Тема 3: Стенокардия напряжения
Выберите один правильный ответ.
3.1 Какой признак во время приступа свидетельствует о наличии у больного стенокардии?
a. Систолический шум.
b. Прекардиальная пульсация.
c. Шум трения перикарда.
d . Депрессия сегмента ST во II , III , AVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа.
Выберите несколько правильных ответов.
3.2 Характерным проявлением стенокардии напряжения является:
a . наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка);
b. наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях;
c. типичная локализация боли в ограниченном пространстве в области верхушки сердца;
d . типичная локализация ощущений в загрудинной области;
e . атипичная локализация ощущений слева от грудины, в эпигастрии и в шее.
Выберите несколько правильных ответов.
3.3 При стенокардии напряжения характерным проявлением является:
a . типичная локализация ощущений в загрудинной области;
b . атипичная локализация ощущений слева от грудины, в эпигастрии и в шее;
c. продолжительность ощущений 5 - 20 сек;
d . продолжительность ощущений несколько минут;
e . провоцирование ощущений физическим стрессом, которые купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.
Выберите несколько правильных ответов.
3.4 Фактором, повышающим потребность миокарда в кислороде и способствующим возникновению стенокардии, может быть:
a . гипертермия;
b . гипертиреоидизм;
c . использование симпатомиметиков;
d . высокая артериальная гипертония;
e . пароксизмальная тахикардия;
f. анемия;
g. гипоксемия.
Выберите несколько правильных ответов.
3.5 Абсолютным противопоказанием для ЭКГ пробы с физической нагрузкой является:
a . острая стадия инфаркта миокарда;
b . нарушение ритма, сопровождающееся жизнеопасными осложнениями;
c . тяжелый аортальный стеноз;
d . тяжелая сердечная недостаточность;
e. диастолическое давление выше 110 мм.рт.ст.;
f . высокая степень атриовентрикулярной блокады.
3.6 Какие методы диагностики ИБС характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью?
a . ЭКГ и физическая нагрузка;
b . ЭХОКГ и физическая нагрузка;
c . сцинтиграфия миокарда и физическая нагрузка;
d. ЭКГ и лекарственные пробы (дипиридамол, добутамин);
e. ЭХОКГ и лекарственные пробы;
f . сцинтиграфия миокарда и лекарственные пробы;
g. ЭКГ с отведениями по Нэбу.
Выберите несколько правильных ответов.
3.7 Коронарная ангиография с целью диагностики заболевания показана пациентам:
a. молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста;
b . молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда;
c. с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ;
d . со стенокардией III ф.кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов;
e . с хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию;
f . со стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.
Выберите несколько правильных ответов.
3.8 Коронарная ангиография с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ) показана пациентам:
a. молодого возраста с атипичными болевыми ощущениями в груди и отрицательными результатами стресс-теста;
b. молодого возраста с типичной стенокардией, положительными результатами стресс-теста и малой вероятностью атеросклероза коронарных артерий, как причины ишемии миокарда;
c. с подозрением на ИБС, но страдающих тяжелой формой бронхообструктивного заболевания легких и высокой АГ;
d . со стенокардией III Ф.Кл. с малой эффективностью монотерапии большими дозами нитратов;
e . с хронической ИБС, перенесших успешную реанимацию;
f . со стенокардией с малой эффективностью лекарственной терапии.
Выберите несколько правильных ответов.
3.9 Коронарная ангиография с целью выбора метода лечения (ангиопластика, АКШ) показана пациентам:
a. со стабильной стенокардией, у которых безболевая депрессия сегмента ST возникает на нагрузке при частоте ритма более 120 в 1 мин;
b . со стабильной стенокардией, у которых депрессия сегмента ST возникает после прекращения нагрузки и сохраняется более 5 мин.;
c . со стабильной стенокардией и подозрением на поражение основного ствола левой коронарной артерии;
d. со подозрением на ИБС и работающих в особых условиях (пилоты, милиция и др.);
e. со подозрением на ложно-положительные результаты стресс-тестов;
f. с тяжело протекающими пароксизмами желудочковой тахикардии.
Выберите несколько правильных ответов.
3.10 Какие препараты необходимы при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной сердечной недостаточности?
a. Неселективный бета-адреноблокатор – пропранолол.
b . Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол).
c. Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин).
d . Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов.
e . Нитраты длительного действия.
f . Дезагреганты (аспирин, плавикс).
g. Антиоксиданты (лизивит - С и др.).
