Анатомическое мертвое пространство
включает в себя объем дыхательных путей, в которых не происходит газообмен
интубация трахеи и трахеостомия уменьшают объем метвого пространства почти на 50%
объем анатомического мертвого пространства составляет около 2-2,2 мл/кг во всех возрастных группах
В каких клинических ситуациях отмечается подъем сегмента ST
подъем сегмента ST выражен при ишемии, приводящей к острому повреждению миокарда
подъем сегмента ST имеет клиническую значимость, если его амплитуда превышает 1 мм над изоэлектрической линией
при синдроме преждевременной реполяризации сегмент ST имеет вид вогнутой дуги, тогда как при ишемии он выпуклый
Какие утверждения относительно гипоксии верны
выделяют 4 типа гипоксии
цианоз является признаком недостатка кислорода в крови
Какие высказывания, касающиеся относительных противопоказаний к наркозу у детей верны?
касаются только плановых оперативных вмешательств
включают все острые инфекционные заболевания
включают все состояния связанные с резко выраженной гипотрофией
включают состояния после вакцинации
Печеночный кровоток
может быть снижен в связи с гипокапнией
снижается при повышении давления в воротной вене
снижается во время общей и регионарной анестезии
может изменяться под влиянием метаболических и гормональных факторов
Потребление О2
повышено при злокачественной гипертермии
его повышение приводит к уменьшению венозного РО2 (если доставка кислорода остается без изменений)
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
малочисленность пор – основная морфологическая особенность ГЭБ
вода свободно проникает через ГЭБ по механизму объемного тока
Послеоперационная рвота
метоклопрамид (церукал) действует на хеморецепторную триггерную зону и на рвотный центр
антихолинергические препараты проявляют свое действие в основном после проникновения через гематоэнцефалический барьер
К методам, снижающим гипертензивную реакцию на ларингоскопию, относятся
включение в премедикацию бета-блокаторов per os
внутривенное введение лидокаина во время индукции
Об увлажнении
относительная влажность – это отношение действительного количества водяных паров в объеме газа к их максимально возможному количеству при определенной температуре
увлажнение вдыхаемых газов сопровождается потерей тепла
парциальное давление кислорода снижается при движении газа по направлению к альвеолам
Основные цели премедикации:
обеспечение психологического покоя
уменьшение секреции трахеобронхиального дерева и саливации
снижение тонуса центра блуждающего нерва и профилактика некоторых осложнений (выброс гистамина, повышение рН желудочного сока)
потенцирование средств используемых для общей анестезии
Наиболее ранним признаком кислородной недостаточности является:
Тахикардия
Более широкое распространение анестетика по эпидуральному пространству наблюдается у:
у пациентов с артериосклерозом
Модификация Джексона-Риса Т-образной трубки Эйра
требует потока свежего газа 200 мл/кг/мин (минимум 3 л/мин), когда используется для вентиляции с положительным давлением
Какое действие оказывает СО2 на сердце:
уменьшает сократимость
приводит к уменьшению мышечной растяжимости в диастоле
Анемия
вызванная хронической почечной недостаточностью, лучше переносится при анестезии, чем анемия, вследствие острой кровопотери
может привести к увеличению капиллярного кровотока
Лабораторные показатели адекватной предоперационной подготовке ребенка со стенозом привратника:
натрий > 135 ммоль/л
бикарбонат > 24 ммоль/л
хлориды > 90 ммоль/л
Спинальная анестезия
приводит к повышению тонуса тонкого кишечника
противопоказана при наличии выпота в перикард
действует прежде всего на нервные корешки, а затем на спинной мозг
Пациентам с подтвержденным диагнозом злокачественной гипертермии противопоказаны:
сукцинилхолин
изофлюран
При возникновении второй фазы блока, терапия заключается в:
переливание донорской крови
использование очищенной человеческой холинэстеразы
применение антихолинэстеразных препаратов
продленной искусственной вентиляции легких
Антигистаминные препараты показаны для премедикации при
предполагаемом переливании препаратов крови
использовании препаратов усиливающих выделение гистамина
наличии в анамнезе аллергических реакций
При остром приступе злокачественной гипертермии
уровень метаболизма примерно в 5 раз выше нормы
Закись азота. Все ниже перечисленные утверждения верны, КРОМЕ:
имеет МАК 95%
баллоны с закисью азота снабжены манометром, который дает необходимую информацию об их содержимом только при закрытом клапане
не может быть измерена с помощью масс-спектрометра, так как состоит более чем из одного вида атомов
Феохромоцитома
может проявляться пароксизмальной тахикардией
может секретировать норадреналин
может потребовать внутривенного введения феноксибензамина
Изофлюран
имеет коэффициент растворимости кровь:газ, равный 1,4
повышает секрецию слизистой оболочки ротовой полости
Острый эпиглоттид, все нижеуказанное верно, КРОМЕ:
может проявляться тяжелой обструкцией дыхательных путей и вынуждать к интубации трахеи больного, находящегося в сознании
обычно проявляется пассивностью, истощенный ребенок постоянно испытывает желание лечь и уснуть
до получения результатов пробы на чувствительность к антибиотикам лечение лучше начать с пенициллина и гентамицина
является абсолютным показанием к повторному исследованию гортани перед интубацией
Наибольший выброс гистамина отмечается при использовании следующего миорелаксанта:
Тубокурарин