Тема 5: Инфаркт миокарда
Выберите один правильный ответ.
5.1 Препаратом, увеличивающим у больного с острым инфарктом миокарда порог фибрилляции в 2-3 раза больше лидокаина, является:
a. изоптин;
b. новокаинамид;
c. хинидин;
d . кордарон.
Выберите один правильный ответ.
5.2 Поздним осложнением инфаркта миокарда является:
a. отек легких;
b. остановка кровообращения;
c. разрыв миокарда;
d. блокада ножек пучка Гиса;
e. аневризма левого желудочка.
Выберите один правильный ответ.
5.3 Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
a. не зависит от массы поврежденного миокарда;
b. связано с повреждением 20% массы миокарда;
c . связано с повреждением 40% и более массы миокарда;
d. зависит от локализации инфаркта миокарда;
Выберите один правильный ответ.
5.4 У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боль в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Каков ваш диагноз?
a. распространение зоны поражения миокарда;
b. идиопатический перикардит;
c. постинфарктный синдром (синдром Дресслера);
d. разрыв миокарда;
e. разрыв сердечных хорд.
Выберите один правильный ответ.
5.5 Оптимальной дозой стрептокиназы при инфаркте миокарда является:
a. 750 тыс.ЕД.
b. 300 тыс.ЕД.
d . 1,5 млн.ЕД.
c. 1 млн. ЕД.
Выберите один правильный ответ.
5.6 Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
a. изменение комплекса QRS;
b. инверсия зубца Т;
c. нарушение сердечного ритма;
d. подъем сегмента ST ;
e. появление зубца Q.
Выберите несколько правильных ответов.
5.7 Показанием для назначения тромболитиков является:
a. острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q;
b. острая стадия инфаркта миокарда без зубцом Q;
c . подъем сегмента ST более 2 мм в двух и более грудных отведениях;
d . загрудинная боль и подъем ST более 1 мм в двух и более смежных отведениях от конечностей.
Выберите один правильный ответ.
5.8 Для профилактики фибрилляции желудочков в остром периоде инфаркта миокарда препаратом выбора является:
a. этацизин;
b. кордарон;
c. пропранолол;
d. новокаинамид.
Выберите несколько правильных ответов.
5.9 Причиной смерти при остром инфаркте миокарда может быть:
a . кардиогенный шок;
b . недостаточность кровообращения;
c . нарушения ритма сердца;
d. блокада правой ножки пучка Гиса;
e . разрыв миокарда.
Выберите один правильный ответ.
5.10 Какие нарушения ритма не опасны развитием фибрилляции желудочков:
a. пароксизмальные наджелудочковые тахикардии;
b. желудочковые тахикардии;
c. частые желудочковые экстрасистолии (более 10 экстрасистол в мин.)
d. политопные и залповые экстрасистолы;
e. желудочковые экстрасистолы типа R на T.
Выберите один правильный ответ.
5.11 Эндокардиальная стимуляция желудочков у больных инфарктом миокарда показана:
a. при инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса;
b. при полной атриовентрикулярной блокаде;
c. при инфаркте задней стенки с атриовентрикулярной блокадой I
степени без признаков недостаточности кровообращения;
d. при суправентрикулярной тахикардии;
e. при атриовентрикулярной блокаде II степени, I типа по Мобитцу.
Выберите один правильный ответ.
5.12 Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии:
a. сердечными гликозидами;
b. лидокаином;
c. алупентом;
d. реланиумом;
e. верапамилом.
Выберите один правильный ответ.
5.13 При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать:
a . с внутривенного введения 0,5-1 мг атропина;
b. с внутривенного введения 1 мг изупрела;
c. с внутривенного введения 1 мг изоптина;
d. с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона;
e. с профилактического введения электрода в полость правого желудочка.
Выберите один правильный ответ.
5.14 Синусовая брадикардия характерна:
a. для заднего инфаркта миокарда;
b. для инфаркта миокарда правого желудочка ;
c. для инфаркта межжелудочковой перегородки;
d. для передне-перегородочного инфаркта миокарда;
e. для бокового инфаркта миокарда.
Выберите один правильный ответ.
5.15 Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют:
a. сердечные гликозиды;
b. диуретики;
c. блокаторы медленных кальциевых каналов;
d. β-адреноблокаторы;
e . ингибиторы АПФ.