Выберите несколько правильных ответов.
3.11 Какие препараты повышают толерантность к физическим нагрузкам, но не влияют на выживаемость при терапии больных ИБС, перенесших ИМ, включая стабильную стенокардию напряжения без застойной СН?
a . Неселективные бета-адреноблокаторы ( пропранолол, надолол ).
b . Неселективные бета-блокаторы с симпатомиметическим действием (сектраль, вискен).
с. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол).
d. Метаболические препараты (АТФ, неотон, рибоксин, предуктал).
e. Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил).
f. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов .
g . Нитраты длительного действия.
h. Дезаггреганты (аспирин, плавикс).
i . Антиоксиданты (лизивит - С и др.).
Выберите несколько правильных ответов.
3.12 Какие препараты увеличивают выживаемость больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненного застойной СН?
a. Препараты - доноры монооксида азота.
b . Кардиоселективные бета-адреноблокаторы.
c. Ингибиторы АП.
d. Верапамил, дилтиазем.
e. Амлодипин, плендил.
f. Сиднонимины (молсидомин, корватон).
Выберите несколько правильных ответов.
3.13 Препаратами, улучшающими качество жизни и не имеющие доказательств влияния на выживаемость у больных ИБС, перенесших ИМ, включая стенокардию, осложненные застойной сердечной недостаточностью являются:
a. препараты - доноры монооксида азота;
b. кардиоселективные бета-адреноблокаторы;
c. ингибиторы АПФ;
d. верапамил, дилтиазем;
e. амлодипин, плендил;
f . сиднонимины (молсидомин, корватон).
Выберите несколько правильных ответов.
3.14 Вторичной профилактикой ИБС у больных стенокардией, польза которых доказана, является:
a . уменьшение количества выкуриваемых сигарет;
b . снижение повышенного АД до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.;
c. уменьшение содержания общего холестерина до уровня 5,5 - 6 ммоль/л;
d . уменьшение ЛПНП до уровня 115 - 100 мг% (2,6 - 2,8 ммоль/л);
e. уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25 - 30 кг/м2;
f. терапия антиоксидантами (пробукол).
Выберите несколько правильных ответов.
3.15 Какое мероприятие вторичной профилактики, не оказывает положительного влияния на выживаемость больных стенокардией?
a. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
b. Снижение повышенного АД до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.
c . Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л.
d. Уменьшение холестерина ЛПНП до уровня (2,6-2,8 ммоль/л).
e. Уменьшение избыточного индекса массы тела в пределах 25-30 кг/м2.
f . Терапия антиоксидантами (пробукол).
Выберите один правильный ответ.
3.16 Эффективными разовыми дозами метопролола (корвитол) у больных стенокардией (СК) являются:
a. 10-20мг;
b. 40 - 80мг;
c . 50 - 100мг;
d. 150 - 200мг.
Выберите один правильный ответ.
3.17 Эффективными разовыми дозами атенолола (тенормин) у больных СК являются:
a. 10-20мг;
b. 40 - 80мг;
c . 50 - 100мг;
d. 150 - 200мг.
Выберите один правильный ответ.
3.18 Эффективными суточными дозами метопролола (корвитол) у больных стенокардией являются:
a. 40 - 80мг;
b. 50 - 100мг;
c. 40 - 60мг;
d. 160 - 320мг;
e. 100 - 200мг.
Выберите один правильный ответ.
3.19 Эффективными суточными дозами атенолола (тенормин) у больных СК являются:
a. 40 - 80мг;
b. 50 - 100мг;
c. 40 - 60мг;
d. 160 - 320мг;
e . 100 - 200мг.
Выберите один правильный ответ.
3.20 Продолжительность антиишемического действия у метопролола (корвитол) в :
a. среднем около 6 часов;
b. среднем около 4 часов;
c . течение 8 - 12 часов;
d. течение 24 часов.
Выберите один правильный ответ.
3.21 Продолжительность антиишемического действия у атенолола в:
a. среднем около 6 часов;
b.среднем около 4 часов;
c . течение 8 - 12 часов;
d. течение 24 часов.
Выберите один правильный ответ.
3.22 Эффективной разовой дозой верапамила у больных стенокардией при монотерапии является:
a . 40мг;
b. 80мг;
c. 10мг;
d. 20мг;
e. 120мг.
