Фибрилляция предсердий.

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Фибрилляция предсердий (ФП) – нарушение ритма сердца, которое имеет следующие особенности:

· Абсолютно нерегулярные интервалы RR, т.е. нет периодических повторений продолжительности интервалов RR;

· Неэффективное возбуждение предсердий, что проявляется отсутствием отчетливых зубцов Р на ЭКГ. Регистрируются небольшие, нерегулярные отклонения от изолинии различной амплитуды и формы, называемые волнами f;

· Длительность предсердного цикла, т.е. интервал между двумя возбуждениями предсердий, обычно изменчивая и составляет < 200 мс (> 300 в минуту).

Фибрилляция предсердий – одна из наиболее часто диагностируемых аритмий. Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2% и этот показатель, вероятно, увеличится в ближайшие 50 лет. ФП может долго оставаться не диагностированной, а многие больные с ФП никогда не госпитализируются в стационар. Распространенность ФП увеличивается с возрастом – от 0,5% в возрасте от 40-50 лет до 5-15% в возрасте 80 лет. У мужчин ФП развивается чаще, чем у женщин. Риск развития ФП на протяжении жизни составляет около 25% в возрасте после 40 лет.

Классификация

1. По течению

· Впервые выявленная ФП – любой впервые диагностированный эпизод ФП независимо от длительности и тяжести симптомов;

· Пароксизмальная ФП – длительность может достигать 7 суток, характеризуется самопроизвольным прекращением, обычно в течение первых 48 часов. При пароксизмальной ФП, длящейся более 48 часов, вероятность спонтанного прекращения аритмии низкая;

· Персистирующая ФП – в отличие от пароксизмальной, самостоятельно не прекращается, продолжается более 7 дней и для её устранения необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия;

· Длительно персистирующая ФП – ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма сердца;

· Постоянная ФП (перманентная) – диагностируют в тех случаях, когда пациент и врач считают возможным сохранение аритмии, или когда предшествующие попытки кардиоверсии или кардиохирургического лечения были безуспешны.

Аритмия имеет тенденцию к прогрессированию от пароксизмальной до персистирующей, длительной персистирующей и в конечном итоге постоянной формы. Впервые выявленная ФП может быть первым приступом аритмии, одним из повторных эпизодов или проявлением постоянной формы ФП.

2. По продолжительности

· Острая – от начала возникновения прошло не более 48 часов;

· Хроническая – от возникновения эпизода прошло более 48 часов;

Любой из вариантов течения может быть как острым, так и хроническим. Острая впервые выявленная ФП чаще является одним из осложнений при обострении основного заболевания сердца. Хроническая впервые выявленная ФП чаще регистрируется при обращении пациента по поводу другого заболевания или при плановом осмотре. Длительность считается от даты последнего документированного электрокардиографически или физикально синусного ритма.

3. По частоте желудочковых ответов

· Тахисистолическая (состояние тахисистолии) – при частоте сокращения желудочков более 110/мин;

· Нормосистолическая (состояние нормосистолии) – частота сокращения желудочков от 80 до 110/мин;

При лечении в острую фазу необходимо в первую очередь облегчить симптомы и оценить риск, связанный с ФП. Целесообразно определить индекс для оценки симптомов, связанных с ФП - EHRA (European Heart Rhythm Association–Европейская ассоциация сердечного ритма).

Примеры формулировки диагнозов:

Гипертоническая болезнь II стадии, I степени повышения АД, риск 3 (высокий). Впервые выявленная фибрилляция предсердий от 26.02.2014, EHRAI , тахисистолия, восстановление синусного ритма методом ЭКВ от 27.02.2014. ХСН I , ФК 1.