Выберите один правильный ответ.
5.16 Инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:
a. типичными изменениями на ЭКГ в правых грудных отведениях;
b. клиникой острой правожелудочковой недостаточности;
c . артериальной гипотензией, повышением давления в яремнных венах отсутствием аускультативных изменений в легких в сочетании с изменениями на ЭКГ;
d. изменениями данных эхокардиографии.
Выберите один правильный ответ.
5.17 У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени ( I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
a. значительная одышка при физической нагрузке;
b. кратковременные потери сознания;
c. приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы;
d. холодный пот.
Выберите один правильный ответ.
5.18 Положительное действие нитроглицерина заключается в:
a. увеличении притока венозной крови к сердцу;
b. увеличении периферического сопротивления и снижение артериального давления ;
c. увеличении конечного диастолического давления;
d . уменьшении преднагрузки;
e. увеличении работы сердца.
Выберите несколько правильных ответов.
5.19 Причиной инфаркта миокарда является:
a. атеросклероз венечных артерий;
b . спазм венечных артерий;
c . эмболизация;
d . расслоение венечной артерии;
e. стеноз устья аорты.
Выберите один правильный ответ.
5.20 Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень активности:
a. миоглобина;
b. креатинфосфокиназы (КФК);
c . тропонина Т или I ;
d. аспарагиновой трансаминазы (АСТ);
e. лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Выберите один правильный ответ.
5.21 При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение:
a . атропина;
b. норадреналина;
c. изадрина;
d. зонда-электрода в правый желудочек;
Выберите один правильный ответ.
5.22 ЭКГ – признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:
a. II, III, aVF, V1 -V3;
b. II, III, aVF, V4 –V6;
c. II, III, aVL, V4 –V6;
d. II, III, aVF.
Выберите один правильный ответ.
5.23 Зубец Q на ЭКГ здорового человека отражает:
a. возбуждение межпредсердной перегородки;
b. возбуждение основания правого желудочка;
c . возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки;
d. время активации левого желудочка;
Выберите несколько правильных ответов.
5.24 В каких случаях парентеральное назначение нитратов в острой стадии инфаркта миокарда приводит к улучшению выживаемости больных?
a. при болевом синдроме;
b . при болевом синдроме, не купирующимся наркотическими анальгетиками;
c. при не осложненном течении инфаркта миокарда без стенокардии;
d . при инфаркте миокарда, осложненной сердечной недостаточностью;
Выберите один правильный ответ.
5.25 При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности:
a. аспарагиновой трансаминазы (АСТ);
b. креатинфосфокиназы (КФК);
c. тропонина Т или I;
d . миоглобина.
Выберите один правильный ответ.
5.26 При инфаркте миокарда без зубца Q назначают:
a. тромболитики, аналгетики;
b. гепарин, анальгетики;
c. аналгетики, лидокаин, строфантин;
d . средства, назначаемые при нестабильной стенокардии
Выберите один правильный ответ.
5.27 Абсолютным показанием для установки ЭКС при инфаркте миокарда является:
a . АВ-блокада III степени;
b. АВ-блокада II степени типа Мобитца;
c. АВ-блокада II степени;
d. АВ-блокада I степени.
Выберите один правильный ответ.
5.28 Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если:
a. длительность комплекса QRS превышает 0,12 сек.;
b. отсутствует зубец Q в отведенияхV5 - V6 ;
c. имеется комплекс QS в отведенияхV1 - V2;
d . имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V 5 - V 6 .
Выберите один правильный ответ.
5.29 Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях III AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т. Ваш диагноз:
a. инфаркт передней стенки левого желудочка;
b . инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;
c. остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Выберите один правильный ответ.
5.30 При остром перикардите, осложнившем инфаркт миокарда, можно использовать:
a . глюкокортикоиды;
b . ацетилсалициловую кислоту;
c. антикоагулянты;
d . индометацин.
5.31 Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
a. подъем сегмента ST в нескольких отведениях;
b. депрессия сегмента ST в нескольких отведениях;
c . появление комплекса QS в двух и более отведениях;
d. блокада левой ножки пучка Гиса;
e. нарушение сердечного ритма.