Выберите один правильный ответ.
3.23 Эффективной разовой дозой дилтиазема у больных стенокардией при монотерапии является:
a. 40мг;
b. 80мг;
c. 10мг;
d. 20мг;
e. 120мг;
f . 90мг.
Выберите один правильный ответ.
3.24 Эффективной разовой дозой нифедипина у больных стенокардией при монотерапии является:
a. 40мг;
b. 80мг;
c . 10мг;
d. 20мг;
e. 120мг;
f. 90мг.
Выберите один правильный ответ.
3.25 Эффективной разовой дозой верапамила - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии является:
a. 90мг;
b. 120мг;
c. 180мг;
d . 240мг;
e. 5мг;
f. 10мг.
Выберите один правильный ответ.
3.26 Эффективной разовой дозой амлодипина, плендила (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии является:
a. 90мг;
b. 120мг;
c. 180мг;
d. 240мг;
e. 5мг;
f . 10мг.
Выберите один правильный ответ.
3.27 Эффективными суточными дозами верапамила - SR (длительного действия) у больных стенокардией при монотерапии являются:
a. 180 - 360мг;
b . 240 - 480мг;
c. 90 - 120мг;
d. 120 - 180мг;
e. 5 - 10мг.
Выберите несколько правильных ответов.
3.28 Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии артериальной гипертонии является:
a . бета-блокаторы;
b . антагонисты кальция;
c. нитраты (в качестве монотерапии);
d. молсидомин;
e. ингибиторы АПФ.
Выберите один правильный ответ.
3.29 Антиангинальными препаратами первого выбора у больных ИБС при наличии мигрени, перемежающей хромоты, синдрома Рейно являются:
a. бета-блокаторы;
b . антагонисты кальция;
c. нитраты (в качестве монотерапии);
d. молсидомин;
e. ингибиторы АПФ.
Выберите один правильный ответ
3.30 Антиангинальными препаратами первого выбора у больных ИБС при наличии астмы, ХОБЛ являются:
a. бета-блокаторы;
b . антагонисты кальция;
c. нитраты (в качестве монотерапии);
d. молсидомин;
e. ингибиторы АПФ
Выберите несколько правильных ответов.
3.31 Эффективными антиангинальными препаратами у больных ИБС при наличии гипертиреоидизма являются:
a . кардиоселективные бета-блокаторы;
b . неселективные бета-адреноблокаторы;
c. антагонисты кальция;
d. нитраты (в качестве монотерапии).
Выберите один правильный ответ.
3.32 Эффективными антиангинальным препаратом у больных ИБС при наличии сахарного диабета I типа является:
a. кардиоселективные бета-блокаторы;
b. неселективные бета-адреноблокаторы;
c . антагонисты кальция;
d. нитраты (в качестве монотерапии).
Выберите несколько правильных ответов.
3.33 Эффективным антиангинальными препаратами у больных ИБС при наличии сахарного диабета II типа являются:
a . кардиоселективные бета-блокаторы;
b. неселективные бета-адреноблокаторы;
c . антагонисты кальция;
d. нитраты (в качестве монотерапии).
Выберите несколько правильных ответов.
3.34 Эффективными антиангинальными препаратами у больных ИБС при наличии гипертрофической кардиомиопатии являются:
a . кардиоселективные бета-блокаторы;
b . неселективные бета-адреноблокаторы;
c . антагонисты кальция;
d. нитраты (в качестве монотерапии).
Выберите один правильный ответ.
3.35 У больных ИБС при наличии синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокады в качестве антиангинального препарата показан:
a. пропранолол;
b. метопролол;
c. дилтиазем;
d . амлодипин.
Выберите несколько правильных ответов.
3.36 У больных ИБС при наличии наджелудочковой аритмии в качестве антиангинального препарата показан:
a . пропранолол;
b . метопролол;
c . верапамил;
d. амлодипин.
Выберите несколько правильных ответов.
3.37 У больных ИБС при наличии желудочковой аритмии в качестве антиангинального препарата показан:
a . пропранолол;
b . метопролол;
c. верапамил;
d. амлодипин.
Выберите один правильный ответ.
3.38 Эффективными разовыми дозами нитроглицерина (таблетки) у больных стенокардией являются:
a . 0,5 – 1 мг;
b. 10 - 20мг;
c. 3 - 5мг;
d. 20 - 40мг.
