйное вливание бикарбоната натрия;
d. внутривенное введение атропина
Выберите один правильный ответ.
10.46 Фибрилляция желудочков устраняется:
a . электрической дефибрилляцией;
b. внутривенным введением лидокаина;
c. внутривенным введением атропина, хлорида кальция, хлорида калия.
d. внутривенным введением новокаинамида.
Выберите один правильный ответ.
10.47 При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить:
a. на верхней трети грудины;
b. на границе верхней и средней трети грудины;
c . на границе средней и нижней трети грудины;
d. в пятом межреберном промежутке слева.
Выберите один правильный ответ
10.48 Признаком разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда является:
a . внезапное исчезновение периферического пульса;
b . внезапное падение АД;
c . сохранение электрической активности сердца;
d . потеря сознания;
e. набухшие шейные вены.
Выберите один правильный ответ.
10.49 Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:
a . ДМЖП;
b . острой недостаточности митрального клапана;
c . разрыва стенки левого желудочка;
d.полной блокады левой ножки пучка Гиса.
Выберите один правильный ответ.
10.50 Фактором риска кардиогенного шока при инфаркте миокарда является:
a. сахарный диабет;
b . пожилой возраст;
c . большие размеры инфаркта миокарда по данным ЭХО КГ и ЭКГ;
d . инфаркт миокарда в анамнезе.
e . снижение фракции выброса левого желудочка по данным ЭХО КГ;
f. блокада правой ножки пучка Гиса.
Выберите один правильный ответ.
10.51 Кардиогенный шок характеризуется:
a. снижением систолического АД менее 90 мм.рт.ст.;
b. снижением сердечного индекса менее 1,8л/мин/м;
c . увеличением давления заклинивания легочных капилляров более 18 мм.рт.ст.;
d. наличием блокады левой ножки пучка Гиса.
Выберите один правильный ответ.
10.52 Клиническая триада кардиогенного шока:
a. головная боль, холодный пот, слабость;
b . артериальная гипотензия, перифирическая гипоперфузия тканей, отек легких;
c. артериальная гипотензия, бледность, холодный пот;
Выберите несколько правильных ответов.
10.53 К наиболее эффективным вазопрессором является:
a. допамин;
b . добутамин;
c . норадреналин;
d. коргликон;
e. кордиамин.
Выберите несколько правильных ответов.
10.54 При отеке легких рекомендовано применять:
a. оксигенотерапию;
b . введение морфина;
c . введение фуросемида;
d. введение добутамина;
e. инфузионную терапию.
Выберите один правильный ответ.
10.55 При лечении кардиогенного шока на догоспитальном этапе не применяют:
a . гипотензивные средства;
b. препараты, повышающие артериальное давление;
c. реополюглюкин;
d. антикоагулянты;
e. анальгетики.
Выберите один правильный ответ.
10.56 К признаку шока относится:
a. диффузный цианоз лица;
b. гиперемия лица;
c . снижение артериального давления;
d . похолодание кожных покровов;
e . заторможенность.