Выберите один правильный ответ.
3.39 Эффективными разовыми дозами нитросорбида (изосорбида динитрата) у больных стенокардией являются:
a. 0,25 - 0,5мг;
b . 10 - 20мг;
c. 2,5 - 5мг;
d. 20 - 40мг.
Выберите один правильный ответ.
3.40 Эффективными разовыми дозами нитросорбида - ретард у больных стенокардией являются:
a. 0,25 - 0,5мг;
b. 10 - 20мг;
c. 2,5- 5мг;
d . 20 - 40мг;
e. 10 - 20мг.
Выберите один правильный ответ.
3.41 Эффективными разовыми дозами изосорбида мононитрата у больных СК являются:
a. 0,25 - 0,5мг;
b. 10 - 20мг;
c. 2,5 - 5мг;
d. 20 - 40мг;
e . 10 - 20мг.
Выберите несколько правильных ответов.
3.42 Препаратами выбора для длительного лечения вазоспастической СК являются:
a. кардиоселективные бета-блокаторы;
b. бета-блокаторы с симпатомиметическим действием;
c . антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
d . антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца;
e. нитраты (в качестве монотерапии);
f. нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
g. бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
Выберите несколько правильных ответов.
3.43 Препаратами выбора для длительного лечения СК смешанного генеза являются:
a . кардиоселективные бета-блокаторы;
b. бета-блокаторы с симпатомиметическим действием;
c . антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
d . антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца;
e. нитраты (в качестве монотерапии);
f. нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
g . бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
Выберите несколько правильных ответов.
3.44 Препаратами выбора для длительного лечения стенокардии, обусловленной стенозом артерий, являются:
a . кардиоселективные бета-блокаторы;
b. бета-блокаторы с симпатомиметическим действием;
c .антагонисты кальция, замедляющие ритм сердца;
d . антагонисты кальция, не замедляющие ритм сердца;
e. нитраты (в качестве монотерапии);
f . нитраты (в комбинации с другими антиангинальными препаратами);
g . бета-блокаторы в комбинации с антагонистами кальция.
Выберите один правильный ответ.
3.45 Антиангинальными препаратами первого выбора у больных ИБС при наличии митрального, аортального стеноза являются:
a. верапамил, дилтиазем;
b. дигидропиридиновая группа антагонистов кальция;
c. нитраты;
d . кардиоселективные бета-блокаторы.
Выберите несколько правильных ответов.
3.46 Антиангинальными препаратами первого выбора у больных ИБС при наличии хронической застойной сердечной недостаточности являются:
a. верапамил, дилтиазем;
b. дигидропиридиновая группа антагонистов кальция;
c . нитраты;
d . кардиоселективные бета-блокаторы.
Выберите несколько правильных ответов.
3.47 Следует ли обучать больного, имеющего высокий риск развития ИБС, или больного стенокардией?
a. Нет, чтобы избегать ятрогении.
b. Нет, чтобы избегать самолечения.
c. Нет, чтобы избегать развития депрессии.
d . Да, чтобы больной имел общие представления о механизмах развития СК.
e . Да, чтобы знал клинические проявления стенокардии.
f . Да, чтобы выполнял немедикаментозные мероприятия с целью контроля ФР.
g . Да, чтобы знал общую характеристику лекарственных препаратов, рекомендованных больному, включая возможные побочные реакции.
h . Нет, так как больной не должен оценивать эффективность лечения.
Выберите один правильный ответ.
3.48 Какова частота выявления гибернирующего миокарда у больных хронической ИБС?
a. Выявляется редко (у 5 - 10% больных).
b. Выявляется только у больных, перенесших инфаркт миокарда.
c . Выявляется часто (до 40% у больных ИБС).
d. Выявляется у всех больных ИБС.
Выберите несколько правильных ответов.
3.49 Каков вариант исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард"?
a . Возникает после кратковременной ишемии миокарда.
b. Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда.
c . Миоциты сохраняют жизнеспособность.
d. Миоциты погибают.
Выберите несколько правильных ответов
3.50 Каков вариант исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард"?
a. Возникает после кратковременной ишемии миокарда.
b. Возникает в результате наличия длительно существующей ишемии миокарда.
c. Миоциты сохраняют жизнеспособность.
d. Миоциты погибают.
Выберите несколько правильных ответов.
3.51 Каков вариант исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Оглушенный миокард"?
a . Сократимость миокарда резко снижается.
b. Сократимость миокарда сохраняется.
c. Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется.
d . Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов.
e. Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
Выберите несколько правильных ответов.
3.52 Каков вариант исходов ишемии миокарда коронарогенного характера - "Гибернирующий миокард"?
a . Сократимость миокарда резко снижается.
b. Сократимость миокарда сохраняется.
c. Сократимость миокарда после восстановления кровотока сразу нормализуется.
d. Сократимость миокарда нормализуется в пределах нескольких часов.
e . Сократимость миокарда восстанавливается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
Выберите несколько правильных ответов.
3.53 Новым методом лечения рефрактерной стенокардии, улучшающим качество жизни, является:
a. субэпидуральная электростимуляция спинного мозга;
b . торакальная симпатэктомия с помощью эндоскопа;
c . блокада левого звездчатого узла;
d . трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация;
e. чрезкатетерная интракардиальная лазерная реваскуляризация;
f. генная терапия (ангиогенезис, фактор роста);
g. трансплантация сердца;
Выберите несколько правильных ответов.
3.54 Стенокардия считается рефрактерной в случае, если:
a . большие дозы нитратов не оказывают влияния на возникновение приступов;
b . комбинация различных групп антиангинальных препаратов не оказывает влияния на возникновение приступов;
c. характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний не позволяет провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика);
d . неконтролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 месяцев.
Выберите несколько правильных ответов.
3.55 Доступным методом лечения рефрактерной стенокардии является:
a . контроль провоцирующих факторов (АГ, курение, анемия, гипертиреоидизм);
b. контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80 ударов /мин);
c . контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС около 55 уд в 1мин);
d. агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л);
e . агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л);
f. агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л).
Выберите один правильный ответ.
3.56 Болевой синдром при стенокардии стабильного течения характеризуется:
a. острой болью продолжительностью 5 - 10 сек. в области левого соска;
b. болевыми ощущениями, возникающими в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ;
c . чувством сдавления в шее, возникающим при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.;
d. болями в эпигастрии, возникающими в течение недели в предутренние часы, пробуждающие больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующиеся через несколько минут после присаживания в постели;
e. болями в правом плече, провоцирующимися быстрой ходьбой, исчезающими после остановки, а также возникающими после ужина и продолжающимися более 20 мин.
Выберите несколько правильных ответов.
3.57 Болевой синдром при стенокардии нестабильного течения характеризуется:
a. острой болью продолжительностью 5 - 10 сек в области левого соска;
b . болевыми ощущениями, возникающими в течение 2-3 недель после физической нагрузки, продолжительностью от 30 мин. до 1 часа и более без изменений на ЭКГ;
c . чувством сдавления в шее, возникающим при выходе на улицу в течение последнего месяца (декабря), продолжительностью около 5 мин.;
d . болями в эпигастрии, возникающими в последнюю неделю в предутренние часы, пробуждающими больного от сна, продолжительностью около 15 мин. и купирующимися через несколько минут после присаживания в постели;
e . болями в правом плече, провоцирующимися быстрой ходьбой, исчезающими после остановки, а также возникающими после ужина и продолжающимися более 20 мин.
Выберите несколько правильных ответов.
3.58 Признаком стенокардии во время приступа является появление:
a. систолического шума;
b. прекардиальной пульсации;
c. влажных хрипов в нижних отделах легких;
d шума трения перикарда;
e . подъема сегмента ST в I - AVL , V2 - V6 отведениях и боли в груди;
f . депрессии сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа.
Выберите несколько правильных ответов.
3.59 Какие мероприятия вторичной профилактики не оказывают положительного влияния на выживаемость больных стенокардией?
a. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
b. Снижение повышенного АД до уровня ниже 130/85 мм.рт.ст.
c . Уменьшение общего холестерина до уровня 5,5-6 ммоль/л.
d. Уменьшение холестерина в ЛПНП до уровня (2,6-2,8 ммоль/л).
e. Уменьшение избыточного ИМТ в пределах 25-30 кг/м2.
f . Терапия антиоксидантами (пробукол)
Выберите несколько правильных ответов.
3.60 Препаратами первого выбора у больных ИБС при наличии артериальной гипертонии являются:
a . бета-блокаторы;
b . антагонисты кальция;
c. нитраты (в качестве монотерапии);
e. ингибиторы АПФ.